都匀市坝固镇农村居民高血压患病现状调查

都匀市坝固镇农村居民高血压患病现状调查

张宏民1唐荣孝2

张宏民1唐荣孝2（1都匀市疾病预防控制中心贵州都匀558000；2都匀市坝固镇卫生院贵州都匀558000）

随着社会经济的发展，人们生活水平的逐步提高，工业化、城镇化及人口老龄化进程的加快，以高血压为代表的慢性非传染性疾病患病率呈快速上升趋势[1-3]。1991年中国对15岁以上94万人群抽样普查高血压患病率为11.26%；高血压的知晓率城市36.3%，农村13.7%；治愈率城市17.4%，农村5.4%；控制率城市4.2%，农村0.9%。可见，高血压已经成为我国一个严重的公共卫生问题，尤其农村地区高血压防治工作是整个高血压防治工作中的重要组成部分。本文旨在进一步了解都匀市少数民族地区农村居民高血压患病的现状，为针对性地开展高血压的防治工作提供相关科学依据。

1对象与方法

1.1调查对象2011年随机抽取都匀市坝固镇7个自然村，以在该地区居住大于5年以上年龄在15岁以上的所有村民为研究对象。共调查3152户，12417人，其中：男性6514人，女性5903人；苗族10891人，布依族1109人，汉族517人；15岁—35岁人群占28.4%（3529/12417），36岁—55岁人群占27.8%（3450/12417），56岁以上人群占43.8%（5438/12417）；农民9922人，学生2546人，干部49人。

1.2方法与内容采取整群随机抽样方法，先设计好调查的相关表格，对参加健康体检人员进行统一培训和考核，采用问卷和入户健康体检的方式，调查的主要内容：被调查者的一般基本情况、年龄、学历、职业、烟酒史、食谱、高血压的病史、高血压的治疗情况、用药情况、控制状况、并发症及合并症等。主要体检指标：身高、体重、腰围、BP、HP、血生化、血脂及血糖等。采用水银汞柱血压计，测定坐位休息5分钟后右上臂测定3次血压，取其平均值，以mmHg为单位。

1.3高血压的诊断标准按1999年高血压防治指南中收缩压≧140mmHg/或舒张压≧90mmHg者确诊为高血压[1]，调查前2周内服用过降压药，不论调查时血压是否正常，都以既往原发高血压统计。BP在140-159/90-99mmHg为一级高血压，160-179/100-109mmHg为二级高血压，180/110mmHg为三级高血压。控制率指诊断为高血压者通过降压药物治疗后BP达到控制水平以下的比例。治疗率指高血压患者近2周服用降压药物者的比例。BMI≧24㎏/㎡为超重，BMI≧28㎏/㎡为肥胖。

1.4统计方法使用Access软件建立数据库，应用SPSS13.0软件包，采用Ⅹ2检验，Logistic回归分析进行统计学处理。

2结果

2.1高血压的患病情况本次调查12417人中高血压病患者1534人，患病率12.35%，其中：一级高血压占53.78%（825人），二级高血压占31.48（483人），三级高血压占14.74%（226人）。①高血压患病率与性别的关系：男性（14.4%）高血压高于女性（10.1%），两者差异无统计学意义（P＞0.01）；②高血压患病率与年龄的关系：15岁—35岁人群高血压患病率0.6%（21/3529），36岁—55岁人群高血压患病率14.8%（511/3450），56岁以上人群高血压患病率18.4%（1002/5438），患病率呈上升趋势（两两比较差异性显著P﹤0.01）；③高血压与职业的关系：干部高血压患病率（12.2%）低于农民的患病率（15.4%），学生未发现高血压病；④高血压患病率与高血压家族史的关系：有高血压家族史的高血压者患病率59.51%(926/1556）高于无家族史者的患病率5.68%（617/10861），差异有统计学意义（P﹤0.01）；⑤高血压患病率与血糖的关系：患糖尿病患者高血压的患病率81.81%(9/11）明显高于无糖尿病者高血压的患病率12.36%（1534/12406），差异有统计学意义（P﹤0.01）；⑥高血压的患病率与民族的关系：苗族的患病率11.8%，布依族的患病率16.9%；汉族等的患病率14.9%；⑦高血压的患病率与吸烟的关系：吸烟者的高血压患病率15.27%(632/4138）高于非吸烟者高血压的患病率11.00%(911/8279），差异有统计学意义（P﹤0.01）；⑧高血压的患病率与饮酒的关系：饮酒者的高血压的患病率18.56%(1037/5587）高于非饮酒者患病率7.40%(506/6830），差异有统计学意义（P﹤0.01）；⑨高血压的患病率与饮食的关系：吃高盐高脂饮食者的高血压患病率20.39%（1038/5090）高于吃低盐低脂饮食者高血压患病率6.98%（505/7327），差异有统计学意义（P﹤0.01）；⑩高血压的患病率与BMI的关系：BMI≤24患者高血压的患病率5.77%（494/8568）低于BMI＞24患者高血压的患病率27.25%(1049/3849），两者差异有统计学意义（P﹤0.01）。

