子宫绒毛膜癌的诊断及治疗

子宫绒毛膜癌的诊断及治疗

李荻玲

李荻玲

（玉林市红十字会医院广西玉林537000）

【摘要】目的:探讨针对子宫绒毛膜癌患者，观察临床研究有效方法完成诊断以及治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年10月～2015年10月子宫绒毛膜癌患者10例。针对所有患者临床选择彩色多普勒超声的方法实施疾病诊断，临床选择有效方法进行治疗，对临床诊治疗效进行观察。结果：所有子宫绒毛膜癌患者完成诊断后发现，子宫绒毛膜癌表现出显著的二维图像特征，患者的子宫动脉表现出的RI相对较高，此外表现出病灶区域血流丰富的特点。完成治疗后，表现为完全缓解的患者2例，表现为部分缓解的患者6例，表现为死亡的患者2例。10例患者均表现出程度有所不同的骨髓移植反应、伪膜性肠炎反应、药物性肝损反应以及美尼尔综合征反应等系列药物反应。针对存活8例患者实施为期3年至5年的随访，均健在。结论：针对子宫绒毛膜癌患者，临床选择彩色多普勒超声的方法进行诊断，能够获得显著的效果，临床治疗后，患者生存率获得显著提高，治疗效果显著。

【关键词】子宫绒毛膜癌；诊断；治疗

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）01-0009-02

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。继发于葡萄胎、流产或者足月妊娠分娩以后。少数发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。于疾病的早期，患者较易表现出血行转移的情况，对此临床研究有效方法实施早期诊断以及治疗干预具有显著意义[1]。为了确定最佳的诊断方法以及治疗方法，本文主要针对我院收治的子宫绒毛膜癌患者，临床选择彩色多普勒超声的方法实施疾病诊断，并选择有效方法进行治疗干预，最终获得效果显著，现将临床分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年10月～2015年10月子宫绒毛膜癌患者10例。年龄分布为19岁～42岁，平均年龄为（26.5±5.9）岁；所有患者合并表现出不规则阴道出血症状以及腹痛症状，此外患者的血β-HCG表现为一定程度的增高。其中于早期妊娠流产后患有疾病的的患者5例，足月妊娠分娩后患有疾病的患者5例。

1.2方法

针对所有子宫绒毛膜癌患者，临床选择彩色多普勒超声的方法实施诊断。调整探头频率为3.0MHz～5.0MHz。针对患者的膀胱保证适度充盈，对患者实施经腹壁探查，主要选择纵切、横切以及斜切。按照常规对患者的子宫大小以及卵巢大小实施二维测量，针对患者子宫形态、子宫结构、内部回声情况、患者的宫腔厚度以及双侧卵巢是否表现出异常回声包块的情况进行认真观察[2]。之后利用彩色血流显像以及脉冲多普勒对患者子宫内异常回声区血流分布的情况以及频谱形态进行认真观察，针对患者子宫动脉血流情况进行观察[3]。

针对本次研究的10例患者，临床选择5-FU（氟尿嘧啶）+新福菌素双联化疗的方法进行治疗。在实施化疗的过程中，分别根据体重26毫克～28毫克/（千克?天）以及6微克/（千克?天）实施化疗，化疗时间为8天，间隔时间为21天。其中对4例患者选择子宫全切的方法进行治疗。

2.结果

2.1诊断结果

二维图像特征：所有患者的子宫均表现出不规则增大的现象，此外表现出形态饱满以及宫壁不均匀增厚的现象，表现出不规则点状、索条状回声以及团状的情况。

彩色血流显示结果：于患者的病灶区能够发现丰富的血流信号，五彩镶嵌表现为“彩球征”以及“马赛克征”。患者宫旁经脉丛表现出血流异常丰富的特点。

频谱多普勒显示结果：患者子宫动脉RI表现为相对较高，通常为0.6。表现为典型收缩期中速低阻型频谱以及高速低阻型频谱。患者RI值为0.18～0.45，平均数值为0.34。此外能够发现丰富动静脉瘘频谱以及静脉频谱。

