PDCA管理法在妇科临床教学质量管理中的应用探讨

PDCA管理法在妇科临床教学质量管理中的应用探讨

张桂红夏秀芳文臣

张桂红夏秀芳文臣

（广西壮族自治区人民医院妇科广西南宁530021）

【摘要】本文通过探讨PDCA管理法在妇科临床教学质量管理中的应用效果，得出结论采用PDCA管理，大大提高了护生的专业操作能力、护患沟通能力、护理文件书写能力，提高了教、学、患三方满意度，显著提高了妇科临床护理带教质量。

【关键词】PDCA持续改进妇科临床教学质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0281-02

PDCA管理法是程序化、标准化的一种工作方式，是一种全面有效的质量管理方法，它分为四个阶段，即P(Plan)为计划、D(Do)为执行、c(check)为检查、A(Action)为总结[1]，广泛应用于质量管理。妇科临床教学中既要保护病人的利益和选择权，又要让护生全面、系统地掌握妇科护理技术，将所学的理论知识充分与临床实践相结合，并得到充实和提高。2011年7月-2013年4月，我科运用PDCA管理法对实习护生实施临床教学管理，改进带教工作中存在的问题。护生临床综合能力得到全面提高，独立判断、思考、解决问题的能力得到增强，提高了带教质量，现报道如下。

1对象与方法

1.1选择同期到我科实习的大、中专及本科护生100名，男12名，女88名；年龄18-22岁，均已完成内、外、妇、儿、急救等临床护理学课程的理论及常用护理技术操作的学习。以实习生入科人数为单位按序编号，单号为对照组共50名，双号为观察组50名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组用传统护理教学模式进行管理带教。实验组运用PDCA循环法进行带教。

1.2评价指标

1.2.1护生对妇科临床带教满意度的评价。

1.2.2带教老师对护生满意度的评价。

1.2.3病人对护生满意度的评价。

1.2.4对护生出科考试成绩比较。

1.3统计学处理

统计用SPSSl3.0软件包，采用x2检验和t检验。

2结果

通过比较，实验组在护生对妇科带教满意度、带教老师对护生满意度、病人对护生满意度方面均高于对照组；出科考试成绩也明显比对照组高。具体见表1

表l满意度互评及出科成绩对照表

*出科考试成绩采用t检验。

3PDCA管理法在临床教学中的运用

3.1P阶段(计划阶段)

3.1.1总计划以每次检查存在带教问题作为突破口，护士长、教学管理员将存在问题在全体护士会议上反馈，分析原因，制订整改计划、措施及整改期限。

3.1.2带教老师计划由带教老师制定，要求每位带教老师根据整改计划及护生具体情况制定具体的整改计划，要求3天内完成。

3.2D阶段(实施阶段)

3.2.1入科教育护生的实习时间一般是4周，入科教育1.5小时,由教学管理员负责，然后指定一个带教老师带一名护生，要求明确实习任务,理论联系实际进行专科带教。

3.2.2操作带教对每批学生，先进行集中示范妇科最常见的2项操作（阴道灌洗上药、静脉输液），由带教管理员或指定一名操作能力强的带教老师负责，示范完毕，让护生自己操作一遍，示范老师、护生一起观看，学生操作完毕，示范老师引导每位学生发言，指出整个操作的不足之处，最后老师进行总结性点评，以加深学生的印象，让学生尽快掌握操作流程。另外，带教老师在操作带教中，要抓住护生每一个独立操作的机会，细心指导，做到放手不放眼，在传授操作经验的同时，注意讲解与病人有效沟通的要点，强调人性化护理，切实做到以病人为中心，加强责任心，杜绝一切差错事故。

3.2.3专科理论知识带教在护理交接班、巡视病房时，我们针对每个不同的病人，有的放失进行疾病知识的复习，尤其是护理要点、潜在并发症及预防，适当对护生进行提问和引导，促进护生下班后学习、巩固，尽老师的能力讲解最新的知识动态。确保每周一次的科内小讲课、护理查房、护理病例讨论，并做好教学记录。

3.2.4各种护理文件书写带教老师指导学生进行病史采集，护理体检时注意沟通技巧及保护病人隐私，讲解住院患者评估表、体温单、一般患者记录单的记录方法及规范要求，护生书写后要认真检查、签名以示负责。要求护生出科前能独立完成住院患者评估表、体温单、责任护士基础护理工作表、跌倒/坠床及压疮危险因素评估表等记录，提高了护生护理文件书写的能力。

3.3C阶段(检查阶段)

3.3.1护生和老师的双向评价于护生实习的最后l周，带教老师观察她们的独立操作能力，与病人沟通的技巧。护士长或带教管理员随机抽查护生操作技术熟练程度，查看带教计划完成情况；实习结束时，带教老师与护生根据平时的带教情况，各自填写双向测评表。

3.3.2病人的评价每天发放科室自制的“出院病人对护生的满意度调查表”，让病人评选最满意的护生。

3.3.3做好出科考试及考核工作实习结束时，由教学管理员、带教老师按照要求进行专科理论测试及操作考核，并记分存档。

3.4A阶段(总结阶段)

3.4.1针对平时考核中存在的问题，提出改进的措施。

3.4.2针对护生提出的意见和想法，及时调整和解决出科前实习生的意见反馈，了解护生对带教过程的满意度和实习中存在的问题。

4讨论

4.1PDCA管理法能提高护生实习的积极性，PDCA管理法能使带教工作有计划、有落实、有检查、有总结的进行，避免了传统带教的随意性造成的偏差和遗漏。运用传统教学时，护生学习的积极性不高，无成绩、满意度的比较，护生觉得时间的结束就是学习的结束。而PDCA管理法能使护生之间你追我赶，比成绩、比综合能力、比病人满意度，形成了人人争先创优的好风气，从而提高了护生的带教质量，也为医院选拔护理人才提供依据。

4.2PDCA提高了带教老师的积极性

促进了带教老师不断地、主动地通过多种途径学习、充实自己，提高自身的理论水平及带教水平，通过努力地带教护生，争取护生考出好的成绩，争当医院最佳带教老师。护士工作由原来的执行型、操作型向思考型、主动型转变，逐步扭转了被动的工作状态，养成了自主有序的工作作风，在实践中体现了护理学科的独立功能[2]。带教老师的言传身教对护生有巨大的影响，带教中严格要求，重视医德教育，帮助护生树立良好的护理职业形象，完成护生角色的转换。

4.3PDCA循环法可以提高病人对护生的满意度

通过满意度调查，我们能及时了解病人对我们带教工作的意见和建议，并及时与病人沟通，取得病人的理解配合，同时注意改进教学质量，加强学生临床综合能力培训，学生将近出科时，静脉穿刺一针见血率大幅度提高，而且护生跟病人的沟通和交流也在增多，很多病人跟护生建立良好的护患关系，输液时会主动地伸出双手给护生操作，并向护士长、带教老师提名表扬优秀的护生。

PDCA循环法在妇科临床教学中的运用能持续改进教学质量，提高整体带教水平，值得推广使用。

参考文献

[1]陈亚庆.PDCA法应用于医院感染消毒隔离管理的尝试[J].中华医院感染学杂志，2003，13(1)：29.

[2]粱玲，高海莲,曾新芝．循环法在护士规范化培训中的应用[J]．护理管理杂志，(21)02，2(4)：52—53．