育龄妇女适宜孕期体重增长值及其与妊娠结局关系的研究

育龄妇女适宜孕期体重增长值及其与妊娠结局关系的研究

赵莉

赵莉

（海南省东方市八所镇卫生院572600）

【摘要】目的：探讨育龄期妇女适宜的孕期体重增长值(GWG)范围，并研究GWG与不良妊娠及结局的间关系。方法：选取2012年1月—2014年1月于我院分娩的孕妇1200例为研究对象，其中300例有良好的出生结局且产妇无相关并发症(GWG正常组)，900例存在新生儿缺陷且产妇有相关并发症(GWG异常组)。分析1200例产妇妊娠期间体重增加情况，取增重分布的四分位数为推荐的适宜GWG范围；分析GWG在推荐范围外与母婴不良妊娠结局之间的关系，并以此验证推荐的GWG范围是否合理。结果孕前体重过低(BMI<18.5kg/m2)、正常(18.5kg/m2<BMI<24.0kg/m2)超重(24.0kg/m2<BMI<28.0kg/m2)肥胖(BMI≥28.0kg/m2)孕妇适宜的GWG范围分别为:14.5～21.0kg、14.0～20.0kg、12.0～19.0kg、10.0～16.0kg。在GWG过高组，妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常、巨大儿及新生儿窒息发生的危险性高于GWG正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；在GWG过低组，孕妇新生儿窒息、出生缺陷、低出生体重的危险性高于GWG正常的孕妇，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孕前体重过低或超重的孕妇，发生不良妊娠结局的可能性将增大，将GWG值控制在适宜范围内，有助于获得较好的出生结局，对于保障母婴健具有积极意义。

【关键词】孕期体重增长值；体重指数；妊娠结局

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0380-02受传统观念影响，认为妇女在孕期应该摄入比非孕期更多的营养，而且大多数观点认为妊娠妇女不适宜任何运动，如此一来盲目追求孕期营养，导致能量及营养素摄入过、运动量减少，其后果就是导致孕妇在孕期体质量增加过多，进而导致巨大胎儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等发生率日益增高，威胁妇幼健康。本研究通过分析育龄妇女孕期体重增长与妊娠结局关系的相关研究，希望为指导围产期孕妇的保健提供有价值的参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年1月于我院分娩的孕妇1200例为研究对象，其中300例有良好的出生结局、产妇无相关并发症(GWG正常组)，900例存在新生儿缺陷、产妇有相关并发症(GWG异常组)。产妇年龄19-32岁，平均年龄28.78±3.76岁；孕周37～42周，平均孕周38.62±3.13周。GWG正常组产妇无妊娠期高血压疾病、妊娠期尿病、产后大出血、产程异常等并发症；新生儿无新生儿窒息、颅内出血、休克、贫血等并发症；GWG异常组产妇及新生儿不排除上述并发症。

1.2研究方法

按照中国体重指数(BMI)分类标准［1］，可以将1200例研究对象孕前体重情况分为4组：体重正常组(18.5kg/m2<BMI<24.0kg/m2)、体重过低组(BMI<18.5kg/m2)、超重(24.0kg/m2<BMI<28.0kg/m2)、肥胖(BMI>28.0kg/m2)。分析各组GWG分布，以25～75区间为推荐的适宜GWG范围；在推荐范围之内为GWG正常组，GWG低于推荐范围下限为GWG过低组，高于推荐范围上限为GWG过高组，分析GWG在此推荐范围外与不良妊娠(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等)及结局之间的关系，以此验证此推荐范围是否合理

1.3统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件对数据资料进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1GWG分布状况

体重过低、正常、超重、肥胖4组GWG中位数分别为:17.5kg、17.0kg、15.5kg、14.0kg，以P25～P75区间作为推荐的适宜GWG范围，则分别为14.5～21.0kg、14.0～20.0kg、12.0～19.0kg、10.0～16.0kg。具体见表1。

统计显示，在GWG过高组，妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常、巨大儿及新生儿窒息发生的危险性高于GWG正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；在GWG过低组，孕妇新生儿窒息、出生缺陷、低出生体重的危险性高于GWG正常的孕妇，差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明，与GWG正常孕妇相比，GWG异常孕妇发生并发症和不良妊娠结局的风险更高。

3.讨论

适宜的GWG是平衡胎儿营养以及降低母婴并发症的一项重要措施。我国目前尚无统一的GWG指南，有研究[2]提出孕前BMI过低、正常、过高3组适宜的孕期增重范围分别为:12.0～18.0kg，10.0～16.0kg，8.0～14.0kg。本研究也采用了相同的BMI标准，并将超重与肥胖人群分别列组研究，提出了超重妇女和肥胖妇女不同的推荐量，研究结果与文献记载基本一致。

适宜的GWG可带来良好的出生结局，在正常范围以外的GWG则很可能增加巨大儿、低出生体重等疾病风险，同时也不利于母体健康，增加产妇患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病风险［3］。本研究1200例孕妇中分为GWG过低组、GWG正常组及GWG过高组，统计数据提示不适宜的GWG是导致不良妊娠结局的主要危险因素，GWG超过推荐值将增加妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常巨大儿的发病风险，并增加剖宫产率；GWG低于该推荐值将增加新生儿窒息、出生缺陷及低出生体重的发病风险。有关妊娠期糖尿病，本研究中未提示推荐GWG超过或低于推荐值与其有关，可能与妊娠期糖尿病例数较少有关，后期可通过增加样本量再次评价其与GWG的相关性。

综上所述，孕前体重过低、正常、超重及肥胖孕妇合理的GWG范围分别为：14.5～21.0kg14.0～20.0kg12.0～19.0kg10.0～16.0kg，GWG在此推荐范围内，可以获得较好的出生结局，同时减少妊娠并发症的发生，对于保障母婴健康具有积极意义，值得产科部门参考借鉴。

参考文献：

[1]魏斌;谢小飞;蔡腊梅.孕期体重及新生儿体重和孕期膳食营养的调查[J].当代医学,2009,2(04):122-123.

[2]陈蓉;张燕;胡丹丹等.孕期运动干预对孕期体重增长和妊娠结局的影响[J].预防医学情报杂志,2014,3(09):242-243.

[3]单颖;张靓;徐志强等.孕期体重增长与新生儿出生体重关系的研究[J].中国临床医生,2013,2(10):255-256.

[4]刘春玉.探讨孕期开展体重管理的必要性[J].当代医学,2012,5(25):873-874.