手术治疗78例结节性甲状腺肿的临床分析

手术治疗78例结节性甲状腺肿的临床分析

何正文

四川省彭山县凤鸣镇卫生院620860

何正文

【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿手术治疗的方法和疗效；方法将我院近两年来收治的甲状腺肿患者78例，随机分为A组（甲状腺次全切除术）、B组（甲状腺大部分切除术）、C组（甲状腺全切除术）三组，观察其疗效；结果A组的复发率较低，且并发症和其他组相似；结论结节性甲状腺肿采用此全切除术，相比另外两种手术方式具有优势。

【关键词】结节性甲状腺肿、手术、研究

中图分类号：R653文献标识码：B

78casesofsurgicaltreatmentnodularthyroidswollenclinicalanalysis

【abstract】objectivetuberousthyroidswollenthesurgicaltreatmentofthemethodsandeffect;Methodsforthelasttwoyearsofourpatientstreatedwithstrumous78caseswererandomlypidedintoAgroup(subtotalthyroidectomyis),groupB(thyroidmostresection),Cgroup(thyroidtotalresection)threegroups,observethecurativeeffect;ResultsthegroupAhaveArateislow,andcomplicationsandothergroupsissimilar;Conclusiontuberousthyroidswollenbythistotalresection,comparedwithtwoothersurgerywayhastheadvantage.

【keywords】tuberousthyroidisswollen,surgery,research

近几年来，结节性甲状腺肿的发病率有上升的趋势，一半多见于女性，且药物治疗的效果不是很满意，所以国内大多数采用手术治疗的方法。一般手术治疗的方法有三种，根据甲状腺的切除情况分为：甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺大部分切除术。

1资料与方法

1.1一般资料

我院近两年来收治的78例诊断为结节性甲状腺肿的患者，其中男性21例，女性57例，年龄27～78岁，平均年龄47.9岁，所有病患甲状腺功能均正常。将78例患者随机分为A、B、C三组，A组26例采用甲状腺次全切除术，B组26例采用甲状腺大部分切除术，C组26例采用甲状腺全切除术，对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较。

1.2方法

78例都在全身麻醉情况下进行手术，根据手术方式的不同，对A组采取次全切除术，B组用甲状腺大部分切除术，C组采用甲状腺全切除术。

甲状腺次全切除术：采用常规手术进入甲状腺，先查出甲状腺的病理，然后对甲状腺峡部进行切断，之后将左侧上极血管和韧带分离，将甲状腺上极提起，使其向内下部翻转以露出甲状腺后部以及气管食管沟，此时能够看见上极甲状旁腺。对希氏三角区进行进一步的分离，找到甲状腺下极动脉以及喉返神经，让他们全程显露。对甲状腺峡及动脉进行结扎后再将甲状腺下极和人带分离，以减少出血，之后再切下腺体后部四周的绝大部分腺体，剔除残余结节之后对甲状腺进行缝合。

甲状腺大部分切除术：

对甲状腺大部分组织进行常规切除，并剔除能看见的结节。其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。

甲状腺完全切除术：

对甲状腺进行完全切除，其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2结果

我们对78例患者进行术后情况调查，A、B、C三组的复发情况见下表1。

表1A、B、C三组患者复发情况

从表1可以看出，B组复发率明显高于A、C两组。

结节性甲状腺肿手术的并发症一般为声音嘶哑、抽搐、咳嗽、甲状腺功能低下等，我们对患者进行了并发症的统计，结果如下表2所示。

表2A、B、C三组患者并发症情况

从表2可以看出，A、B两组术后病发症较少，C组术后并发症较多。此外，三组都只出现暂时性声嘶，没有永久性声嘶的情况出现。另外，对于抽搐的情况，给予患者糖钙的滴注，抽搐停止，没有永久性的抽搐情况出现。

三组发生神经损伤和甲状旁腺损伤的情况见下表3。

表3A、B、C三组神经损伤和甲状旁腺损伤的情况

从上表可以看出，采用全切除术出现神经损伤和甲状旁腺损伤的几率较大，综合表1、表2、表3可以看出，采用甲状腺次全切除术相比另外两种手术方式更具优势，具有复发率低、并发症少的特点。

3讨论

目前，治疗结节性甲状腺肿的方式主要为手术治疗，手术治疗能够准确的切除甲状腺的病变部位，同时复发率较低。为了降低复发率，甲状腺肿的手术范围越来越大，有的进行甲状腺全切术。根据本组实验可以发现，进行甲状腺次全切除术，一方面可以保留甲状腺部分腺体，另一方面还可以减少甲状腺旁腺损伤。该方式并发症比甲状腺全切除术少，复发率与之想必也差不多，而且术后不需要长期服用甲状腺素，所以，我们认为治疗结节性甲状腺肿选择甲状腺次全切除术比较好。

参考文献：

[1]王海;朱兆红;马良龙;姜连春;崔经建;;结节性甲状腺肿73例临床分析[J];蚌埠医学院学报;2010年06期

[2]潘修勇;杨进华;张锡贵;;结节性甲状腺肿106例外科治疗分析[J];河北医药;2009年08期