纳米树脂十自攻自断钉用于年青恒前牙修复疗效观察

纳米树脂十自攻自断钉用于年青恒前牙修复疗效观察

胡天佑段红艳

胡天佑段红艳（云南省德宏州瑞丽市民族医院口腔科678600）

【摘要】目的纳米树脂十自攻自断钉在年青恒前牙缺损修复中的效果。方法在350例560颗冠折、或切角缺损或龋坏的年青恒前牙，用GC幻彩GyacliaPiyett纳米树脂十自攻自断钉修复，并进行了4年追踪观察。结果在350例560颗年青恒前牙前方大面积缺损修复中，其中冠折未露髓160牙。4年后保存150牙，成功率93.75%，脱落10牙，失败率6.25%；切角缺损、大面积龋保髓200牙，4年后保存190牙，成功率95%，折裂10牙，失败率5%；缺损1/2以上露髓及有牙髓炎或尖周炎症状200牙，4年后保存185牙，成功率92.5%，折断15牙，失败率7.5%；总计修复560牙，4年后保存525牙，总成功率93.73%，失败35牙，失败率6.27%。结论纳米树脂十自攻自断钉用于年青恒前牙美容修复疗效良好。

【关键词】纳米树脂自攻自断钉年青恒前牙修复

【中图分类号】R782.05【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0311-02

随着科学技术的进步，纳米技术是人类21世纪的重大突破，纳米材料具有许多优异的性能，已被应用到人类生活的各个领域，伴随着纳米生物学的纳米医学的进展，纳米技术在口腔医学领域的使用也逐渐增多，并显示出良好的应用前景。随着纳米技术的发展，纳米填料树脂采用纳米簇技术以其良好的理化性能已被广泛用于前、后牙修复。Conlon等发现，加入树脂基质中的纳米填料可形成应力释放点，有效降低聚合收缩应用，Yalcin等研究认为应用纳米树脂可更好的减少微渗漏的发生[1]。纳米树脂修复前牙以其美观、操作简便、破坏牙体组织少，易配色还有变色龙效果而受到临床医师和患者青睐。作者应用GC幻彩纳米树脂修复350例560颗年青恒前牙，经4年随访，现报告如下。

1临床资料

1.1一般材料

年青恒前牙缺损、冠折、龋坏或伴有牙髓或根尖周炎症门诊患者350例，共560颗牙，其中男150例，女200例，年龄8-16岁不等。

1.2材料

日本产GC幻彩纳米树脂套装，义获嘉V8光固化机，杭州西湖生物材料有限公司产自攻自断骨螺纹固位钉。

1.3方法

术前均拍摄X光牙片，了解牙髓、牙根及根尖周情况，排除根折者；穿髓点小无牙髓症状者先行保髓治疗，有牙髓炎或根尖周感染者，根尖孔未封闭者行根尖诱导术；根尖封闭者，行根管治疗术；去除腐质、清洗、备洞、自攻自断钉固位，活髓牙需氢氧化钙护髓、垫底、隔温、消毒、比色、自酸蚀粘接剂涂布，光照20秒，纳米树脂由牙本质色至牙釉质色分层充填，光照40秒，修复牙体形态、调颌、打磨、抛光完成。

1.4疗效判定标准

成功：4年以上无脱落、无染色，无折裂，功能良好。

失败：脱落、折裂、浸色。

2结果

表350例560颗年青恒前牙纳米树脂十自攻自断钉修复疗效

3讨论

临床常规对牙体大面积缺损者，多采用桩冠或全冠技术进行修复，但是冠修复需要大面积磨除剩余牙体组织，对冠边缘的光滑性及密封性要求极高以减少对牙龈组织的刺激，且修复年龄必须在18周岁以上，不适用于年青恒前牙。光固化复合树脂有良好的机械性能、抗压强度、径向抗拉强度均高于玻璃璃子系列[2]。Wellinghoff等制备出含有氧化钽纳米颗粒（直径〈500nm）和二氧化硅被膜或氧化钽钠米颗粒（直径〈300nm）这些颗粒对光的反射弱，具有良好的透光性，同时由于钽的原子量高而且具在阻射性。Londun等将纳米填料添加到杂化型复合树脂，可有效降低聚合力[3]，与传统树脂相比，纳米树脂具有色泽逼真、粘接性强、强度高、抗老化、抗变色能力强等优点。

在本组560颗前牙修复中，4年后保存525牙，成功率93.73%，失败35牙，失败率6.27%；失败35颗牙中，因咬硬物折裂所致为22牙，继发牙髓感染为13牙。修复后调颌很重要，并嘱患者尽量不要用前牙咬过硬食物。新型纳米树脂修复技术克服了冠修复技术的不足，简化了临床治疗程序，减少了患者就诊次数，经济适用，不需要大面积磨除牙体组织，可直接在断面上修复，最大限度地保留了剩余牙体组织，尤其适用于年青恒前牙的过渡时期修复，为以后的全瓷桩、冠修复打下良好基础，满足了患者的美观要求。

参考文献

[1]汪信洋，刘正，卡颖颖，复合树脂充填正中给面洞颈缘壁边缘渗漏的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19（4），217.

[2]费春艳，郑岩，张青.3m复合树脂前牙冠折的临床应用[J].口腔医学，2008，11（28），615.

[3]董正谋，综述，刘鲁川，审校，纳米技术在口腔医学领域中的现状与展型[J].牙体牙髓周病学杂志，2010，2（20）：115.