2.2高血压的防治情况调查显示，1543名高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、访视率分别为11.98%（185/1543）、9.78%（151/1543）、5.96%（92/388）、90.27%(1393/1543)。

2.3高血压脑中卒的发病情况调查2011年该镇高血压患者1543人中，脑中卒发病率4.08%（63/1543），其中，死亡25人，占39.68%；自残38人，占60.31%。

2.4高血压患病率相关因素调查对高血压患者的年龄、性别、职业、家族史、糖尿病史、烟酒史、饮食情况、BMI等多因素调查，采用Logistic回归分析，结果发现：遗传史、糖尿病史、饮酒、BMI、长期高盐高脂饮食为高血压发病的高危因素。

3讨论

3.1本文研究结果显示，该地区15岁以上年龄的人群高血压的患病率为12.35%，与1991年全国抽样调查结果相符，分析原因，一方面是随着都匀市经济的快速发展，人们生活水平的提高，高热量食物的摄入，生活方式的改变，如运动量减少、吸烟、饮酒、喜欢吃高盐酸辣饮食及生活精神压力大等不良的生活习惯有一定的关系。另一方面随着居民人口老龄化进程的加快也是高血压患病率上升的重要原因。一级高血压的患病率占53.78%，明显高于二级、三级高血压（P﹤0.05），该结果与文献报道相符[4]，其原因还有待进一步探讨。此外，该地区经济文化落后对慢性病高血压的防治相对滞后也是高血压患病率上升的又一因素。

3.2以高血压的患病率为因变量，以年龄、性别、职业、遗传史、糖尿病史、烟酒史、高盐高脂饮食、BMI等个数为自变量按向前法进行多因素Logistic回归分析，结果显示遗传史、糖尿病史、饮酒、BMI、长期高盐高脂饮食为高血压发病的高危因素，进一步证实遗传史、糖尿病史、饮酒、BMI、高盐高脂餐饮为高血压发病的主要相关因素，这与全国文献报道一致[5-7]。可见，从高危因素健康教育干预，对防治高血压有十分重要的意义[8-10]。

3.41543名高血压患者的知晓率、治疗率、控制率分别为11.98%、9.78%、5.96%，低于中国居民2002年营业与健康现状调查的30.2%、24.7%、6.1%[11]。其原因是一方面少数民族地区经济、文化、交通闭塞落后，对高血压的防治知识宣传不够，居民对慢性病的疾病预防意识不强。另一方面，当地农村中老年人文化素质低，受传统生活习俗的影响，一些不良的生活方式和行为难以改变，从而导致高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。

本次调查结果提示，都匀市少数民族农村地区居民高血压呈现“三高三低”现状，即：患病率高，致残率高，致死率高，知晓率低，治疗率低，控制率低。高血压防治任务艰巨，需彻底转变医疗服务理念，加强卫生院和村卫生室卫生服务的发展，广泛开展农村居民高血压普查，及时发现，定期随访，利用信息技术开展高血压的规范管理，通过健康教育与健康促进，使其达到“知，信，行”的转变，改变传统中不良的饮食习惯，提倡适量运动，合理膳食，从而降低高血压的发病率。

参考文献

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