护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究

护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究

邹蓉

邹蓉(四川省黑水县人民医院623500）

【摘要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究。方法选择COPD的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予护理干预。结果观察组呼吸困难的下降值显著高于对照组(P<0.01)，观察组的肺功能指标(FVC、FEV，及FEVmvc％)及血气指标(SaO2、PaO2)明显增高，而PaCO2则显著下降，两者比较差异有非常显著性差异（p<O.01）。结论护理干预对沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果满意，优于单纯药物治疗COPD，值得借鉴。

【关键词】沙美特罗替卡松噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，一般与有害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位[1]。本文旨在探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2012年1月我院住院治疗的老年COPD病人90例，其中男55例，女35例。年龄最大90岁，最小55岁，平均75.6岁。入选病例均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组各45例，两组病人的年龄、性别、病程及病情等临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：沙美特罗替卡松(50/250ug)吸入，每日二次，加用噻托溴铵粉吸入剂，使用吸入装置吸入，每次1粒胶囊(18ug)，每日一次；对照组给予单纯沙美特罗替卡松(50/250ug)吸人，每日二次，疗程3个月。

1.2.2观察组：①坚持定期就医，采取积极治疗的态度。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。②掌握正确的吸入器用药技术。③避免长期使用全身糖皮质激素，预防其严重副作用的发。但在急性加重期短暂使用有利于疾病恢复。④监测症状和肺功能的变化。中重度COPD病人，除了需测定肺功能外，还应检查支气管舒张试验、胸部X线检查、动脉血气分析等，根据不同病情分级选择不同等级治疗方案，才能取得最好疗效。⑤呼吸康复治疗，包括运动训练、营养指导、健康教育可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。

1.3观察指标[2]：①呼吸困难评分。0分：呼吸困难或气促不发生；1分：轻度的呼吸困难；2分：呼吸困难中度；3分：重度的呼吸困难。②肺功能指标。③检测呼吸室内空气时的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。

1.4统计学处理采用均数±标准差(x-±s)表示计量资料，采用t检验比较组内和组间数据。

2结果

2.1两组呼吸困难评分情况比较

治疗3个月后，观察组呼吸困难评分下降值（治疗前-治疗后）为(0.74±0.55)分，与对照组的(0.38±0.66)分进行比较，有显著性差异(P<0.001)，观察组呼吸困难下降值明显高于对照组。

2.2两组患者治疗前后血气及肺功能变化的情况比较见表1、2

表1两组患者治疗前和治疗后血气情况(x-±s)

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的肺部疾病，它发生在呼吸道，“阻塞性”意味着空气进出肺部受到阻塞，表现为呼气和吸气都有困难。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的总称，简称为慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要症状包括呼吸困难（吸气和呼气），长时间咳嗽，气促和咳痰，是一种以气流受限为特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空气进出肺部受到了阻碍，这种阻碍不仅无法完全消除，而且会逐渐恶化，造成患者的每一次呼吸都很困难，严重者甚至可致残或致死。目前，在全世界范围内，每年可能影响多达6亿人，并导致275万人过早死亡[2]。

慢阻肺是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的症状不仅仅是正常衰老的一个部分，而且严重危害人民健康。如果我们广大慢阻肺患者都能够积极配合医生接受持续的规范治疗，那么不仅可以缓解症状，而且可以预防急性加重，提高生活质量，从而延缓疾病进展，降低病死率。及早确诊，并且坚持接受长期规范治疗，是可以延缓病情恶化发展的[3]。一项长期，大规模，全球多中心临床研究的结果显示，现有治疗方法（如吸入激素联合吸入长效支气管扩张剂治疗）除了能够帮助改善慢阻肺患者症状，减少急性加重外，还可以延缓慢阻肺病情进展（通过肺功能下降速率衡量），同时提高患者生活质量且能长期维持，对提高生存率也可能会产生积极影响[4]。

参考文献

[1]潘伟平，林嘉璇，安静怡，等．咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J]．护士进修杂志，2009，21(10)：949．

[2]梁桂花，方文，梁霞，等．间歇氧气雾化吸入联合双手叩背法对老年病人术后肺部并发症的影响[J].国际护理学杂志，2009，28(9)：1184．

[3]吴瑾如，蒋国琦主编．护士必读[M].北京：科学普及出版社，2008：58-59．

[4]李国旺．老年慢性阻塞性肺疾病病人的预见性护理[J].护理与研究，2008，20(10)：165．