2.2治疗结果

完成治疗后，表现为完全缓解的患者2例，表现为部分缓解的患者6例，表现为死亡的患者2例。10例患者均表现出程度有所不同的骨髓移植反应、伪膜性肠炎反应、药物性肝损反应以及美尼尔综合征反应等系列药物反应。针对存活8例患者实施为期3年至5年的随访，均健在。

3.讨论

子宫绒毛膜癌作为一种高度恶性肿瘤，于疾病的早期，会对子宫肌层造成侵犯，或者发生向其他器官转移的情况，严重的情况下会导致患者临床死亡。对此针对此种疾病，做到早期发现以及早期诊断具有重要的意义。在产后、宫外孕后、流产后以及完成葡萄胎清宫术后，按照常规实施超声复查具有重要的意义。对于子宫绒毛膜癌疾病，其特点主要表现为患者的子宫肌层的大片侵犯，针对血管造成了破坏[4]。导致出现子宫肌层内出血的情况以及出现组织坏死的情况，表现出肌层血管构筑异常的情况。即患者子宫内血管数量表现为一定程度的增加，出现了走向异常的现象，出现了动静脉吻合的情况。在患者肌层出现了单个子宫壁肿瘤或者出现了多个子宫壁肿瘤的现象，此时患者的子宫壁表面以及转移部位表现出紫蓝色结节的现象。以往部分学者主要选择血管造影以及子宫碘油造影的方法针对此种疾病实施影像学检测，但是因为对患者造成的创伤较大以及操作较为复杂，需要对患者实施反复检查，临床应用受到了限制。选择彩色多普勒超声的方法对此类患者实施临床诊断，针对患者病灶部位大小以及病灶形态能够进行有效显示。针对周围组织的侵犯程度能够进行有效反映。病灶内部表现出丰富的血流，经过频谱多普勒提示发现，患者子宫动脉RI表现为相对较高，通常为0.6。表现为典型收缩期中速低阻型频谱以及高速低阻型频谱，并且可以无创伤性对患者实施反复检查。此外在对此类患者实施临床诊断的过程中，因为表现出较高的疾病误诊率，对此需要同子宫肌瘤变性、子宫内膜癌、葡萄胎、胎盘残留以及子宫局灶性腺肌病等进行有效鉴别，最终显著提高临床诊断准确率，为疾病的临床治疗提供准确的参考依据，为疾病的临床预后打下坚实的基础[5]。

在治疗方面，子宫绒毛膜癌表现出较高的恶性程度，当前主要选择5-FU以及新福菌素双联化疗的方法进行治疗，能够将诸多患者的临床症状加以缓解。针对患者完成双联化疗后，能够有效保证血β-HCG正常，患者的肺部大面积转移灶表现为消失。本次研究中，完成治疗后，表现为完全缓解的患者2例，表现为部分缓解的患者6例，表现为死亡的患者2例。10例患者均表现出程度有所不同的骨髓移植反应、伪膜性肠炎反应、药物性肝损反应以及美尼尔综合征反应等系列药物反应。针对存活8例患者实施为期3年至5年的随访，均健在。从而证明针对子宫绒毛膜癌患者，临床选择双联化疗的方法进行治疗，可以将患者的生存率显著提高。

总而言之，针对子宫绒毛膜癌患者，临床选择彩色多普勒超声的方法进行诊断，能够获得显著的诊断效果，完成后选择双联化疗的方法进行治疗，可以将患者的生存率有效提高，最终显著提高子宫绒毛膜癌患者的生存质量。

【参考文献】

[1]万培娟.经腹高频彩超在子宫绒毛膜癌诊断中的应用[J].哈尔滨医药,2010,30(1):45-45.

[2]石艳.彩超对18例子宫绒毛膜癌的研究[J].中国美容医学,2011,20(z4):474-474.

[3]张卫军,赵璞,李长春等.经阴道彩色多普勒超声检查对子宫绒毛膜癌的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(6):710-711.

[4]张志敏.经阴道彩色多普勒超声诊断仪诊断胎盘绒毛膜癌的价值[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1258-1259.

[5]赵美兰,贾兵,嵇雪芹等.彩色多普勒血流显像超声对流产后继发绒毛膜癌诊断的应用[J].中国超声医学杂志,2012,24(2):83-185.