桡骨远端骨折的治疗分析

桡骨远端骨折的治疗分析

黄元文

黄元文

（定西市第二人民医院外科甘肃定西743000）

【摘要】目的：探讨桡骨远端骨折的临床治疗办法与效果。方法：对我院收治的80例桡骨患者的资料进行回顾性分析。按照治疗办法，将患者分为两类。其中，观察组为40例，采用手术治疗，具体为切开复位，实施T钢板固定。对照组40例，采用保守治疗，包括手法复位，塑料小夹板复位。比较两组的腕关节功能评分，以及患者对复位的满意度。结果：根据腕关节功能的评分结果，观察组患者的优良率为85%，对照组的优良率为63.5%。观察组评分明显高于对照组。差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的满意率为92%，对照组患者的满意率为71.3%，差异明显，P＜0.05，无统计学意义。结论：在桡骨远端骨折中，需要综合考虑患者的年龄、病情，采取适合的治疗方法，不断提高患者的满意率。

【关键词】桡骨远端骨折；临床治疗；手法复位

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0241-01

桡骨远端骨折在临床上比较常见，但是处理的难度比较大，也容易留下后遗症。该病在老人年群中的发病率比较高，属于低能量损伤。青年人的摔伤属于高能量损伤。该病在治疗中，主要采用保守治疗，以及手术治疗两种方式[1]。为了进一步研究桡骨远端骨折的临床效果，对我院2014年5月到2015年5月期间，收治的80例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析，现报告如下：

1.材料与方法

1.1一般资料

本院对2014年5月至2015年5月期间，治疗的80例桡骨远端患者资料进行回顾性分析。其中，男性患者55例，女性患者25例。患者的年龄在20岁到70岁之间。按照治疗方式对患者进行分组。观察组40例，患者年龄为35岁左右，采用手术治疗，即切开复位，用T型钢板固定。对照组40例，年轻在65岁左右，实施保守治疗，即采取手法复位，塑料小夹子固定。

1.2方法

1.2.1保守治疗对照组40例患者采用保守治疗。具体办法为：复位前，对所有患者实行全身麻醉，然后观察患者骨折的情况，确定出要固定的腕关节位置。在复位的过程中，对患者实施充分的对抗牵引。复位结束后，在桡骨处固定4个塑料小夹板[2]。3天后，患者骨关节肿胀最为严重，要调整夹板的松紧度，避免出现骨关节位移的现象，从而导致病变。在此期间，还要嘱咐患者多运动。

1.2.2手术治疗观察组采用T型钢板内固定。具体的办法为：使患者处于卧位状态，对患者实施臂丛麻醉，然后做好止血准备。患者肢体伸展后，沿着桡骨远端的位置，进入桡骨肌腱的侧面，切开桡骨关节囊，在可视环境下，采取手法骨关节复位，压缩塌陷、位移的骨块，使骨块恢复平整[3]。如果塌陷的骨关节支撑失败时，就应该执行人工植骨。复位完成后，用T行钢板固定，如有必要，还应该用克氏针固定。最后，医生要指导患者进行适量的运动，争取早日恢复。

2.结果

根据腕关节功能的评分可以看出，观察组患者的优良率为85%，对照组的优良率为63.5%。观察组评分明显高于对照组。差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。最后，后期对所有患者进行回访，观察组患者的满意率为92%，对照组患者的满意率为71.3%，差异明显，P＜0.05。如表所示。

3.讨论

桡骨远端骨折指的是：在距离桡骨2.5cm的地方发生骨折，该部位属于是松质骨、密质骨的交界处。与其他结果比较，比较薄弱。老年人由于年龄增加，导致骨质疏松，一旦发生跌倒、摔伤，就会发生桡骨远端骨折，又称为低能量损伤。与老年人不同，青年人从高处坠伤、或者发生车祸导致受伤，属于高能量损伤[4]。

桡骨远端骨折在临床治疗中，主要有两种治疗办法。一种是保守治疗，即采用传统的手法使其骨关节复位，比如石膏固定、小夹板的使用。采用手术治疗包括切开复位，或者实施有限切开复位后，用钢板螺钉、外支架、克氏针等方式进行固定。近年来，手术治疗的几率呈现出不断上升的趋势。手术复位的优点是：切开复位后，提供了广阔的可视环境，便于医生对骨折的地方作平整、复位处理，顺利找到缺骨的正确部位，然后进行植骨。同时，根据影像学资料，手术治疗取得的效果要高于保守治疗[5]。

我院随机抽取2014年5月到2015年5月期间，收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象。在回顾性分析患者临床资料的基础上，对比保守治疗与手术治疗的临床效果。结果显示，手术治疗的GW评分比保守治疗评分高。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。同时，在PRWE评分中，两组差别明显，P＜0.05。对照组在传统治疗中，选择了塑料的小夹板，而没有使用石膏固定，优点是：塑料夹板外面的衬垫非常柔软，在固定的过程中，可以减轻对患者带来的压迫感。除此之外，使用小夹板，方便患者进行手指关节、腕关节的活动，起到锻炼的作用。作为一个合格的骨科医生，不能单纯考虑解剖复位，而应该根据患者的年龄、病情，以及患者的经济负担能力，选择适合患者的治疗方案[6]。根据临床经验，青年人发生桡骨远端骨折后，由于复位的难度大，而且这类人对腕关节的活动有较高的要求，因此建议执行手术治疗。同时，老年患者因为对腕关节活动的要求不高，建议采用保守治疗，患者也不用承担巨大的经济压力。

【参考文献】

[1]李颖，吴继明江，立红等.桡骨远端骨折三种治疗方法的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，40（4）：25-27.

[2]吕延民.桡骨远端骨折手术治疗分析[J].特别健康:下，2014，33（2）：371-372.

[3]张殿英，傅中国，王天兵等.两种内固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究[J].中华手外科杂志，2014，33（4）：371-372.

[4]刘勇，瞿懿，孙振中等.影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，15（4）：102-105.

[5]徐伟玲.中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].医学信息，2014，20（11）：21-23.

[6]岳思阳，史艳光，刘彬.桡骨远端骨折两种治疗方法的疗效比较分析[J].四川医学，2015，18（5）：36-38.