床边综合考核模式在心内科新上岗护士转正考核中的应用

床边综合考核模式在心内科新上岗护士转正考核中的应用

秦琳

武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430026

摘要：目的总结床边综合考核模式在心内科新护士转正考核中应用效果评价。方法由护理部培训委员会、科室护士长及带教老师共同组成考核小组，分别对心内科11个病区工作2-3个月的25名新上岗护士进行床边考核，考核程序包括汇报病史、系统评估、护理操作、回答相关提问、总结点评等环节。结果新上岗护士认为床边考核模式对提升评判性思维能力、操作能力、沟通交际能力、解决问题能力等有很大帮助，并能巩固所学知识，培养主动学习能力，加强对疾病的整体护理，对床边考核模式反映很好的占84%，较好的占11%，一般的占5%。带教老师认为床边考核模式对提高带教老师自身业务水平，全面评估新护士综合能力，指导今后带教计划制定有较大意义，对床边考核模式反映好很好的占92%，较好的占8%。结论床边综合考核是一种能真正评价新护士实际工作能力的模式，能起到巩固新护士的理论知识，提高护理评估、实际操作、交流沟通、独立思考、沉着应对各种意外情形的综合能力，对新护士成为合格的临床护士有积极地促进作用，有利于提高科室带教老师自身业务水平，拓宽了带教老师对新护士带教的思路。

关键词：床边考核；新上岗护士；转正

床边综合护理能力考核是考核护士将理论知识转化为实际工作能力的新举措，是提高临床护士核心能力的新项目，是结合临床真实的案例和情景设置考核被考者的评估、临床判断、护理计划、人际沟通和操作、健康教育、应急处理等综合能力。新护士上岗，面临着独立工作，要求护士具备评估、应对的能力，能及时发现病人的病情变化，并且给予判断和处理。传统的书面理论考核和操作技能考核往往与临床实际情景脱离，不能有效地评估护士的综合能力。如何规范、有效地培养和评估护士的临床综合能力，是医院护理管理者和教育者一直探讨的主题。

1对象与方法

1.1对象

心内科11个病区（2014年新上岗）工作的25名护士，其中学历：本科15名，大专10名，进行床边综合能力考核。

1.2方法

1.2.1准备阶段：（1）考好前3d，新护士在带教老师的的指导下选取1份本科室的专科病人，以病重较重、症状典型为佳的整体护理病历（含简要病史，治疗方案，病情演变过程，存在会问题，相关护理措施及健康指导等内容）、系统评估方法、床边综合考核评分表作为模板，提前与病人做好沟通，取得病人的同意和配合。

1.2.2实施阶段：制定《床边综合能力考核标准》，由护理部培训护士长、科室护士长及带教老师对新护士进行床边综合能力考核。被考核者备齐体检和操作所需物品，对患者进行实时评估，评估结束，检查完毕，整理床单位，对于患者存在的问题给予总结和宣教。整个操作涵盖了护理评估、技能操作、病情观察、临床应变、沟通交流、评判性思维及专业知识等能力。通过对病人的床边健康评估，能准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，给病人更多的理解和关注，最终获得病人的信任和配合。

1.2.3拓展阶段：

1.2.3.1在完成床边系统评估、操作、宣教后，监考老师对新护士就选择病例和操作考核项目涵盖的护理专业知识进行分析讨论，就疾病的相关专业知识和药理知识进行提问，目的是促进护士将理论知识与临床实践结合，提高知识的综合应用能力。被考护士先回答，然后监考者结合病例与被考护士进行讨论分析。

1.2.3.2临床情景设置

设置以应急情况或并发症为主线的病情变化，目的考核护士理论联系实际能力、分析能力及解决问题的能力。通过这样的考核，使护士能够将理论知识和实践结合起来，促进评判行思维能力和临床解决问题能力的提高。

2.结果

2.1新护士对床边考核模式的评价见表1

3.讨论

3.1床边综合能力考核真是反映了新护士的独立思考能力、护理评估能力、解决问题的能力、体现了考核的真实性。“病人是最好的老师”，这一经典名言一直被临床医学家推崇，良好的心理素质是一名合格护士必须具备的基本素质［4］。床边考核，直接面对的是一个具有个性的病人，存在不确定的因素，老师在考核时，可以观察护士是否能将所学到的理论知识灵活运用在病人的身上，是否透彻地掌握了知识的内涵［5］。因此，床边考核更能体现考核的真实性，也能锻炼新护士的心理素质，加强与患者的交流［6］。能否将病史汇报的检查检验、问诊、查体、等资料收集有机的联系在一起支持所提出的护理问题，也反映了该护士的独立思考和护理评估、护理诊断能力。而假设或实际存在的突发情况以及考核急救设施的环节，反映了新护士对患者病情、安全的预见和急救处理能力。

3.2床边考核系统评估法能提高新护士的评估能力护理评估是采集病史获取第一手资料的重要途径。床边考核的其中一个环节要求护士全面体检病人，按照系统评估法从头到脚检查，体检让新护士学会正确观察面色、意识、听诊肺部呼吸音、心率，判断肌张力、水肿程度和足背动脉搏动等，这是护士平时工作的弱项，特别听诊难度较大，通过有意识的培养和日常工作中自觉地实践，提高评估能力，及早发现异常情况。

总之，床边综合能力考核能巩固护士的理论知识，提高护理评估、实际操作、交流沟通、独立思考、沉着应对各种意外情形的综合能力，能培养出符合现代责任制整体护理模式要求并对患者具有综合管理的护士，确保了护理质量和护理安全，同时也促使新护士由被动变为主动学习，自我学习能力提高，新护士自我、同事、领导和病人评价提高，值得在临床护理人员培训工作中推广应用。

参考文献：

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[2]凌玉.从护士执业看新毕业护士的在职培训［J］.中华护理杂志，2007，42（3）：260-261

[3]张瑞敏，周海燕.PETA培养模式在提高新护士综合能力中的应用［J］.中国护理管理，2010，10（1）：35-37