酒精所致精神障碍患者的脑损害及精神症状分析

酒精所致精神障碍患者的脑损害及精神症状分析

舒燕萍徐儒瑾

舒燕萍徐儒瑾

(贵州省第二人民医院550004)

【摘要】目的：了解酒精所致精神障碍患者的脑损害及精神症状情况。方法：随机选取57例2012年9月至2013年5月在我院精神科住院的酒精所致精神障碍患者，对其精神症状及头颅CT、TCD检查进行回顾性分析。结果:酒精所致精神障碍患者的PANSS量表总分及各项因子分均高。头颅CT异常率85.96%，TCD异常率64.91%。结论：慢性酒精中毒可导致严重的精神症状和脑器质性损害。

【关键词】酒精所致精神障碍脑损害精神症状

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0161-02

1.研究对象与研究方法

1.1研究对象随机选取57例2012年9月至2013年5月在贵州省第二人民医院精神科住院的酒精所致精神障碍患者，共57例，符合国际疾病分类（第10版）（ICD-10）酒精所致精神障碍诊断标准，饮酒史为4.5～36年，每日饮酒量约350～1100ml（折合52度白酒），平均（605±507）ml/日，空腹饮酒者占80%以上。

1.2研究方法对研究对象进行精神症状的PANSS量表评分及头颅CT、TCD检查。

1.3研究工具

1.3.1精神症状评定：PANSS量表

阳性和阴性症状量表(PANSS)：是为评定不同类型精神病患者精神症状的严重程度而设计和标准化的评定量表，主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。PANSS兼顾了精神病的阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状，较全面地反映了精神病理全貌。

1.3.2彩色经颅多普勒超声仪（TCD）：采用深圳德力凯电子有限公司生产的TC7-NB彩色经颅多普勒仪（TCD）检查患者的脑血流情况。具体操作是：被检者安静休息15-20min后，应用2MH2探头，被检者取坐位，通过枕窗对椎动脉、基底动脉进行检测；取仰卧位，通过颞窗对双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)进行检测，计算机分别记录各血管的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速(Vm)、舒张末期血流速(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值血流速度与最小血流速度之比(S/D)，检测结果存贮并打印彩图。

1.3.3计算机X线断层摄影机(ComputedTomography简称CT)

所用CT型号为东软C-2800。检查时对患者的头颅按5mm厚度的层面进行扫描，将接收到的射线信号转变为数字信息后由计算机进行处理，再输出到显示的荧光屏上显示图像。头颅CT检查的特点是操作简便，对病人来说无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，直接显示X线平片无法显示的器官和病变，它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠，具有特殊的价值。

1.4统计分析方法

采用SPSS16.0软件包进行数据的录入、核查及统计分析。取检验水准为α=0.05，P<0.05有统计学意义。参数以x-±s表示。

2.研究结果及分析

2.1研究对象精神症状分析：

由下表可见，酒精所致精神障碍患者的精神症状突出，其阳性症状分、阴性症状分及精神病理分均高，并提示患者具有较高的攻击危险性。

表研究对象PANSS量表评分(x-±s)

注：PANSS总分为阳性分、阴性分、精神病理分、攻击危险分4项分数之和。

2.2研究对象头颅CT结果分析：

研究组57例患者中发现49例异常，其异常率为85.96%，其中，双侧大脑各脑沟、池增宽、加深，但脑室系统形态、大小正常者31例，额、颞、顶叶脑沟增宽，但脑室系统无扩大者11例，各脑沟、池增宽、加深，且脑室系统扩大者8例，脑皮质萎缩合并脑梗塞4例，合并小脑萎缩3例。

2.3研究对象TCD结果分析：

经TCD检查后发现研究组有37例异常，其异常率为64.91%，其中血流速度降低34例，血流速度增高3例。其中，血流速度降低以VA、BA和MCA较明显。

3.讨论

酒精对人体的损害是一个漫长的过程，长期饮酒可导致脑部供血不足，脑细胞长期处于缺血缺氧的状态，最终发生脑细胞的功能及形态学改变，导致严重的脑器质性损害。酒精所致精神障碍患者可产生多种精神症状，并以幻觉、妄想为主。朱进才等［1］研究显示，精所致精神障碍患者出现失眠、躯体不适及并发躯体疾病者占71．05％，烦躁不安、紧张、焦虑、易激惹及冲动行为占68.42％。其发病机制目前还不十分清楚，有报道认为嗜酒所致的脑萎缩与脑部血流供应不足可能有密切关系［2］。但多数学者认为，主要因素就是酒精神经毒性作用和硫胺缺乏。据有关资料报道，我国酒精所致精神障碍住院比例由1990年0.53%上升为1998年的5.33%［3］。近年来，随着饮酒人数日益增多，且饮酒量越来越大，酒精所致精神障碍己成为精神科临床上的一种常见病。

本研究通过TCD、头颅CT对酒精所致精神障碍患者的脑动脉血流参数、频谱形态、脑组织形态结构进行分析，从而反映出慢性酒精中毒对脑的器质性损害，尤其是普遍引起了脑皮质的萎缩和脑血流速度的降低，以VA、BA和MCA血流速度降低较为明显。使用PANSS量表对精神症状进行评定显示:酒精所致精神障碍患者存在明显精神症状，且攻击危险性较高。

本研究为酒精所致精神障碍患者的治疗方向提供一定的依据，对于脑器质性损害的就中毒患者可在治疗中减缓及阻止脑的进一步损害，及时采取戒酒措施，使用抗精神病药，使用改善脑血流、脑细胞代谢等药物对症治疗，对促进病情恢复、预防病情进展有着非常积极的意义。

参考文献

[1]朱进才，李晶，宋珍珠，等．酒精所致精神障碍的MMPI测试与临床分析．齐齐哈尔医学院报。2001，22(7)：749-750

[2]EnglishDR．ThequantificationofdrugcausedmorbidityandmortalityinAustralia,1995edition．CommonwealthDepartmentofHumanServicesandHealth,Canberra．ProducedbytheAustralianGovernmentPublishingService，1995．

[3]郝伟，杨德森，肖永源，等.国内六地区饮酒情况及相关问题调查.中国临床心理学杂志，1998，6：65-70

[4]吕耀明，马奇，董月英，等．酒精中毒性精神障碍的临床研究[J]．上海精神医学，1994，6(4)：232