2018年四川省地方性氟中毒防治健康教育效果评价

2018年四川省地方性氟中毒防治健康教育效果评价

唐斌

（达州市达川区河市镇中心卫生院四川达州635755）

【摘要】目的：分析2018年四川省地方性氟中毒防治健康教育效果。方法：选定2018年四川省11个市（自贡市、成都市、攀枝花市、泸州市、德阳市、绵阳市、遂宁市、广元市、内江市、乐山市、南充市）乡镇小学以及所辖村（每个县100例家庭主妇、100例小学生）展开地方性氟中毒防治健康教育，比较治疗前后健康教育效果。结果：健康教育后均显著比健康教育前提高，P<0.05（具统计学差异）。结论：地方性氟中毒防治健康教育可有效提高家庭主妇以及小学生健康知识知晓程度，可取得理想的健康教育效果。

【关键词】四川省；地方性氟中毒；健康教育；效果

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0009-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofhealtheducationonpreventionandtreatmentofendemicfluorosisinSichuanProvincein2018.MethodsThetownshipprimaryschoolsin11citiesofSichuanProvince(ZigongCity,ChengduCity,PanzhihuaCity,ZhangzhouCity,DeyangCity,MianyangCity,SuiningCity,GuangyuanCity,NeijiangCity,LeshanCity,NanchongCity)wereselectedin2018.Thevillage(100housewivesand100primaryschoolstudentsineachcounty)startedhealtheducationonpreventionandtreatmentofendemicfluorosis,andcomparedtheeffectsofhealtheducationbeforeandaftertreatment.ResultsAfterhealtheducation,itwassignificantlyhigherthanbeforehealtheducation,P<0.05(statisticaldifference).ConclusionThepreventionandtreatmentoflocalfluorosispreventionandhealtheducationcaneffectivelyimprovetheawarenessofhealthknowledgeofhousewivesandprimaryschoolstudents,andachievethedesiredhealtheducationeffect.

【Keywords】SichuanProvince;Endemicfluorosis;Healtheducation;Effect

地方性氟中毒是一种常见病，与居民的饮水有着极为密切的联系，近年来，随着我国生活环境的不断恶化，该病的发生率有了明显增加迹象，对人们身体健康造成严重危害，现已引起社会高度重视与关注[1]。临床有研究显示：对家庭主妇以及小学生进行地方性氟中毒健康教育，可有效提高其对地方性氟中毒的知晓度，促使其纠正自身不良生活习惯，养成良好的饮水习惯，可有效降低地方性氟中毒发生率[2]。鉴于上述研究背景，本文2018年四川省11个市研究，旨在于分析健康教育在预防饮水型地方性氟中毒中的价值，做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1基线资料

选定2018年四川省11个市（自贡市、成都市、攀枝花市、泸州市、德阳市、绵阳市、遂宁市、广元市、内江市、乐山市、南充市）。每个县100例家庭主妇、100例小学生，男性1341例、男性859例，年龄在6～50岁，平均年龄为（28.26±5.14）岁；文化程度：小学、初中、高中、大专例数之比分别是121例：52例：26例：1例。

1.2方法

健康教育活动：（1）社区健康教育：对所有研究主妇进行地方性氟中毒健康宣教1～2次，可村口、乡镇可粘贴有关地方性氟中毒的标语、海报等，同时设立居民地方性氟中毒咨询平台，开展地方性氟中毒相关咨询。（2）学校健康教育：在学校通过粘贴海报形式进行地方性氟中毒健康宣教，对小学生进行地方性氟中毒宣教1次，同时告知学生写一篇关于地方性氟中毒的作文，并且将所学到的有关地方性氟中毒的知识传递给家庭成员。（3）大众传媒宣传：各个疾病预防控制中心均应相互协调进行地方性氟中毒宣教，在全省范围内传播地方性氟中毒的公益广告以及科普片，宣传地方性氟中毒防治策略和知识。

1.3调查问卷

对100例家庭主妇、100例小学生进行地方性氟中毒知识掌握程度问卷调查，具体调查问卷内容包括：什么是饮水型地方性氟中毒？氟中毒患者是什么反应？氟中毒的预防方法？氟中毒对人体的危害是什么？导致饮水型地方性氟中毒的原因是什么等？200例调查问卷，回收率为100.00%，收集所有的调查问卷，进行数据统计分析。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为（x-±s），以t检验为主；计数资料数据，表达形式为[n（%）]，以χ2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

对比四川省11个市地方性氟中毒知晓率。四川省11个市家庭主妇、小学生健康教育前地方性氟中毒知晓率相比P＞0.05（不具统计学差异）。健康教育后均显著比健康教育前提高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

