中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防口腔感染中的作用研究

中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防口腔感染中的作用研究

刘敏

湖南省邵阳市中医医院422000

摘要：目的：分析研究鼻咽癌放疗患者接受中医护理干预的方法以及对预防口腔感染的效果，为临床提供依据。方法：选取2014年7月到2015年7月鼻咽癌放疗患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者按照住院顺序分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础之上实施中医护理干预，记录两组患者口腔感染率、临床有效率以及口腔黏膜反应程度，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者不同时间点口腔感染率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的Ⅰ级口腔黏膜反应以及Ⅱ级口腔黏膜反应程度显著高于对照组患者，Ⅲ级口腔黏膜反应以及Ⅳ级口腔黏膜反应显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对鼻咽癌放疗患者采取有效的中医护理干预能够显著减少口腔感染率以及口腔黏膜反应程度，与常规护理方式对比临床有效率明显提升，应该在临床护理工作中大力推广使用。

关键词：鼻咽癌；中医护理干预；口腔感染

鼻咽癌患者在放疗期间会发生各类口腔黏膜急性反应，其中最多见的一类反应类型为口腔感染，为患者造成了非常大的痛苦，严重者甚至会被迫终止治疗，使鼻咽癌治疗进展受到延误，所以临床需要找出有效预防鼻咽癌放疗患者出现口腔感染的护理方法[1]。本文选取鼻咽癌放疗患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者按照住院顺序分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础之上实施中医护理干预，记录两组患者口腔感染率、临床有效率以及口腔黏膜反应程度，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年7月到2015年7月鼻咽癌放疗患者资料100例实施回顾性分析，100例患者中男性患者70例，女性患者30例，患者的年龄区间在16～79岁之间，平均38.3±10.6岁；100例患者全部属于鼻咽癌放疗患者，将100例患者依照住院顺序分为两组，观察组50例，对照组50例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），能够进行比较。

1.2护理方法

对照组50例患者接受常规护理：确保患者营养摄取，提高其自身免疫力；提高对患者的生活护理，给予患者使用含氟牙膏、软刷头牙刷，指导患者饭前以及饭后通过生理盐水进行漱口，不要食用刺激、过热以及过硬饮食；对于不合理抗生素使用情况加以纠正，防止出现二重感染；提高对患者的无菌意识以及消毒隔离意识宣传教育工作，对于医务人员的无菌观念进行强化训练，防止因为雾化吸入器、吸氧管以及鼻咽镜等介导进行细菌传播，将医院感染途径完全阻断；为患者进行疼痛护理，通过冰水混合物指导患者含漱，减少口腔神经敏感度，或是选取利多卡因与生理盐水混合溶液漱口，起到镇痛作用[2]。观察组50例患者在上述护理基础之上进行中医护理干预：选取中药煎剂指导患者含漱口，组方包括板蓝根20g、生地20g、蒲公英20g、玄参20g，用水煎制100ml，每天1剂，指导患者分为4次漱口；提高对患者的中医情志护理，向患者讲解放疗的作用以及出现口腔感染的必然性，从而提升患者心理承受力，对患者的情绪进行调节，缓解焦虑和紧张心理，使其可以积极配合治疗和护理工作；指导患者口服中药煎剂，组方包括知母15g、生地黄15g、天花粉5g、玄参10g、浙贝母15g、白花蛇舌草20g、半枝莲15g、马勃5g，用水煎制100ml，分为2次服用；两组患者全部治疗4周作为一个疗程，治疗2个疗程之后记录其治疗效果。

1.3效果判定

通过放射肿瘤协作组黏膜急性放射损伤分级标准对观察组和对照组患者口腔黏膜反应程度进行评价[3]：患者黏膜充血，存在轻度疼痛，但是不需要进行止痛，则为Ⅰ级；患者发生粘膜炎或是炎性分泌物，伴随中度疼痛，需要接受镇痛治疗，则为Ⅱ级；患者口腔黏膜发生纤维性剥脱炎，伴随重度疼痛，需要通过强效止痛药物进行治疗，则为Ⅲ级；患者口腔黏膜发生溃疡，严重者出现坏死，则为Ⅳ级。临床治疗效果判定标准[4]：患者不存在咽痛反应，口腔黏膜轻度感染，出现轻度水肿和充血，不影响进食，则为显效；患者口腔存在咽痛反应，口腔黏膜感染情况比较重，出现水肿和充血，需要接受流质饮食，则为有效；患者的咽痛情况十分剧烈，只可以接受流食或是无法进食，口腔黏膜感染情况严重，出现严重水肿和出血，伴随白膜反应以及糜烂，则为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS16.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者不同时间点口腔感染率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的Ⅰ级口腔黏膜反应以及Ⅱ级口腔黏膜反应程度显著高于对照组患者，Ⅲ级口腔黏膜反应以及Ⅳ级口腔黏膜反应显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。

3讨论

鼻咽癌患者接受放疗治疗期间会发生口腔黏膜反应，尤其是口腔感染出现因素主要包括：放射线将癌症细胞杀死的同时，对正常机体细胞产生破坏，因为口腔黏膜细胞分裂增殖的速度比较快，所以受到的伤害也比较大；肿瘤细胞在人体中发生浸润、转移和增殖，为机体免疫功能产生非常大的影响，同时放疗会将机体免疫细胞杀死，使患者免疫力下降，为口腔感染创造了条件[5]。中医护理干预通过中药煎剂漱口，其中板蓝根起到凉血消肿以及清热解毒效果，玄参治疗咽喉肿痛以及温热病效果显著，生地黄具有益阴生津以及清热凉血的作用。口服汤剂中知母治疗高热烦渴效果显著，浙贝母具有开郁散结以及清热化痰效果，白花蛇舌草具有消痛散结以及清热解毒效果，天花粉具有排脓消肿、清热泻火以及生津止渴效果，多种中药联合使用，对于放疗导致的热毒过剩实施调理，能够获得理想的效果[6-7]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者不同时间点口腔感染率显著低于对照组患者，治疗有效率显著高于对照组患者，由此可见，针对鼻咽癌放疗患者护理工作中开展中医护理干预效果显著，能够减少口腔感染率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海：上海医科大学出版社，2010：1581-5831

[2]唐玉平.鼻咽癌患者放射治疗致口腔并发症的原因分析及护理现状[J].现代护理，2014，12（09）：813-814

[3]华医学会放射肿瘤学分会.鼻咽癌临床诊断分期标准[J].新医学，2012，28（12）：672-673

[4]张文陆，王言，崔慧霞.凉血解毒汤对急性放射性口腔炎的治疗作用[J].肿瘤防治研究.2013，6（02）：110.

[5]张春红.中西医结合治疗顽固性口腔黏膜溃疡的临床比较分析[J].中国社区医师（医学专业）.2013，12（09）：103-104.

[6]徐胜辉，白玉海.五倍子水煎剂对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的疗效观察[J].中国医药指南.2012，7（33）：30.

[7]段静娟.中西医结合治疗化疗性口腔溃疡患者的疗效分析[J].中国医药指南.2012，6（36）：211.