小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会

小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会

黄桂兰

常德市第一人民医院湖南常德415003

【摘要】目的探讨小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理方法。方法选取我院2013年7月~2014年12月收治的74例由呼吸道感染导致高热惊厥的患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组，每组37例。两组患儿均进行及时的抢救措施，观察组实施综合护理干预，对照组仅实施常规护理，对比两组患儿的护理效果。结果观察组高热、惊厥缓解总有效率为100%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组退热时间、总治疗时间均明显短于对照组（P<0.01）；经1年随访，观察组复发率为5.41%，显著低于对照组（P<0.05）。结论对呼吸道感染致高热惊厥采取及时有效的抢救和综合护理措施，可使体温快速恢复，缓解惊厥，降低复发率，值得临床推广应用。

【关键词】小儿呼吸道感染，高热惊厥，抢救，护理

【Abstract】objectivetoinvestigatethepediatricrespiratorytractinfectioncausedbyfebrileconvulsionrescueandnursingmethods.SelectionmethodfromJuly2013toDecember2014were74casesoffebrileconvulsioncausedbyrespiratorytractinfectionofchildrenastheresearchobject，thechildrenwererandomlypidedintotwogroups，eachgroupof37cases.Twogroupsofchildrenweretimelyrescuemeasures，theobservationgrouptoimplementthecomprehensivenursingintervention，thecontrolgrouponlythroughroutinecare，comparedtwogroupsofchildrenwithcareeffect.Resultsobservationgrouphighfever，convulsions，alleviatethetotaleffectiveratewas100%，significantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05）；Observationgroupantifebriletime，totaltreatmenttimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.01）；After1yearfollow-up，theobservationgrouprecurrenceratewas5.41%，significantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontorespiratoryinfectionscausefebrileconvulsiontaketimelyandeffectiverescueandcomprehensivenursingmeasures，canmakethetemperaturequickrecovery，relievingconvulsion，reducetherecurrencerate，worthyofclinicalpopularizationandapplication.

【Keywords】childrenwithrespiratorytractinfection，highfeverconvulsion，rescue，care

高热惊厥是小儿常见急症之一，其发病机制是细菌或者病毒感染导致上呼吸道感染引起发热，当体温超过38.5℃时，出现惊厥。高热惊厥多发生在6个月~6岁患儿，临床表现为四肢及面部肌肉抽搐、意识不清、呼吸急促、脸色青紫、眼球上翻斜视等，发作时一般持续几秒到几分钟不等，会反复发作。如若不采取及时抢救和治疗，可导致小儿脑组织缺氧性损伤，影响大脑智力发育甚至危及生命[1]。因此，及时有效的抢救和护理对患有高热惊厥患儿具有重要意义。本研究对我院2013年7月~2014年12月收治的74例呼吸道感染致高热惊厥的患儿作为研究对象，分别对其给予综合护理干预和常规护理干预，旨在探讨更为有效的护理措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2013年7月~2014年12月收治的74例由呼吸道感染致高热惊厥的患儿，将其随机分成2组，每组37例。观察组男20例，女17例，年龄6个月~7岁，平均（2.7±0.5）岁；对照组男18例，女19例，年龄7个月~8岁，平均（3.7±0.6）岁。两组患儿资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均给予常规抢救措施，具体包括：（1）保持呼吸道畅通：立即将患儿放平，去枕，将头偏向一侧，解开患儿衣领，使其能够呼吸畅通。另外护理人员清除患儿口鼻里的分泌物，必要时进行吸痰，将裹有纱布的压舌板放于上下齿之间，避免咬伤舌头，给予高浓度氧气。（2）控制惊厥：患儿年龄较小，止痉一般选择毒性小、无副作用或者较小副作用、方便快速的药物，遵医嘱每次0.2~0.3mg/kg地西泮或者每次5~8mg/kg苯巴比妥纳静脉注射，或者采用10%水合氯醛每次0.5ml/kg加入0.9%生理盐水20ml保留灌肠。也可掐人中、刺百会等穴位。

