不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的可行性观察

不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的可行性观察

王险峰

王险峰黑龙江省红兴隆管理局中心医院黑龙江友谊155811

【摘要】目的：观察不同麻醉方式用于乳腺mammotome微创旋切手术的可行性。方法：随机选取2013年5月至2014年3月我院行乳腺mammotome微创旋切手术的患者72例进行本次实验的研究对象，根据不同的麻醉方式将其对照组和观察组，每组各36例患者，对照组患者采取1%的利多卡因行局部麻醉，观察组患者采取芬太尼+丙泊酚静脉麻醉，观察两组患者的麻醉效果。结果：对照组患者在收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率与麻醉开始初时比较，均有明显上升现象，与麻醉开始初时比较，观察组患者心率在手术开始时明显降低，观察组患者的无痛率低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：芬太尼+丙泊酚静脉麻醉用于乳腺mammotome微创旋切手术安全、可靠，能降低患者的疼痛，具有一定的可行性。

【关键词】不同麻醉方式；乳腺mammotome微创旋切手术；可行性【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-074-01

乳房包块是女性乳房常见的疾病之一，为了不影响乳房的美观，一直在寻找最佳的手术方法。Mammotome微创旋切技术是以核芯活检技术为基础的，以细针穿刺细胞学检查为指导原理的一种新的手术方法[1]。Mammotome微创旋切技术可以一次穿刺切取多个标本，还可以多次重复切割，较小病灶可以完全切除，Mammotome微创旋切技术具有切口小、不影响乳房美观的特点，因此在微创乳腺外科中被女性患者广泛的应用[2]。为抑制Mammotome微创旋切术中患者的疼痛感，本研究观采取不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术，现将麻醉效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年5月至2014年3月我院行乳腺mammotome微创旋切手术的患者72例进行本次实验的研究对象，根据不同的麻醉方式将其对照组和观察组，每组各36例患者，患者年龄在28-42岁之间，平均年龄在32.5±3.6岁之间，所有患者经过彩色多普勒超声诊断确诊为乳腺良性包块，以上患者没有心、肝、肾等严重的器官疾病，两组患者在年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法所有患者在手术前禁食、禁饮6h以上，患者进入手术室后进行心率、呼吸频率、心电图等监测，在手术前予以0.5mg的阿托品。对照组患者采取1%的利多卡因行局部麻醉，观察组患者采取1μg/kg芬太尼+2mg/kg的丙泊酚静脉麻醉，记录麻醉开始初时（A）、手术开始时（B）、手术开始后5min（C）、手术结束时（D）几个时刻的血压、心率以及呼吸频率的变化。

1.3评价标准采用视觉模拟评分法评价镇痛效果，总分为60分，临床评价标准为[3]：①疼痛：得分＞50分。②稍痛：得分在20-50分之间。③无痛：得分＜20分。

1.4统计学处理本试验数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项指标情况对照组患者在收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率与麻醉开始初时比较，均有明显上升现象，差异有统计学意义，P＜0.05，观察组患者心率在手术开始时明显降低，与麻醉开始初时比较，差异有统计学意义，P＜0.05.

2.2镇痛情况对照组患者的无痛率为72.22%，观察组患者的无痛率为94.44%，观察组患者的无痛率低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

有关文献报道，常规的局部麻醉可以使患者保持清醒，利于配合手术，但是易发生应激反应，使交感神经兴奋，导致儿茶酚胺和血糖升高。芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉避免了常规局部麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术中血流动力学波动变化。芬太尼属于中枢性麻醉性镇痛药，镇痛效果显著，但持续时间短，对患者的血流动力学影响小。丙泊酚为快速、短效静脉麻醉药，具有起效快、持续时间短的特点，但其镇痛作用小，抑制循环呼吸系统，尤其是当丙泊酚与芬太尼复合应用时对循环系统的抑制更强。本次研究中使用丙泊酚与芬太尼静脉麻醉，开始时患者的心率出现降低，但增加氧流量后心率迅速回升，由此可见，芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于乳腺mammotome微创旋切手术安全有效，可以放心使用。

本次研究结果表明，与麻醉开始初时比较，对照组患者在收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率均有明显上升现象，观察组患者心率在手术开始时明显降低，观察组患者的无痛率低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结合上述观点，我们认为芬太尼+丙泊酚静脉麻醉用于乳腺mammotome微创旋切手术安全、可靠，能降低患者的疼痛，具有一定的可行性。

参考文献：[1]祁会龙.不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的麻醉效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3268-3269.[2]张努.不同麻醉方式在乳腺Mammotome微创旋切手术中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，18（14）：1147-1148.[3]丁波泥，陈道瑾，李小荣，张红艳，赵于军.乳房良性肿瘤Mammotome微创旋切术和传统手术疗效与安全性的Meta分析[J].中南大学学报（医学版），2013，12（03）：291-300.[4]韩燕飞．丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼用于无痛人工流产的对比观察［J］．中外医学研究，2011，9（10）：27－28.