3.讨论

饮水型地方性氟中毒是一种地方性疾病，地方病是指具有地域性特点的一种疾病，可集中发生在某一特征的地区，与自然环境、生存环境、地质环境等有着极为密切的联系，饮水型地方性氟中毒主要是由于人们长期性饮用氟含量超标的水而引发的一种疾病，氟在土壤以及岩石中的含量要明显高于地下水的，因此土壤、岩石、地下水系统中往往存在高浓度氟，存在于土壤以及岩石中的高浓度氟极易向地下水转移，增加地下水中的氟浓度，饮水型地方性氟中毒在我国多见于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、甘肃、陕西、贵州等地方，饮水型地方性氟中毒一般被分为高氟茶水型、高氟温泉水型、深层高氟地下水型、浅层高氟地下水型等[3]。饮水型地方性氟中毒的临床特征主要表现在骨骼以及牙齿上，具体概括为以下几点：（1）氟斑牙：大量的氟对人体骨骼、牙齿等硬组织均会造成损伤，同时还会损伤其他软组织器官，氟斑牙是氟对牙齿损害的主要临床表现，氟斑牙一般在牙釉质形成时，摄入大量的氟所致。对7～8岁儿童牙齿危害极大，一旦形成便会终身残留，明显降低了牙齿美观度，影响了患者外在形象，病情严重的患者，还会出现牙齿过早脱落、牙齿磨损以及牙齿缺损等，影响其消化、咀嚼功能，不利于机体生长发育[4]。（2）氟骨症：氟骨症多见于成年人，一般在20岁以后的发生率会明显增加，随着年龄的增长，氟骨症的发生率呈逐年上升趋势，儿童相对少见。氟摄入过多，会出现容易沉积的氟化钙，导致骨膜增厚、骨皮质增厚、骨质增生、骨质变硬、骨密度增加等，进而引发氟骨症，患者主要表现为弯腰驼背、骨关节变形、疼痛、麻木等，病情严重的患者会丧失劳动能力，甚至瘫痪等[5]。（3）其他系统：氟会造成肌肉蛋白合成障碍，出现继发性肌肉损伤，甚至会损伤人体的肾脏系统，降低肾功能，高浓度的氟还会导致动脉血管发生中层钙化，引发动脉硬化性心脏病等并发症。

本研究显示：11个市家庭主妇、小学生健康教育前地方性氟中毒知晓率相比P＞0.05。健康教育后均显著比健康教育前提高，P＜0.05。说明健康教育可有效提高家庭主妇、小学生地方性氟中毒知晓率，应用价值较高。健康教育通过行为干预和信息传播，包括开展健康咨询活动、粘贴标语、开设宣传栏、丛书、折页、手册、宣传单、宣传画、发放光盘、发表文章、广播、公益广告、科普节目等一系列健康教育活动，利用分众、大众、人际传播等手段，通过教育、评价、反馈、再教育等途径，帮助群体或者个体自愿采纳有助于健康生活方式、行为的一种教育活动过程。氟中毒对人体身体健康危害极大，明显降低了患者劳动能力与生活质量。临床有研究显示：科学、有效的健康教育可提高居民对疾病的认知程度与风险防范意识，促使其自觉饮用低氟水，在防治氟中毒中具有重要作用。

饮水型地方性氟中毒是完全可防治的，预防的关键在于将高氟水中的氟化物去除，或者降低氟水。其次氟摄入之后，肾脏排氟能力仍旧较强，但是血氟水平虽然有所降低，部分会沉积在牙齿以及骨骼中，大量的氟会渗入到血液。为预防饮水型地方性氟中毒，特提出以下几点预防措施：（1）禁止饮用高氟水：在高氟地区的人们，应禁止饮用高氟水，尽可能的寻找低氟源，例如雪水、雨水、自来水、深井水等，其次需要定期监测水质，以便于及早的发现高氟水。（2）药物除“氟”：可根据地区情况，合理使用除氟药，降低氟浓度。（3）降低食物中的氟含量：切勿食用氟污染以及高氟水的食物。（4）加强健康教育：对高氟地区应加强饮水型地方性氟中毒健康教育，提高该地区居民对饮水型地方性氟中毒的认知度，认识到饮水型地方性氟中毒的危害，促使其不断纠正自身不良生活、饮水习惯，积极预防饮水型地方性氟中毒发生。

综上所述：对高氟水地区家庭主妇以及小学生进行饮水型地方性氟中毒健康教育，可有效提高其对饮水型地方性氟中毒的认知度、了解度，认识到饮水型地方性氟中毒的危害性，养成良好、健康的饮水习惯，最大限度降低饮水型地方性氟中毒发生率。

【参考文献】

[1]尚莉,汪旸,夏玉婷,等.2015年江苏省地方性氟中毒防治健康教育效果评估[J].中华地方病学杂志,2015,34(2):142-144.

[2]张丽辉,张碧花,林伟琼.长泰县饮水型地方性氟中毒健康教育效果评估[J].海峡预防医学杂志,2015,21(1):102-103.

[3]刘建丽,孙齐蕊,孙爱峰.秩和比法在学生地方性氟中毒健康教育效果综合评价中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(1):31-32.

[4]许新.2015年山东省饮水型地方性氟中毒健康教育效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):74-74.

[5]张倩影.2011年习水县燃煤型地方性氟中毒和碘缺乏病健康教育效果评价[J].微量元素与健康研究,2015,32(2):50-51.

[6]张倩影,张念恒,罗庆平,等.2013年贵州省习水县燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价[J].中华地方病学杂志,2015,34(8):599-602.