吴永珍（云南省红河州第三人民医院儿科6614000）
【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0380-01
患儿:男,4岁。因反复抽搐1小时余于2007年5月12日15：40入院。
患儿及其家人于2007年5月12日8时许进食从山上摘来的野马桑果（进食量不详）。13时许患儿呕吐1次，呕吐物为早餐所进食物及马桑果残渣。15时许患儿突然出现抽搐，每隔20时多分钟发作1次，发作时两眼上翻，口吐白沫，呼之不应。在家未经处理急送我院。
患儿既往无抽搐、惊厥及头部外伤使。
查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸24次/分，一般情况差，呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，双肺可闻及少许湿罗音，心、腹阴性。立即给吸氧、肌注鲁米那0.1，开通静脉通道用20%的甘露醇70ml快滴。用小剂量（50ml）清水洗胃，有粉红色液及少许野马桑果残渣洗出，反复洗胃直至清洗液成清亮为止。由胃管注入20%甘露醇50ml导泻，留置胃管。维持水盐，电解质平衡、改善心、肾功能等对症支持治疗后。患儿抽搐间隔时间逐渐延长，持续约20—30秒，一小时后患儿清醒。19：20患儿再次抽搐持续20-30秒症状自行缓解，直至22：00未再出现抽搐。因患儿哭闹不合作拔出胃管继续抗感染对症治疗。治疗5天后痊愈出院。入院时查血常规报告WBC11.8×109/LRBC4.2×1012/LHGB117g/LL59.2%N28.8%。大便常规、尿常规均无异常。入院第4天到上级医院做头颅CT及出院后第15天到上级医院做脑电图检查均无异常。
讨论：野马桑果也叫桑椹，味甜可食用。但每年夏季都有不少较轻的野马桑中毒患者。此患儿病情危重，且以中枢神经系统表现为主，入院后根据进食马桑果病史，体温不高，大便常规无异常，血象升高不明显不能排除野马桑中毒。住院期间和出院后到上级医院做头颅CT脑电图均无异常可排除颅内疾病和癫痫。
我们所处矿山、基层单位，医疗条件差，设备不齐，交通不便。此患儿若转送上级医院，难免延误抢救时间，甚至失去抢救机会。通过此次抢救使我们的医疗水平有一定的提高并体会到：
第一.尽管患儿食用野马桑果的时间超过6小时，但仍有部分毒物残留在胃肠道内，故有必要洗胃及导泻，使毒物尽快排除体外。
第二.目前野马桑果的中毒机制不清楚，尚无特异解毒剂，故其他综合治疗措施不能忽视。其中以纠正缺氧，进一步改善心肾功能，积极防治脑水肿，维持水盐电解质平衡尤其重要，否则最终难免与失败。
第三.仅有反复洗胃，积极的支持疗法最后抢救成功。说明野马桑果中毒是可逆的，且支持疗法的处理不能忽视。
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