两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的应用

两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的应用

蒲飞

蒲飞（四川邛崃市医疗中心医院611530）

【摘要】目的探讨两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法将我院2008年～2012年收治的117例乳腺癌改良根治术病患作为研究对象，随机分为研究组（59例）与对照组（58例）。其中，研究组采取手术刀刺皮分离的方法，而对照组则采用电刀分离的方法。对两组应用效果进行总结分析与对比。结果研究组在手术时间、术后引流量、并发症发生率等方面都少于对照组，而术中出血量则多于对照组；此外，两组病患术后并发症研究组要低于对照组。通过统计学处理分析可知，两组治疗相关效果差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对于乳腺癌改良根治术中，采用手术刀刺皮分离的方法明显优于采用电刀分离皮瓣的方法，值得临床推广及应用。

【关键词】手术刀刺皮分离电刀分离皮瓣分离乳腺癌改良根治术

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占据第一位[1-2]。早期乳腺癌的治疗采用的方式以手术为主，而对于中晚期的乳腺癌，手术治疗属于全身治疗中的一个组成部分。在乳腺癌手术治疗中常见并发症有皮瓣坏死与皮下积液，而这些都是乳腺外科中最为主要的研究内容之一[3]。就目前来看，我国基层医院治疗乳腺癌的手术方法通常以改良根治术为主，而对于皮瓣分离而言，采用的方法主要有两种：其一为手术刀刺皮分离；其二为电刀直接分离。为了探究两种皮瓣分离方法在乳腺癌治疗中的优劣，本院就此展开了研究，现将相关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2008年～2012年收治的117例乳腺癌改良根治术病患，全部符合相关诊断标准，随机分为研究组（59例）与对照组（58例）。其中，研究组：年龄35～75岁，平均为48.7岁；均为单侧乳腺癌，34例左侧、25例右侧。对照组：年龄34～76岁，平均为49.3岁；均为单侧乳腺癌，35例左侧、23例右侧。两组病患在性别、年龄等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对病患行气管内麻醉，麻醉成功后根据不同的组别沿设计好的手术切口切开皮肤进行手术：1）研究组。在病患皮下多点注入事先配好的肾上腺素盐水（200：1），然后在每点由切缘向待分离皮瓣的远端注入20毫升的肾上腺素盐水，每点的间隔约为2厘米；将手术刀直接刺入皮下并往左右扩展将皮瓣分离，当分离一侧利用盐水纱块填塞后再处理另一侧。2）对照组。用电刀保持约为0.5厘米厚度的皮瓣进行游离，离肿瘤较远处应稍厚。皮瓣分离之后的处理与前者相同。两组病患在术后皆留置胸壁引流管及腋窝引流管，引流量24小时内低于15毫升则可拔除。对两组手术时间、出血量、术后引流量、皮下积液及皮瓣坏死发生例数等进行记录。

1.3统计学处理

本研究相关数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料则采用卡方检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

研究组在手术时间、术后引流量、并发症发生率等方面都少于对照组，而术中出血量则多于对照组（详见表1）；此外，两组病患术后并发症研究组要低于对照组（详见表2）。通过统计学处理分析可知，两组治疗相关效果差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

就当前来看，乳腺癌手术方法比较成熟安全，病死率也较低，但由于手术创面大、范围大，加之患者营养不一，故而术后积液发生率较高。改良根治术术后皮下积液当属临床最为常见的并发症，这不仅对病患综合治疗开展产生了影响，同时也给患者带来了一定的精神压力与经济负担[4-5]。此外，皮瓣坏死也属于乳腺癌改良根治术术后一类主要并发症，有关文献曾报道，其坏死率可达10～60%，我国曾报道为17.98%[6]，这种并发症主要与切口设计、皮瓣厚度、有效引流及术后包扎等因素有关[7]。本研究针对两种不同皮瓣分离方法，即手术刀刺皮分离与电刀分离，研究结果表明，采用手术刀刺皮分离效果更加，其在手术时间、术后引流量及并发症的发生率等方面都明显优于电刀分离，可见值得临床推广及应用。

参考文献

[1]曾志勤,丁俊理,魏建彬,杨拥,朱新锋.两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床研究[J].中国医药指南,2012,v.1014:44-45.

[2]吴阶平,裘法祖,吴孟超,等.黄家驷外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:1155-1160.

[3]鲁晓楠.两种皮瓣分离方式结合双管负压引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液78例治疗体会[J].中国实用医药,2011,v.628:119-120.

[4]刘海，符勇，朱晒红，杨文龙，杨湘武.两种皮瓣分离方式对乳腺癌改良根治术伤口的影响[J].实用癌症杂志,2007,No.10001:73-74.

[5]刘冲，章来长，张晓元.两种皮瓣游离方法防治乳癌改良根治术后皮下积液[J].中国现代医生，2010，v.4820：122+124.

[6]李锐凯，洪瑞，方伟群，等.乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治体会[J].吉林医学，2009，30(7):620-621.

[7]李兴慧,许广照,施民新,等.防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究[J].现代肿瘤医学,2010,18(6):1154-1155.