糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析

糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析

王建忠

（宜宾市第四人民医院药剂科四川宜宾644000）

【摘要】目的：分析糖皮质激素类药物的用药误区，并对其合理用药方法进行总结。方法：选取所在医院2015年度（未执行专项管理）1000例采用糖皮质激素治疗的患者，对其临床就诊资料进行回顾性分析，对其就诊科室、药物类型、给药途径等进行总结，做好详细统计。与此同时，选取2016年度（开展专项管理）1000例糖皮质激素使用者，对专项管理前后用药情况进行对比。结果：2015年度1000例就诊患者就诊科室分布为：内科431例，中西医结合科389例，普外科80例，骨科56例，其他44例；使用频率前三位的糖皮质激素类药物为注射用地塞米松磷酸钠、布地奈德混悬液、泼尼松龙注射液；给药途径前两位为静脉滴注（59.0%）、雾化吸入（33.0%）；专项整改后，糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限均明显降低，与管理前（2015年度）相比存在明显差异（P＜0.05）。结论：糖皮质激素类药物使用上存在很多误区，实施专项管理，加强监督，可减少药物滥用现象。

【关键词】糖皮质激素类药物；用药误区；合理用药方法

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0013-03

Acupuncturefortreatmentofcervicalbonehyperplasiaclinicalanalysisof58casesWangJianzhong.

TheFourthPeople'sHospitalofYibinPharmacyDepartment644000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzethemistakesintheuseofglucocorticoiddrugsandsummarizethemethodsofrationaluseofthem.MethodsAtotalof2015year(specialhospitalmanagementisnotexecuted)in1000patientswithglucocorticoidtherapy,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,summarizedthemedicaldepartments,drugtypes,routesofadministration,makedetailedstatistics.Atthesametime,select2016annual(carryoutspecialmanagement)1000casesofglucocorticoidusers,beforeandafterthespecialmanagementofmedicationcomparison.Results2015of1000patientsformedicaltreatmentDepartmentDistribution:431cases,389casesofcombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine,Departmentofgeneralsurgery,Departmentoforthopedics,80cases,56cases,theother44cases;theuseofglucocorticoiddrugsfrequencyofthreeforDexamethasoneSodiumPhosphateforInjection,budesonide,prednisoloneinjection;administrationroutetwointravenousinhalation(59%),(33%);specialrectification,corticosteroiduseintensity,therateofcombinedmedicationtimeweresignificantlyreduced,andmanagement(2015)differences(P<0.05).ConclusionTherearemanymistakesintheuseofglucocorticoiddrugs.Specialmanagementandsupervisioncanreducedrugabuse.

【Keywords】Theglucocorticoiddrug;Medicationerror;Methodofrationaluse

糖皮质激素类药物抗感染效果显著，在临床诊疗工作中发挥重要作用。但是，权威文献[1]研究表明，长期使用糖皮质激素类药物，可出现明显不良反应，若存在用药不合理现象，则会进一步加重临床治疗难度，导致患者病情迁延。对就诊患者糖皮质激素类药物使用情况进行了解，分析其用药误区，并采取必要措施加以整改，从而在保证用药安全的基础上，最大程度发挥药效。本研究选取2015年度、2016年度各1000例糖皮质激素使用者，对其药物使用情况进行分析，现做详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年度及2016年度各1000例糖皮质激素使用者的临床资料，所选病例均满足药物使用指征[2-3]，且患者本人对用药方法、注意事项知情。2015年度1000例患者中，男性521例，女性479例，年龄4～40岁，平均年龄（22.56±2.58）岁。2016年度1000例患者中，男性525例，女性475例，年龄4～40岁，平均年龄（23.02±2.45）岁。本研究所选病例病情明确，2组临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2排除标准[4]

（1）不满足相关治疗指征者；（2）合并明显治疗风险者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）其他原因导致无法配合诊疗工作者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）合并肝肾功能、心肺功能严重异常者。

