SP/OSCE四站式中医临床技能考核的临床能力评估与应用效果分析

SP/OSCE四站式中医临床技能考核的临床能力评估与应用效果分析

王菲

（湖北中医药高等专科学校湖北荆州434020）

摘要：目的研究与分析SP/OSCE四站式中医临床技能考核的临床能力评估与应用效果。方法选取中医类专业学生100人为研究对象，采用SP/OSCE四站式中医临床技能考核对其临床能力进行评估与考核，评价学生的考试结果以及对该考核系统的满意情况。结果SP/OSCE四站式中医临床技能考核设置合理科学，且获得了学生们较高的满意度。结论SP/OSCE四站式中医临床技能考核对中医类专业学生的临床能力评估具有重要作用，其能更加全面、细致的考核学生的综合水平，并能提高学生们的满意度，因此具有十分重要的推广应用价值。

关键词：SP/OSCE四站式中医临床技能考核；临床能力评估；应用效果；分析

SP/OSCE即指标准化病人/客观结构化临床考试，其是评价医学生临床能力的全面而系统的评估体系，该考核方式的特点在于真实性、客观性、有组织性以及有计划性等，即主要通过模拟真实病人场景，对学生的临床技能以及实践操作进行测试。而与中医学传统技能操作测试方法相比，SP/OSCE的优势在于更有效、更真实、更全面、更准确，且该考核方式还能将考官评分的主观性大大降低，并通过缩小SP的差异性以及强化统一评分标准来确保考试的公正性、公平性、有效性以及真实性。因此本文对SP/OSCE四站式中医临床技能考核的临床能力评估与应用效果进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取中医类专业学生100人为研究对象，即随机选择100个中医类大专生作为此次研究的对象。

1.2方法

1.2.1设置考站

即按照中医诊治的临床特征，设置接诊、四诊合参、辩证、辨病、诊断、处方等四个站点，每个站点均为100分，SP/OSCE考核最终成绩取四站平均分。具体为：第一站：病历书写，即由考核老师扮演标准化病人，根据标准病例内容回答学生的询问，而疾病相关体格检查以及实验室检查结果也由学生提问老师回答，但不予以主动提供。结束询问后，学生在时限内写出一份完整的中医住院大病历，时间为60min。第二站：体格检查，即将全身检查项目分为各个局部体检，根据难易程度将其分为5分、3分、2分题。考核时由学生在各类分值的题目中抽取1道试题，然后在标准化模拟病人身上进行体格检查项目操作考核，时间为15min。第三站：基本操作，该站考核内容分为a、b两类，中医基本操作a类包括：毫针刺法、常用针灸、各种推拿手法以及临床针灸异常情况的处理和预防等；而b类中医脉诊、望诊等。学生在两类试题中各抽取1个项目，考核时，a类操作在针刺及推拿手法分析仪上进行，b类操作在面诊、舌象、脉象分析系统数据库中选取相应数据进行考试，时间为30min。第四站：辩证思维：即由考核老师提供题目，考题内容包括中医临床常见病证的理法方药与类证鉴别等，时间为15min。

1.2.2SP培训及检测

采用FACETS软件包（多侧面Rasch模型）统计分析所得数据。多侧面Rasch模型是根据考试的心理特质建立模型，并采用项目反映函数将考试中学生的表现反映出来。本次研究首先采用该模型分析单个标准化病人的光环效应以及严厉度，之后采用该模型的偏差分析对不同评分难度上以及不同站点任务上的标准化病人评分稳定性进行分析，最后利用各个标准化病人假设的独立评分量表，对标准化病人的集中趋势进行分析，并将结果作为选拔标准化病人以及培训的依据。

1.2.3考试流程安排

从第1个站点起，主考教师从病例库中随机挑选出1个病例，之后三个站点的考试，均由该病例对相同批次的考生进行考核。每个站点考试时间设定为10min，统一吹哨及时，且每个站点外安排1个通知员，以保证各个考生能够统一进出。

1.2.4评价应用效果

采用问卷调查的形式，在考生经历SP/OSCE四站式中医临床技能考核最后一站之后，向每个考生发放一张问卷调查表，调查学生对SP/OSCE四站式中医临床技能考核的满意度，共发放100份，有效回收100份。

2.结果

调查问卷结果显示，学生对SP/OSCE四站式中医临床技能考核的满意度达到了97.0%，但学生对该考核方式的理解相对较差，这表明学校对SP/OSCE四站式中医临床技能考核的相关知识传授还存在欠缺，而采用概化理论以及多侧面Rasch模型培训指导标准化病人的效果则相对理想，且能够为大范围应用SP/OSCE四站式中医临床技能考核奠定良好的基础。

3.讨论

据有关研究表明，采用SP/OSCE四站式中医临床技能考核对中医类专业学生进行考核的过程中，其站点的设置非常关键，其可对OSCE考核的可靠性系数产生直接的影响。SP/OSCE四站式中医临床技能考核主要是需要将考核的内容以及站点进行合理、有效、标准的设置，其需要模拟中医临床诊治中真实的看病场景，并且还要综合考虑到时间安排以及考核的可行性，这样才能确保考核既能利于操作，又能达到较高的质量。而该考核方式既能将中医临床教学的核心体现出来，又能增强测试的整体有效性，因此有效确保了学生们临床技能考核的可靠性以及标准化。

本文的研究中，SP/OSCE四站式中医临床技能考核设置合理科学，且获得了学生们较高的满意度，即达到了97.0%。因此可以看出，SP/OSCE四站式中医临床技能考核对中医类专业学生的临床能力评估可在各大医学院校广泛应用和推广。

综上所述，SP/OSCE四站式中医临床技能考核对中医类专业学生的临床能力评估具有重要作用，其能更加全面、细致的考核学生的综合水平，并能提高学生们的满意度，因此具有十分重要的推广应用价值。

参考文献

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