调强放射治疗食管癌的初期效果观察

调强放射治疗食管癌的初期效果观察

鲁帮云王本念

湖南省湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000

摘要：目的对食管癌应用调强放射治疗的初期效果进行探究。方法选取2012年2月～2014年2月我院收治的60例食管癌患者作为研究对象，均采取调强放射治疗，对患者近期疗效及不良反应发生情况进行分析评估。结果60例食管癌患者经调强放射治疗初期效果：完全缓解48例（80.00%）、部分缓解10例（16.67%）、无缓解2例（3.33）；缓解总有效率96.67%。结论食管癌患者采取调强放射治疗效果显著，近期疗效优良，不良反应低，值得推广应用。

关键词：放射治疗；食管癌；初期效果

食管癌是临床中一种较为常见的疾病，相关文献报道称：食管癌的五年存活率不足16%，导致治疗无效很大一部分原因是因为局部病灶没有得到控制及复发造成的[1]。此次重点对食管癌应用调强放射治疗的初期效果进行探究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此次入选的60例食管癌患者中，男37例、女23例；年龄36岁至79岁，平均（46.8±2.3）岁。其中，8例颈段食管癌、12例胸上段食管癌、32例胸中段食管癌、8例胸下段食管癌；结合胸部CT及临床检查，将60例食管癌患者分为3期：I期6例、II期12例、III期42例。

1.2方法

将德国西门子公司生产的直线加速器6mV的X线作为调强放疗的仪器设备。以仰卧位平躺于体架上，双手上举，采用热塑体模固定体位。铅点贴于体模做好标记后，予西门子大孔径专用模拟螺旋CT行增强扫描，层厚约3-5毫米，把经CT扫描获取的CT图像传至Pinnacle系统。以影像学和内镜可见的肿瘤长度，CT片显示食管原发肿瘤的大小为大体肿瘤区（GTV），其左右前后方向外放约8-10毫米，上下方向外放3-5厘米作为临床靶区（CTV），基于临床靶区前后、上下各外放0.5-1.0厘米，将其作为计划靶区（PTV）。需2名或2名以上放射治疗专业医生，对以上体积加以确定。将照射野控制在3-5个左右，行等中心照射，95%等剂量曲线包PTV，将PTV剂量均值作为调强放疗的剂量，将总量控制在60-66Gy之间，2GY/次，1次/d，总疗程6-7周。以DVH图为依据，对单位体积脏器的受量加以分析评估。放疗医生与物理师共同完成治疗计划的设计。治疗计划评估通过后，将体表的标记点复位至肿瘤中心点，采用模拟CT定位机进行复位及验证。对于剂量的验证，则采取调强验证系统，对每一个照射野的参数加以核实，在确定没有误差的情况下，行进一步治疗措施。

1.3判定标准

结合2012年刘丽华[3]等作出的研究，对患者初期疗效进行判定，分为三个等级，即为：完全缓解、部分缓解及无缓解。以RTOG/EORTC放射损伤分级标准为依据，对患者临床不良反应进行分析评估。从放射治疗起始至3个月内引发的放射性损伤视为急性发射损伤；3个月后引发的放射性损伤视为急性发射损伤视为晚期放射损伤。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1初期疗效评估

60例食管癌患者经调强放射治疗初期效果：完全缓解48例（80.00%）、部分缓解10例（16.67%）、无缓解2例（3.33）；缓解总有效率96.67%。

2.2急性放射性损伤与晚期放射性0～2级、3～4级损伤情况比较

急性放射性损伤0～2级、3～4级损伤与晚期放射性比较存在显著差异（P＜0.05）。见表1、表2：

3.讨论

食管癌是临床中一种较为常见的消化道肿瘤疾病，致病因素诸多，涵盖了化学病因、生物性病因、烟酒及口腔不卫生等。以食管癌患者不同的临床表现分为早期与中晚期两个阶段，早期症状通常不具明显性，通常会伴有不适感，如咽下食物梗噎感及胸骨后烧灼样等。待出现进行性吞咽困难，胸痛等症状时已发展至中晚期。调强放射治疗是一种适形度较高的照射技术，有研究者表明对食管癌采取调强放射治疗具备优良的初期疗效，此次研究得出了一致的结论。

此次入选的60例食管癌患者均采取调强放射治疗，结果显示：60例食管癌患者经调强放射治疗，初期效果：完全缓解48例（80.00%）、部分缓解10例（16.67%）、无缓解2例（3.33）；缓解总有效率96.67%。另外，急性放射性损伤0～2级损伤显著高于晚期放射性；急性放射性损伤3～4级损伤显著低于晚期放射性。因此，在治疗过程中，需对放射线损伤采取有效的防范及解决措施，以此使并发症的发生得到有效降低。

综上可知：对于食管癌患者，采取调强放射治疗效果显著，近期疗效优良，不良反应低，值得推广应用。

参考文献：

[1]于忠华.谢朝辉.张振才.刘金凤.王薇.刘晶.刘秀春.刘艳杰.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的毒副反应观察[J].中国医药指南，2012，04（09）：11-12.

[2]谢朝辉.张斌.刘艳杰.黄微.展广宏.马永新.王薇.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究[J].中国医药导报，2012，03（12）：25-27.

[3]刘丽华.谢朝辉.张振才.刘金凤.王薇.刘秀春.紫杉醇每周给药同步调强放射治疗食管癌的效果观察[J].实用医技杂志，2012，01（12）：7-8.