品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用

品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用

黄文娟

黄文娟

（江苏省江阴市第三人民医院214400）

【摘要】目的探讨品管圈(QC)活动在小儿静脉输液风险管理中的应用。方法成立QC小组，对小儿门诊静脉输液过程中存在的风险因素进行分析、寻找问题、探讨管理对策，从而制定有针对性的解决方案。结果开展品管圈活动后小儿输液风险事件发生率明显降低(P<0.05﹚。结论开展品管圈活动能提高护士的综合素质，有效降低小儿输液风险，保障患儿输液安全，让患者对护理服务更加满意。

【关键词】品管圈；静脉输液；风险管理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0303-01

静脉输液风险是指存在于静脉输液过程中可能导致不确定性和可能发生的某些不安全事件[1]。门诊输液具有环节多、工作量大、治疗时间不集中、病情复杂多变等特点，输液风险客观存在。为了确保小儿输液安全，减少静脉输液过程中的护理缺陷、差错与纠纷的发生，我门诊输液室于2012年4月开展了以“降低小儿静脉输液差错率”为主题的品管圈活动，护理疗效满意，现将研究结果总结如下。

1对象与方法

1.1一般对象

回顾性分析2010年3月-2012年3月在我门诊输液室治疗的小儿675例为对照组（开展品管圈活动前），年龄29d-7周岁，平均（3.2±1.5）岁，其中男341例，女334例。选取2012年4月-2014年4月在我门诊输液室进行静脉输液治疗的小儿698例设为对照组（开展品管圈活动后），年龄28d至6周岁，平均（3.3±1.4）岁，其中男365例，女333例。两组患儿输液方式采用常规外周静脉输液。两组患儿病种、病情、性别上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1成立QC小组

小组成员12名，中位年龄37.1岁。文化程度中本科学历8人，大专学历1人。职称结构中主管护师8人，护师2人。设护士长担任辅导员，副护士长担任圈长，要求所有的成员掌握QC活动的原则与方法。

1.2.2选题

由小组成员采用头脑风暴法提出现存的护理问题，并根据其重要性、迫切性、圈能力及上级政策投票、确立“降低小儿静脉输液差错率”为本次活动主题。

1.3活动步骤

（1）现状调查。（2）原因分析：①医生因素。②护士因素。③患儿因素。④药剂人员因素。⑤管理因素。

1.4品管圈活动的核心内容[2]

（1）加强与各部门之间的联系，确保医嘱的正确性掌握各诊室医生出诊情况及联系电话，以便医嘱有疑问时能够及时有效地沟通。（2）制订规范化的输液流程，严格落实查对制度加强核心制度的学习，把各项制度落到实处，特别强调在输液流程中要做好四条防线，从接单收药-配药-穿刺-观察全程监管，做好多方位的查对。（3）加强专业素质的培养，提高护理人员的技术水平，组织护理人员定期参加医院及科室的各类培训、学习，鼓励她们通过各种渠道获取多学科知识，不断提高知识层次。加强护士的技能操作训练，提高静脉穿刺水平。（4）加强职业道德教育，增强护理人员责任感通过加强护理人员的职业道德教育，增强主动为患者服务的意识和责任感，以良好的形象、热情的服务、精湛的技术完成输液工作，为患者提供满意的服务与健康指导。（5）建立和完善静脉输液管理制度和风险预案充分应用前馈控制方法。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料两组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

活动实施10周后对两组进行为期一个月的静脉输液安全相关评价指标调查，结果显示，观察组静脉外渗、针头堵塞、查对不严、处方有误、药房发错药的发生率均低于对照组（P<0.05）。详见表1。

3讨论

QC的PDCA循环是持续质量改进的有效手段[3]。在小儿门诊输液室，家属担心较多的是输液过程中药品的质量，担心护士加错液体、穿刺失败、药物反应等。接受输液治疗的患儿家属往往存在不同程度的畏惧心理，为了保障患儿的输液安全，大家都在寻找各种方法来加强输液风险管理，我输液室经过调查研究，最终选择了以开展QC活动的形式来提高输液管理质量，降低输液风险。通过成立了由护士长、护理骨干组成的科室风险管理小组（一级质控小组），制定风险管理计划、护理安全不良事件报告制度及各类应急预案，每月实施对科室一级质控检查两次；门诊部二级质控小组每月检查一次，护理部三级质控随时下到临床科室检查、指导。各级质控小组对存在问题进行原因分析、改进及追踪，应用PD-CA循环模式进行整改，使风险管理形成制度化、标准化，促进护理安全的持续改进。本组结果表明，实施QC活动后，实验组静脉外渗、针头堵塞、查对不严、处方有误、药房发错药的发生率均低于对照组，输液风险事件发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），说明QC活动在风险防范方面发挥了重要作用。

参考文献：

[1]高秀娟,刘金霞,曹译丹,等.品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用[J].中国临床新医学,2014,(11):1067-1069.

[2]江晓琛.应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率[J].中外医学研究,2014,(35):117-118.

[3]邓玉婵.开展品管圈活动控制小儿静脉输液药液外渗发生率的效果探讨[J].中国临床护理,2015,7(1):37-39.