经口腔气囊插管患者的口腔护理体会

经口腔气囊插管患者的口腔护理体会

卢红梅

卢红梅

（广西鹿寨县中医医院545600）

【摘要】目的：探讨经口腔气囊插管患者的口腔护理方法及效果。方法：选择2011年10月—2013年1月我院收治的100例经口气囊插管患者，并采用随机数字表的方式将100例患者平均分为干预组和对照组，对照组患者实施传统护理常规操作方法，对干预组患者实施棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸，并对2组患者口腔异味、并发症及细菌阳性率进行比较观察。结果：相比于对照组，干预组患者的各项观察指标明显较低（P＜0.05）。结论：经研究发现，对于经口气囊插管患者，运用改良后的棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸护理方式效果更显著，应推广应用。

【关键词】经口气囊插管；改良；口腔护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）01-0070-02

ThroughthemouthairbagintubationinpatientswithoralcavitynursingexperienceLuHongmei，LuzhaicountyhospitaloftraditionalChinesemedicine,Guangxi545600,China

【Abstract】ObjectiveNursingmethodsonpatientswithairbagintubationthroughthemouthoftheadvantageandeffect.MethodsChoiceinOctober2011,ourhospitalinJanuary2013of100patientswithairbagintubationthroughthemouth,andwiththemethodofrandomnumbertableto100patientswerepidedintointerventiongroupandcontrolgrouponaverage,regularoperationmethod,traditionalnursinginpatientswiththecontrolgroupininterventiongrouppatientsimplementcottonballwipingandmouthwashsuction,hydrogenperoxideandodorcavityfor2groupsofpatients,complications,andbacteriapositiveratecomparisonobservation.ResultsComparedwiththecontrolgroup,theobservationindexesinpatientswithinterventiongroupwasobviouslylower(P<0.05).ConclusionsApprovedbythestudyfoundthat,forthemouth,gasbagintubationpatientsusingthemodifiedcottonballwipingandoralhydrogenperoxiderinsescrapingthesuctioneffectismoresignificant,shouldbeapplied.

【Keywords】Throughthemouthairbagintubation;Improved;Oralcare

作为当前临床上常用的基础护理技术，口腔护理对改变患者口腔内环境及减少口腔内细菌数量等方面有着重要的作用。但经口气囊插管的患者一般病情较重，因口腔内放置气管插管，使其漱口及吞咽动作等受到严重限制，且患者常伴有意识障碍，所以采用传统的护理方法，效果并不明显，不能实现对患者口腔深部及管壁的有效清洁，经我院临床实践和查阅资料，发现一种改良的口腔护理方法，临床运用效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，我院选取2011年10月—2013年1月收治的100例经口气囊插管患者为对象，其中，男56例，女44例，患者的平均年龄为（67.5±5.8）岁，平均插管时间为（8±3.9）d，有外科手术39例，口腔颌面部复合损伤46例，其余15例，且全体患者发病时均无口臭及口腔疾病，患者都联合应用过2种以上抗生素。在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

此次研究中，对对照组的患者实施传统护理常规操作方法，基本操作按照基础护理学教科书教授的口腔护理法来实施；对干预组的患者，运用了棉球擦拭加口腔冲洗法，具体操作为：先采用传统的棉球擦拭法进行护理，对患者的牙齿、口唇及牙缝等部位进行擦拭，然后对整个口腔给予冲洗。此操作由两名护理人员来完成，其中一人准备进行口腔吸引，站于患者右侧，另外一名则站于对侧，向患者口腔注入漱口液。具体的操作中，先将患者头偏向左侧，用取除针头的注射器抽取20ml无菌生理盐水，沿着患者的口角缓慢注入口腔左侧，并对患者的牙齿、舌面及硬腭、颊部进行自上而下的注水，这一操作进行的同时，另一名护理人员给予口腔吸引（即口腔吸痰），进行反复多次的冲洗直至吸出液清澈为止。上述操作完成后，将患者头偏向右侧，同样的方式冲洗左侧，护理的最后擦干患者口腔周围皮肤。2组患者口腔护理处理完毕后，及时冲洗患者的牙垫，并将系带及胶布在确认插管深度后进行气管插管的固定时进行更换，确保每位患者每天进行3次口腔护理，对每次护理实施过程前后患者有无霉菌、溃疡、口臭及疱疹等口腔并发症进行详细记录[1]。

