新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素研究

新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素研究

付爱学汤飞飞

山东省荣成市妇幼保健院新生儿科264300

摘要目的：对新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素研究，为新生儿高胆红素血症的临床治疗提供相关治疗经验和理论支持。方法：对2017年1月-2018年1月前来我院接受诊治的220名高胆红素血症的新生儿为本研究的研究对象，采用以蓝光照射治疗为主要治疗手段，药物治疗为辅助治疗的治疗方式进行治疗，对新生儿的治疗效果进行探讨分析，并分析相关危险因素。结果：在采用以蓝光照射治疗为主，药物治疗为辅的治疗，新生儿的治疗有效率为95.00%，另外，新生儿高胆红素血症的危险因素与胎龄、感染、围产期等因素有关。结论：新生儿高胆红素血症的发生与妊娠满28周至不足37周间分娩（早产）、怀孕28周到产后一周时期（围产期）等因素有关，在临床中对该种疾病应该做到早发现早治疗，减轻病症对新生儿造成的伤害。

【关键词】高胆红素血症；临床处理；危险因素；新生

引言：

在新生儿时期，新生儿体内胆红素代谢出现异常，造成血液中国胆红素水平上升，造成皮肤、黏膜、巩膜黄染为主要症状的病症被称为新生儿高胆红素血症，该种病症式新生儿临床治疗中较为常见的疾病[1]。究其发病原因多与新生儿自身体质及孕妇体质有关，该类疾病可造成新生儿的身体发育如：智力、听力、神经系统严重者会造成胆红素脑病[2]。在临床中主要分为生理性和病理性两个类别，生理性发病原因主要与胆红素代谢有关，而病理性主要与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍有关[3]，因此该类疾病应该早发现早治疗，避免疾病对新生儿造成进一步伤害[4]。本文以新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素为切入点进行研究，选取2017年1月-2018年1月前来我院接受诊治的220名高胆红素血症的新生儿为研究对象，具体研究如下：

一、资料与方法

（一）新生儿基本资料

对2017年1月-2018年1月前来我院接受诊治的220名高胆红素血症的新生儿为本研究的研究对象，新生儿在接受治疗前均接受相关检查排除其他疾病，以及因为因为其他肝脏疾病引起的高胆红素血症。220名新生儿基本资料如下：（1）性别：男：160名，女：60名；（2）出生方式：剖腹产：60名、顺产：140名、晚产：20名；（3）新生儿体重：＜2.5千克：31名、2.5-4千克：140名、＞4千克：49名。以上资料显示220名新生儿均符合本研究的相关标准，因此可以进行本研究。

（二）研究方法

对220名新生儿的病症进行进一步的确认，其中生理性黄疸新生儿的诊断标准为：新生儿在出生2-3天内体内胆红素数值开始上升，4-6天后数值达到最大，其中胎龄满37周～42周（260～293天）出生（足月儿）、胎龄在37足周以前出生的活产婴儿（早产儿）体内胆红素最大值均不超过221.6μmol/L、256.4μmol/L，且新生儿在14天和21-28天内消失；病理性黄疸新生儿诊断标准为：胎龄满37周～42周（260～293天）出生（足月儿）、胎龄在37足周以前出生的活产婴儿（早产儿）体内胆红素最大值均超过221.6μmol/L、256.4μmol/L。严重黄疸新生儿：体内胆红素最大值341μmol/L。对220名新生儿采用综合治疗的手段进行治疗，使用蓝光对新生儿进行照射治疗，同时采用药物双歧杆菌进行口服，对于重症黄疸的新生儿要进行注射白蛋白（Albumin），严重的新生儿必要时需要进行换血方式进行治疗。在对新生儿治疗期间需要注意新生儿身体的各项指标的正常，避免出现其他相关的并发症，医护人员并对新生儿的体温、血糖浓度等相关指标进行定时检测并作好记录[5]。使用全自动生化分析仪对220名新生儿的血清中的总胆红素进行病理分析，找出造成新生儿高胆红素血症的主要原因并分析其危险因素。新生儿进过治疗后将治疗效果分为三个指标：1、显效（新生儿症状消失，且高胆红素恢复正常）2、有效：（新生儿症状减轻、指标有所恢复，仍需治疗）3、无效：（症状无改善，指标无变化）

（三）统计学分析

对两组新生儿的相关数据采用SPSS19.0统计学软件进行对比分析，新生儿的计数资料用%表示，数据比较用T检验的方式处理，两组病人数据对比后（P＜0.05）表示具有统计学意义。

二、结果

在采用以蓝光照射治疗为主要治疗手段，药物治疗为辅助治疗的治疗方式进行治疗的方式进行治疗后，新生儿的治疗有效率为95.00%，新生儿高胆红素血症的发病主要原因感染有关，且与妊娠满28周至不足37周间分娩（早产）、怀孕28周到产后一周时期（围产期）等因素有关。详见表1

表1新生儿治疗效果分析

三、结论

在新生儿时期，新生儿体内胆红素代谢出现异常，造成血液中国胆红素水平上升，造成皮肤、黏膜、巩膜黄染为主要症状的病症被称为新生儿高胆红素血症，该种病症式新生儿临床治疗中较为常见的疾病。在采用以蓝光照射治疗为主要治疗手段，药物治疗为辅助治疗的治疗方式进行治疗的方式进行治疗后，新生儿的治疗有效率为95.00%，新生儿高胆红素血症的发病原因与妊娠满28周至不足37周间分娩（早产）、怀孕28周到产后一周时期（围产期）等因素有关。，在临床中对该种疾病应该做到早发现早治疗，减轻病症对新生儿造成的伤害。

参考文献：

[1]李婕，谷献芳.胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：134-135.

[2]陈幼华，罗晋卿.新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析[J].中国医学创新，2013，10（12）：43-44.

[3]林一霞，王颖慧，李志宏.新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2424-2426.

[4]姜敏，王亚娟，罗洁，等.北方地区新生儿高胆红素血症患儿UGT1A1和OATP2基因突变的研究[J].中国新生儿科杂志，2012，27（6）：369-372.

[5]向飞艳，肖晗，刘秀珍.1792例高胆红素血症新生儿G6PD缺乏筛查及临床意义[J].中国儿童保健杂志，2015，8（23）：840-842.