手术患者应激反应对免疫功能的影响及护理方法

手术患者应激反应对免疫功能的影响及护理方法

李宁宁

（杭州第三人民医院浙江杭州310000）

【摘要】目的：探讨手术患者应激反应对免疫功能的影响及护理方法。方法：以我院手术室患者为研究对象，分为研究组和对照组。研究组患者接受护理干预，以减少手术室应激源的暴露。对照组不接受干预。结果：两组护理前血压水平及焦虑比较无差异（P>0.05）;两组护理后血压水平及焦虑比较有差异（P<0.05）。结论：通过分析手术中存在的应激源，提出针对性护理方法，可以减少患者血压波动和情绪变化，对保障手术质量有重要作用。

【关键词】手术应激；护理；疗效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）04-0241-02

手术室存在众多手术应激源，如X射线、化学制剂、挥发性气体、手术器材，加上手术室密闭的空间，会造成患者出现心理应激反应。如何减少手术室患者焦虑情绪，减少应激反应成为本次研究的重点。

1.资料与方法

1.1资料选择

以我院手术室患者为研究对象，患者共计200例。手术类型有胆囊切除术、肝脏手术、脾脏手术、心脏手术、骨科手术、妇科手术等。将患者分为研究组和对照组。研究组平均年龄（46.8±19.8）岁，男性107例，女性93例。对照组平均年龄（49.6±20.4）岁，男性110例，女性90例。两组基本资料无差异。研究组患者接受护理干预，以减少手术室应激源的暴露。对照组不接受干预。

1.2应激源

1.2.1化学因素护士在用消毒剂擦拭台面，拖地时，需要使用含氯消毒剂、乙醇等有腐蚀性。患者进入手术室后会对化学物品产生应激反应，有学者指出含氯消毒剂可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿。

1.2.2物理因素目前手术室现代化程度高，医疗器械众多，而且手术室对空气的洁净度要求高，空调、抽排风设备使用中会发出巨大噪音。

1.2.3手术体位手术中患者需要长期保持一定姿势，会造成血流缓慢，易使肌肉、肌腱疲劳，血液循环不良。

1.2.4不良心理患者进入手术室冰冷的陌生环境中，精力高度集中，处于紧张状态，加上对即将到来手术的恐惧担心思想。

1.3护理对策

1.3.1环境管理（1）检查排气管道连接是否紧密，有无漏气现象。（2）加强对设备的检查、维护和保养，保持运行良好。

1.3.2噪音的防护各种仪器专人管理，定期维护，出现噪音及时排查。

1.3.3心理护理（1）文献指出大部分手术患者存在焦虑、恐惧情绪，护士在患者首要给予患者精神和心理支持，通过语言安慰、肢体语言实施心理护理，介绍治疗成功的案例[5]。（2）护士要向患者讲解各种医疗器械使用目的，告知患者手术步骤，缓解患者疑虑。

1.3.4体位护理对长期保持固定姿势的患者，对其进行按摩手臂、腿部，促进血液流动。

1.4观察指标

对比研究组和对照组护理前后血压水平及焦虑水平。

1.5统计学

计量资料t检验，采取SPSS18.0软件分析。

2.结果

2.1研究组和对照组护理前后血压水平及焦虑水平

研究组和对照组护理前血压水平及焦虑比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后血压水平及焦虑比较有差异（P<0.05），见表。

3.讨论

手术室存在各种职业危害因素，如化学消毒剂、化疗药物、物理危害、病原微生物等[2]。患者进入手术室后面对众多的应激源，会造成机体神经内分泌激素分泌紊乱，影响手术疗效。如有学者指出手术室患者存在的孤独感会造成患者B淋巴细胞功能下降[1]。还有学者指出手术室不良应激源刺激机体后，会造成机体糖皮质激素动员，出现高血糖反应。这就需要护士从多角度帮助患者掌握防护知识和技巧，提高的自我防护能力，提高抵抗力[3，4]。此外心理护理可以矫正患者不合理认知观念，帮助患者放松肌肉。此外心理护理还可以让患者提高对手术的耐受力，产生信心。此外还有学者指出通过心理护理可以让患者肌肉的到充分的放松，减轻神经末梢对手术损伤的敏感度。因此本文认为通过分析手术中存在的应激源，提出针对性护理方法，可以减少患者血压波动和情绪变化，对保障手术质量有重要作用。

【参考文献】

[1]侯静，杨军平.心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展[J].实用临床医学,2006,7(11):102-104.

[2]佟琳,刘广益，李作孝.应激对神经-内分泌-免疫调节网络的影响[J].医学综述,2003,9(11):686-688.