后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察李学斌

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察李学斌

李学斌

李学斌（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院贵州盘县553537）

【摘要】目的：探究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：将我院2012年10月-2014年10月收治的68例脊柱胸腰段骨折患者随机分为对照组与实验组，对照组实施前路手术治疗，实验组实施后路手术治疗，比较两组的临床疗效。结果：实验组的治疗有效率和前后缘高度比值显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术治疗效果确切，值得临床应用与推广。

【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0032-01

脊柱胸腰段骨折是临床上比较常见的骨折类型，近年来其发生率呈上升趋势。脊柱胸腰段骨折时，患者的活动受限，且如果未得到及时的救治，会损伤脊髓神经功能，影响患者的恢复。目前，临床上主要采用手术方法治疗脊柱胸腰段骨折，其中后路手术因效果好、安全性高而被临床广泛应用。本文对我院收治的68例脊柱胸腰段骨折患者进行了手术治疗，现将结果阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料择取我院2012年10月-2014年10月收治的68例脊柱胸腰段骨折患者，其中包括39例男性，29例女性，患者年龄为19-67岁，平均年龄（44.2±3.8）岁。骨折发生的原因为：车祸损伤20例，高空坠落24例，重物砸伤14例，跌倒损伤10例；患者的骨折时间为1-23小时，平均时间（17.8±3.1）小时。将68例患者随机分成对照组与实验组，两组患者一般资料比较均无明显统计学差异(P＞0．05)，可以进行比较。

1.2治疗方法对照组实施前路手术治疗，方法为：患者仰卧行全身麻醉，对发生骨折的脊柱进行准确定位，并充分暴露术野，切除骨折脊柱的后部，并对相邻的椎间盘组织进行切除，其后取出后纵韧带周围的异物，并将脊椎撑开，复位脊柱骨折处，实施髂骨植入等操作，最后消毒、清洗、缝合手术切口。

实验组实施后路手术治疗，方法为：患者仰卧行全身麻醉，抬高胸腔，选取骨折脊柱后正中路位置进行切开，撑开胸腔，使脊椎充分暴露，其后用椎弓根针对骨折处进行探查，并固定弓根螺钉，实施髂骨植入等，最后消毒、清洗、缝合手术切口［1］。

1.3观察指标比较两组的治疗有效率、前后缘高度比值及VAS评分等指标的差异。

1.4疗效判定疗效：显效-骨折症状明显改善；有效-骨折症状有所改善；无效-骨折症状未发生改变。

VAS评分：0分-无痛；1-3分-轻微疼痛；4-6分-明显疼痛，但能耐受；7-10分-剧烈疼痛，不能耐受［2］。

1.5统计学处理采用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验比较，计量资料采用t检验比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1临床疗效比较治疗后，实验组中显效24例，有效9例，无效1例，治疗有效率为97.1%，对照组中显效17例，有效10例，无效7例，治疗有效率为79.4%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.100，P=0.024）。

2.2前后缘高度比值及VAS评分比较治疗后，实验组的前后缘高度比值显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论脊柱胸腰段骨折在临床上比较常见，患者通常合并脊髓神经损伤，导致脊柱结构受到破坏，患者失去负重能力，影响其日常生活。

手术是治疗脊柱胸腰段骨折的首选方法，它不仅能能加快骨折的复位，解除神经根的压迫，同时也能改善骨折畸形，促进脊柱功能的恢复。目前，常用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折，其具有切口小、疼痛轻、费用低、恢复快、安全性高等优点，能有效纠正骨折畸形，促进骨折愈合［3］。

本次研究结果显示，实验组的治疗有效率和前后缘高度比值显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，说明与前路手术相比，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果更佳，安全性能更高。

结语综上所述，应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著，能恢复骨折椎体高度，矫正后凸成角畸形，因此值得临床应用与推广。

参考文献：［1］岳春彦.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析［J］.中国实用医药,2014,9（19）:98-99.［2］凌峰,李莉.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察［J］.中国实用医药,2014,9（17）:120-121.［3］向胡居.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志,2014,24（06）:74-75.