在上述抢救基础上，对照组采用常规护理，包括对临床病情观察和遵医嘱配合护理。观察组则采取综合护理干预，具体如下：（1）积极降温：一般物理降温的方式，冰敷降温、温水擦浴或冷生理盐水灌肠等。冰敷降温一般将冰袋置于颈旁、腋下、肘窝、腹股沟等大血管处；温水擦浴时，一般需要对水温控制在32℃~34℃，在降温的过程中，时刻关注患儿的生命体征，如果温度持续不将，可以考虑采用药物降温，比如：安痛定、安乃近、氨基比林等，同时：也防止温度过低。过程中，如果出现大量的汗，及时进行擦拭，避免着凉。（2）基础护理：患儿治疗期间，护理人员要定期对病房、床铺等进行消毒和清洁，控制温度一般在20℃~24℃，合适的湿度，经常通风，要营造一个安静、舒适的环境。同时，给予健康的饮食和营养支持。每次饮食之后，要对口腔进行清洁护理，避免感染，告知患儿平时多休息，多喝水，勤换洗衣物等。（3）对患儿和家长进行心理疏导：在治疗期间，针对患者和家长心里的恐惧和担忧，通过沟通和心理辅导，帮助患儿和家长保持稳定的心态。（4）健康指导：小儿惊厥具有复发性强特点，一般一年内复发率为70%，两年内约90%，所以不仅在患儿住院期间对高热惊厥相关知识进行宣导，同时也要加强家长在平时的生活中，对高热惊厥预防和发现，并掌握一些紧急抢救的措施。

1.3观察指标

（1）高热、惊厥缓解程度。痊愈：体温恢复且惊厥无发作；显效：体温恢复，惊厥发作次数偶尔发生；有效：体温基本恢复，惊厥发作次数减少；无效：惊厥无缓解。以痊愈、显效及有效为总有效。（2）退热时间、总治疗时间及出院后1年内复发情况。

1.4统计分析

应用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1高热、惊厥缓解效果

观察组高热、惊厥缓解总有效率为100%，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3.讨论

高热惊厥是儿童常见急症[2]，常见病因主要有细菌或病毒感染后引起的呼吸道感染。本病多见于6个月~6岁患儿，由于患儿温度调节神经中枢尚未发育完全，抵抗力较差[3]，故呼吸道感染后易引发发热，高热可引发神经异常放电，从而引起惊厥。对于小儿高热惊厥，若抢救不及时会引发窒息，引起大脑损伤，甚至转变为癫痫，危及患儿生命安全。故当患儿出现高热惊厥应及时抢救，医护人员抢救时，应提前准备好抢救工具，确保患儿呼吸畅通，通过压舌板防止患儿咬伤自己的舌头，给予高浓度氧气，防止大脑缺氧造成损伤。与此同时，给予患者积极有效的护理干预措施对稳定病情、改善患儿预后意义重大。

本研究通过对比综合护理干预措施和常规护理干预措施发现，综合护理干预能有效降低患儿的体温，营造舒适、安心的就医环境，通过给予积极的心理疏导，可使患儿及家长在治疗过程中有积极的心态，主动配合治疗。对于高热惊厥儿童来说，治愈后具有较高的复发率[4]。故给予患儿及家长健康指导必不可少，通过健康指导可有效提高家长的对高热惊厥的预防和处理能力。患儿康复后，生活中家长要采取一些预防措施[5]。比如：避免儿童呼吸道感染，加强运动保持健康，在家备一些退烧和止痉的药，掌握一些紧急抢救的措施，抢救时保持冷静，循序渐进等。本研究中，给予综合护理干预的患儿，高热惊厥复发率仅为5.41%，比常规护理组患儿要明显下降（P<0.05）。

综上所述，对呼吸道感染致高热惊厥的患儿应及时有效进行抢救，并采取综合护理干预措施，有效的护理干预可缩短退热和治疗时间，提高治疗效果，治愈后复发率低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张翠萍.小儿上呼吸道感染致高热临床护理方法[J].中国保健营养月刊，2013，23（3）：1057-1057.

[2]陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，4（29）：1519-1520.

[3]高倩.小儿高热惊厥的家庭预防和护理[J].中国实用内科杂志，2014，6（34）：128-130.

[4]田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报，2014，11（32）：112-114.

[5]冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.