妇产科妊娠高血压综合征患者的临床护理体会

妇产科妊娠高血压综合征患者的临床护理体会

李霞

李霞

(四川广元市朝天区计划生育服务站628012)

【摘要】目的分析妇产科妊娠高血压综合征患者的临床特征及护理心得。方法对前来我院救治的妊高症病人中随机挑选67人，随时观察病人病情变化，必要时给予相应护理措施。结果67人中，34人自然分娩，28人剖腹产，5人助产。其中有4人胎儿宫内窘迫，2个患儿发生窒息，产后出血的孕妇3人，但经临床治疗母婴无一人死亡。结论对妊高症患者在分娩过程中进行护理评估并作出正确的护理诊断能够显著提高临床治疗效果，减少并发症的发生，降低死亡率。

【关键词】妊高症产程评估护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0258-01

妊高症是妊娠期所产生的高血压，是妊娠期独有的疾病，包含妊娠期高血压症，子痫前期，子痫期和慢性高血压[1]。这种病主要出现在妊娠20周后，并且病人出现蛋白尿，肢体出现水肿，并且会损害其他器官甚至病人会出现出现抽搐、子痫、脑出血，心功能障碍，胎盘早剥和DIC等并发症，严重者会出现死亡，妊高症严重影响母婴的身体健康，是造成孕产妇及未生儿死亡的重要原因[2]。

1资料和方法

1.1一般资料：随机挑取我院妊高症病人67人，其中轻、中、重度病人分别为31、23、13人。第一胎的病人42人，其余均为在产。年龄在25~37之间，平均年龄为26.81±1.92岁。先兆子痫病人有15位，产时子痫病人7位，没有产后子痫症状的发生。

1.2结果：经研究显示67人当中，34人自然分娩，28人剖腹产，5人助产。其中有4人胎儿宫内窘迫，2个患儿发生窒息，产后出血的孕妇3人，但经临床治疗母婴无一人死亡。

2护理

2,1临床观察：

2.1.1先兆子痫的观察：重度妊娠高血压综合征的孕妇除了会出现一般临床症状外，还会出现头疼、目眩、胃部不舒服、恶心想吐的临床症状。护士要密切观察患者病情的变化，准确测量病人的生命体征，倾听病人的主诉，一旦出现危及情况要及时向医生反应，如果处理不当会使病人发生子痫。

2.1.2子痫的观察：病人在发生先兆子痫的前提下会引发抽搐、晕厥的发生，典型的子痫在发作时，病人瞳孔扩大不动，头偏向身体的一侧，牙齿紧闭，面部肌肉紧张，随机全身会发生肌肉紧张，四肢伸直拳头紧握。病人抽搐是要防止舌咬伤，及时为病人吸氧防止发生窒息。要密切观察病人病情的变化，严格遵医嘱给药进行治疗。

2.1.3胎儿观察：针对重度妊娠高血压综合征的病人每3小时量一次胎心，一次一分钟。为了防止发生胎儿呼吸窘迫综合症，每30分钟给孕妇间断吸氧。与此同时，严格遵医嘱使用药物促进胎儿的生长，保证胎儿的存活率和生命质量。

2.1.4用药观察：严格按医嘱给药，并且要注意药物的剂量和速度，在使用硫酸镁时要向病人及家属说明药物的不良反应及药理作用，硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度的量很相近，一般硫酸镁的滴速以1g/h，不多于2g/h.每天总用量在15g~20g范围内。若发生硫酸镁中毒则会表现为膝反射减弱甚至消失，并随着血镁浓度的增加病人全身瘫软甚至会出现呼吸困难，严重者心跳会骤停。所以护士在遵医嘱给药前，要对病人做身体评估，比如膝反射、呼吸等。

2.2产程观察及护理：

2.2.1第一产程：这一时期要密切监测病人的生命体征，确保产妇的子宫收缩状态良好，顺产的产妇要采取两组通路进行静脉滴注，一组静脉滴注缩宫素，另一组滴注硫酸镁，尽量缩短产程，产程延长或产妇疲劳容易发生子痫，所以整个分娩过程护理人员都要密切监测胎心，提前预防宫内窘迫，确保胎儿顺利分娩出。

2.2.2第二产程：这一时期要尽量缩短产程，如产妇宫口未开全是要采取助产措施，防止产妇因过分用力而导致血压急剧升高引发子痫，要确保各项操作快、稳、准避免给孕妇造成更大的痛苦，若产妇在分娩完后血压仍居高不下，要按医嘱给予镇静剂如肌肉注射杜冷丁或静脉滴注硫酸镁。

2.2.3第三产程：这一时期主要是防止产后出血，要仔细检查产妇软产道的状况，必要时遵医嘱给予缩宫素。为了避免产道水肿，在进行缝合伤口的同时加强止血。临床上在分娩产24～72h内依然有可能导致子痫和大出血。在分娩过程中妊高症病人使用了很多的解痉、镇静药物使得血管扩张，子宫收缩力下降，产后容易导致出血的发生。所以为了防止产后大出血在胎儿娩出之前就要建立静脉通路，能够及时给予产妇静脉滴注[3]。

2.3一般护理：对病人进行健康指导，帮助病人在分娩后采取正确的卧床体位，病人要采取左侧卧位或半卧位，尽量使下肢太高，保证足够的睡眠，每天要睡多于10小时。要指导病人服用低脂、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维且容易消化的食物，少食多餐，必要时给予病人口腔护理，防止口腔感染，增加食欲，促进身体的恢复。

2.4呼吸道的护理：病人发生子痫时，肌肉紧张会使得病人牙关紧闭，往往会在意识模糊的情况下，咬伤舌头，甚至会由于分泌物发生误吸的情况。所以在发生子痫时要及时将衣服、筷子等塞入病人口中。并且为了防止发生误吸，要及时清理呼吸道中的分泌物并且将头偏向身体一侧，必要时给予病人吸氧，确保机体的需氧量。

3讨论

妊高症是妊娠期女性最常见的并发症之一，孕期的发病率大约为10％，是造成母婴死亡的重要原因。发生妊高症可能会累及多个脏器受损，甚至会造成心、肾、肝、脑等多器官功能衰竭，所以开展围妊娠期保健工作及健康教育的宣传是非常重要的。为不同产妇制定不同的产前检查计划，要具有针对性，准确监测母婴的生命体征，分娩前对产妇进行护理评估及进行健康教育，在分娩过程中密切观察产妇的状况，从而及时发现问题并解决问题，减少并发症的发生，促进了护理事业在产科的发展。

参考文献

[1]张英艳妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J]齐齐哈尔医学院学报201113（08）761-763

[2]林艳妊娠高血压综合征及并发症的护理体会[J]中国保健营养20136（12）351-353

[3]秦玉珍妊娠高血压综合征的观察与综合护理干预体会[J]中国卫生产业20121（21）7612