甲磺司特治疗支气管哮喘的临床研究

甲磺司特治疗支气管哮喘的临床研究

谭桂花

谭桂花(重庆三峡医专附属医院呼吸科404000)

【摘要】目的探讨甲磺司特在哮喘患者中的临床疗效。方法选择于2014年7月～2014年12月在我院治疗的40例哮喘患者，随机分为甲磺司特组和常规治疗组，每组20例，常规治疗组接受常规治疗，甲磺司特组在常规治疗组的基础上加用甲磺司特治疗，比较两组临床疗效。结果治疗结束后，甲磺司特组显效9例，有效9例，无效2例，总有效率为90.0%（18/20），常规治疗组显效4例，有效6例，无效10例，总有效率为50.0%（10/20），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论甲磺司特能有效缓解支气管哮喘患者的临床症状，效果明显，长期使用明显改善肺功能，值得临床推广。

【关键词】甲磺司特支气管哮喘临床研究

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0194-02

全球支气管哮喘防治创议(globalinitiativeforasthma,GINA)强调哮喘的病理基础是由多种炎症介质参与的气道慢性炎症[1]。Th2细胞及其细胞因子是哮喘发生与加重的主要参与者，活化的Th2细胞分泌多种Th2细胞因子(IL-4,IL-5,IL-9,IL-13)，促进肺内IgE的产生及嗜酸性粒细胞和肥大细胞的产生和活化，并在气道内产生促炎性介质[2]。甲磺司特是一种新型选择性Th2细胞因子抑制剂可选择性抑制Th2细胞产生Th2细胞因子，达到减少嗜酸性粒细胞的浸润和IgE抗体的产生，发挥抗过敏作用。为评价甲磺司特治疗支气管哮喘的有效性，我们对40例哮喘患者进行临床验证。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2014年7月～2014年12月在我院门诊和住院治疗后并按常规剂量维持治疗的哮喘患者40例，其中男性18例，女性22例，年龄18至59岁，轻度15例，中度18例，中度及危重度7例。将患者随机分为常规治疗组20例和甲磺司特组20例，两组性别、年龄、病程、病情程度等经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗组遵循GINA推荐的以吸入糖皮质激素为基础的分级长期规范治疗方案，对于轻度哮喘患者，在急性期症状控制后继续服用5天吸入型糖皮质激素(布地奈德，商品名普米克，下同)然后停用；中度哮喘患者长期应用吸入型糖皮质激素，没有加用吸入型长效β2受体激动剂；重度及危重度哮喘患者长期应用吸入型糖皮质激素及长效β2受体激动剂与糖皮质激素混合制剂(沙美特罗替卡松，商品名为舒利迭)。所有哮喘患者在急性期的治疗以吸入速效型β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂，商品名为万托林)为主。

1.2.2甲磺司特组在对照组治疗的基础上加用甲磺司特颗粒(植恩药业生产)口服，100mg(2袋)，3次/日，连用8周。

1.3疗效评价标准[3]显效：咳喘平息，喉中无喘鸣，肺部哮鸣音、湿罗音明显减少；有效：咳喘减轻，喉中无喘鸣，肺部哮鸣音、湿罗音明显有所减少；无效：咳喘无明显缓解，肺部啰音无明显改善。总有效率=(显效+有效)/例数?100%

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS19.30软件处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，用t检验，计数资料以百分率(%)表示，以X2检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2结果

治疗结束后，甲磺司特组显效9例，有效9例，无效2例，总有效率为90.0%(18/20)，常规治疗组显效4例，有效6例，无效10例，总有效率为50.0%(10/20)，组间差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与常规治疗组相比，*P＜0.05

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患，其中T淋巴细胞是重要的调控细胞。Th2亚群分泌的细胞因子IL-5可促进嗜酸粒细胞分化、成熟和活化[4]。IL-4可促进B淋巴细胞合成IgE，是哮喘发作的重要因素。国外研究表明，甲磺司特可选择性抑制Th2细胞因子IL-4、IL-5的合成，减少嗜酸性粒细胞的浸润和IgE的产生[5]。加用甲磺司特组能减少哮喘急性发作的次数，减少哮喘急性发作时缓解的时间，减少速效β2受体激动剂的用量，长期使用明显改善肺功能。

从本次研究的整体结果来看，甲磺司特组患者的临床疗效明显优于常规治疗组，组间差异具统计学意义(P＜0.05)。因此，我们认为，甲磺司特能有效缓解支气管哮喘患者的临床症状，效果明显，长期使用明显改善肺功能，值得临床推广。

参考文献：

[1]金淑贤,殷凯生.支气管哮喘药物治疗进展[J].内科理论与实践,2011,6(02):109-112.

[2]朱军联.雾化吸入复方异丙托溴铵溶液与雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗毛细支气管炎的疗效对比[J].吉林医学,2012,33(29):6316-6317.

[3]包爱华,李锋,张旻,等.支气管哮喘激素抵抗机制研究新进展[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,5(02):35-38.

[4]方萍,孙秀珍,李雅莉,等.新型Th2细胞因子抑制剂甲磺司特治疗支气管哮喘的临床研究[J].西安交通大学学报(医学版),2009,30(05):575-578.

[5]T.Sano,Y.Nakamura,H.Yanagawa,H.Bando,A.Nii,S.Yoshida,S.Sone.Add-onEffectsofSuplatastTosilateinBronchialAsthmaPatientsTreatedWithInhaledCorticosteroids[J]Lung,2003,12(4):1775-1779.