都匀市第二幼儿园3-6岁幼儿龋齿情况调查

都匀市第二幼儿园3-6岁幼儿龋齿情况调查

姚龙平

姚龙平

（黔南州妇幼保健所儿保科558000）

【关键词】幼儿龋齿，病因，防治

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0347-01

龋齿是学龄前儿童常见的一种慢性口腔疾病，,由于生活水平的不断提高，婴、幼儿龋齿的发病率日见增高，严重的影响着青少年儿童的身心健康和生长发育。同时也会加重家庭的疾病负担,所以儿童口腔健康应该引起全社会的重视。我所对本辖区第二幼儿园535名3～6岁幼儿口腔龋齿情况进行调查，并进行统计和讨论，积极开展幼儿口腔健康教育及早进行干预治疗。其报告如下：

1.对象

选取我区幼托所都匀市第二幼儿园3～6岁学期儿童为调查对象，其中男童265名，女童270名，共535名

2.方法

采用室内自然光线，照明，口腔直视的检查方法，辅以问诊，全部检查由我所儿保科医生进行。统计学处理采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。

3.结果

3.1不同年龄患龋儿的分布（表1）

表12014年各年龄组患龋情况

男女龋龄发病情况无显著差异（P＞0.05）

4.讨论

本次调查结果显示3-6岁患龋率为40.93％，其中男女儿童患龋率无显著差异（P＞0.05）；患龋率随年龄增长而增高，各年龄组组间有显著差异（P＜0.01），尤以5～6岁更为明显，患龋率为43.55％。

4.1龋齿的病因分析

龋齿发生的主要过程是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖发酵产生酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。“细菌-口腔环境（食物和唾液）-宿主-时间”是目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素。

4.1.1致龋的细菌

是龋齿形成的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

4.1.2口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留食物，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上，诱发龋齿。

4.1.3宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

4.1.4时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

5预防对策

5.1保持口腔卫生，坚持正确刷牙

应教育儿童从小养成口腔卫生习惯。最有实效的洁牙方法是早晚刷牙，饭后漱口。应特别注意晚上刷牙后，临睡前不能再进食。幼儿园教师和家长应教育和指导孩子掌握正确的竖向刷牙法“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上来回刷”，即顺着牙齿的生长方向上下刷洗牙缝中的食物残渣。此外，应注意牙刷的选择应选用与年龄相符合的儿童保健牙刷，不宜选用成人牙刷。

5.2注意饮食平衡，保证充足的营养

多食用粗糙而富有维生素的食物，多吃五谷杂粮，使饮食多样化，可以增强牙齿的咀嚼力，促使牙齿和牙槽骨、面颌的均衡发育。

5.3定期检查口腔，增强牙齿的抗龋性

应定期带孩子到医院作口腔保健检查。一般半年一次，发现龋齿应及早治疗。通过各种氟化法增加牙齿中的氟含量，增强其抗龋性。比较有效且易于推广的氟化法有：饮用水氟化法、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。

5.4积极开展防龋卫生宣教

在家长—托幼机构—学校—儿童中大力开展防龋健康教育，对保证防龋工作有效进行具有重要意义。可以通过组织防龋知识讲座，发放资料、画册等科普读物，广播、电视、网络教学，开展健康咨询、牙科义诊等多种形式的活动。

总之，龋齿发病原因是多方面的，针对这些复杂的因素，只靠某种单一的预防方法是不能完全预防新龋发生的。因此，应做好综合预防。同时，还应注意防治结合，既要防止新龋发生，又要对已发生的龋齿做到早发现、早治疗，以确保儿童牙齿及身体的健康。

参考文献

[1]季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告.中国公共卫生，1995，15(2).

[2]卜丽娟,许靖.乳牙患龋相关因素分析[J].中国初级卫生保健,2004,18(9):93-94.

[3]刘忠岐，侯铁舟，阮建平，等.陕西省6岁和12岁儿童患龋情况调查分析.西安医科大学学报，1999，20(1).