1.3研究方法

2015年度：期间所选病例就诊期间未开展糖皮质激素类药物专项管理，按照常规用药方法执行相关工作，在开展日常工作，严格遵照相关作流程及医嘱，提供对症治疗。所在医院于2016年1月起开始实施糖皮质激素类药物专项管理活动，开展活动前积极对相关人员进行培训，使其了解活动的重要性，并对活动相关内容进行贯彻，使所有参人员均能够知晓活动具体相关细则，详细操作情况如下：（1）设计调查表：结合患者实际情况，对其用药指征、药物选择等进行分析，并在此基础上对给药方法、时机、用量、追加剂量进行明确，并了解联合用药情况。以此为根据设计调查表，明确患者药物使用情况。（2）专项管理：对糖皮质激素类药物使用情况进行分析，详细分析结果，结合临床用药相关指导原则，探究糖皮质激素类药物使用的合理性及科学性，做好对症管理。对于满足不使用糖皮质激素类药物者，则尽量不使用。对于可以不采用联用方案治疗的患者，则应尽量减少联合用药频率。此外，结合患者实际病情，最大程度减少用药时限，降低用药不良反应及副反应。

1.4评价指标

对2015年度1000例就诊患者的就诊科室分布情况进行分析，药物类型、给药途径等进行总结，并对其糖皮质激素类药物使用频率、给药途径进行总结，做好详细统计。对2015年度所选病例与2016年度所选病例糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限进行比较。

1.5统计方法

采用SPSS18.0软件对涉及数据进行统计及处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1就诊科室分布情况分析

2015年度1000例就诊患者就诊科室分布为：内科431例，所占比例为43.1%。中西医结合科389例，所占比例为38.9%。普外科80例，所占比例为8.0%。骨科56例，所占比例为5.6%。其他44例，所占比例为4.4%，见表1。

表12015年度1000例就诊患者就诊科室分布（%）

2.3给药途径

2015年度1000例就诊患者给药途径分别为：静脉滴注590例，所占比例为59.0%。雾化吸入330例，所占比例为33.0%，口服41例，所占比例为4.1%。静脉注射39例，所占比例为3.9%，见表3。

表32015年度1000例就诊患者给药途径（%）

3.讨论

3.1用药误区

糖皮质激素类药物属于常见的甾体激素，给药后，可迅速对人体蛋白质、糖分进行有效调节，对脂肪合成与代谢均有较大帮助[5]。但是，长期使用糖皮质激素类药物，可出现明显不良反应，若存在用药不合理现象，则会进一步加重临床治疗难度，导致患者病情迁延。患者治疗期间，药物使用存在一定争议，主要集中在糖皮质激素类药物使用频率、是否联合用药等方面上[6]。本研究结果显示，2015年度患者就诊科室主要分布在内科、中西医结合科，使用频率前三位为糖皮质激素类药物为注射用地塞米松磷酸钠、布地奈德混悬液、泼尼松龙注射液。与此同时，给药途径前两位为静脉滴注、雾化吸入，所占比例分别为59.0%、33.0%。根据上述分析，认为糖皮质激素类药物药物使用误区主要为用药时间长、联合用药、药物指征错误。

3.2合理用药

采用糖皮质激素类药物，能够发挥良好的抗病毒及抗感染作用，其临床用途比较广泛。对就诊患者糖皮质激素类药物使用情况进行了解，分析其用药误区，并采取必要措施加以整改，从而在保证用药安全的基础上，最大程度发挥药效[7-8]。糖皮质激素类药物使用上存在很多误区，实施专项管理，加强监督，可减少药物滥用现象。本研究结果显示，专项整改后，糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限均明显降低，与管理前（2015年度）相比存在明显差异（P＜0.05）。研究[9]表明，药物使用时限问题，是临床比较关注的问题。因此，在无特殊情况下，术前无需预防性用药。鉴于存在糖皮质激素类药物用药不合理现象，提出专项管理，并开展对应活动，尽量不用或少用抗菌药物，减少药物滥用现象，从而保证患者用药的安全性，并且显著减少患者经济负担[10]。此外，严格掌握用药指征，促进患者合理用药。

综上所述，糖皮质激素类药物专项管理效果显著，能够控制药物使用频率，提高患者用药效果。抗菌药物专项管理后，可对药物使用进行规范，从而优化用药治疗，促进患者安全就诊。

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