1.3统计学处理

本次研究中，我院采用SPSS11.5版统计学软件进行数据处理，采用x?进行计数资料的检验，组间比较具有统计学意义运用P＜0.05表示。

2.结果

经对2组患者运用相同的口腔护理溶液，不同的护理方式进行口腔护理后，进行了对口腔粘膜、气味等的记录，统计分析得出，对照组患者中有8例发生口腔异味（口臭）、7例发生霉菌，而干预组相应的则均为1例，在并发症方面，对照组患者中出现了4例，而干预组患者中则没有，综合相比之下，干预组的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），如下表所示：

表12组患者口腔护理效果比较例（%）

注：与对照组比较。*P＜0.05

3.讨论

新时期的医学发展中，口腔护理是基础护理操作技术中的重要内容，更是预防口腔疾病、保持口腔清洁的一种主要手段。经口腔气囊插管的患者一般情况下病情都危重，且机体抵抗力降低，患者的生理机能紊乱，不能经口进食、口腔自洁作用减弱，容易出现口唇干裂、黏膜损伤等现象，同时，因为治疗中器官插管与牙垫的摩擦，很容易使得患者的口腔黏膜糜烂及局部溃疡等等，极大的减弱了其屏障作用，后续治疗中，大量抗生素的运用助长了口腔细菌的异常繁殖，而存留在口腔内的分泌物因为不能下咽。成为了细菌良好的培养基，加大了细菌的繁殖，进而致使患者发生口臭等，对患者的危害极深[2,3]。

以往对于口腔护理的传统护理操作方法，不能实现对患者口腔的彻底清洁，这是由于气管导管的阻挡，使得护理中难以对患者舌下面、牙内面等等死角实现彻底的护理清洁，长此以往，必然导致分泌物残留，加之患者的牙表面不断积累的污垢，逐渐发展成为了口腔感染、口臭以及牙菌斑等等，经我院研究发现，采用棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸的方法，在护理的过程中，先擦拭患者的牙缝、牙齿、口唇等，然后再进行口腔冲洗，实现了对口腔的全方位冲洗，有效清洁口腔各部位及咽喉深部，使得微生物赖于生存的插管管壁吸附能力得到有效地降低，并在护理中随冲洗液被吸出体外，有效预防了肺部及口腔感染。保持了患者的口腔清洁、舒适，对各种口腔感染形成了有效地预防[4,5]。

本次研究中，对干预组的患者实施护理时，让患者采取合适的体位，减少了因重力作用导致的冲洗液下流积聚引起的呼吸道感染，在我院对50例干预组患者实施棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸的护理方式进行护理后，护理人员对患者的心律及血氧饱和度等进行了严密的监测，发现50例患者中有1例发生口腔异味（口臭）、1例发生霉菌，而对照组患者中的相关数据则为8例、7例，护理后的并发症方面，对照组为4例，而干预组没有一例患者出现并发症，综合相比之下，干预组的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），实现了对经口气囊插管患者口腔的有效护理。

综上，经我院研究发现，对于经口气囊插管患者，运用改良后的棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸护理方式效果更显著，应推广应用。

【参考文献】

[1]乔田田,陆慰英.经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2011,(10):1026-1028.

[2]司旭艳,殷艳玲,郭新荣,王世广.口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志,2012,(2):59-60.

[3]刘春香,祝立阳,黎冬梅,莫伟梅,林琦,韦涌初,熊靖.三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究[J].护士进修杂志,2013,(8):677-679.

[4]郭秀,张雪洋.身体有恙治牙之前细交代[J].健康天地,2010,(2).39-43.

[5]郭秀.慢性病患者别忘每天刷牙[J].健康天地,2010,(3).44-48.