小儿头皮静脉输液的技巧及护理

小儿头皮静脉输液的技巧及护理

林凤英

林凤英（湖北省来凤县中心医院445700）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0243-02

【摘要】目的探讨小儿头皮静脉穿刺的技巧及相关护理。方法对小儿头皮静脉输液中的技巧方法及护理经验回顾分析。结果小儿头皮静脉穿刺成功率的提高需要操作者自身良好的心理素质，掌握操作技巧，加强对小儿、家长的心理护理。结论小儿头皮静脉输液穿刺技巧及护理直接关系着护理质量与护患关系，护理人员应加以重视。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺技巧护理

小儿头皮静脉输液是护理操作的一项基本功，也是一种常见的治疗方法，由于小儿心智发育不成熟，恐惧、多动不合作，四肢不易固定，对3周岁以下的患儿多行头皮静脉输液。头皮静脉输液直接关系着护理质量与护患关系，因此，提高小儿头皮静脉输液穿刺成功率及其护理在临床护理工作中尤为重要。来凤县中心医院的住院和门诊输液治疗小儿较多，经过多年的护理工作，取得了很好的小儿头皮静脉输液效果。

1心理护理

1.1小儿心理护理

小儿的情绪直接受需要满足的影响，通过给他们讲小故事、给予玩具等方法，使他们感到一种亲切感，分散他们的注意力，从而消除他们的恐惧感，配合相关治疗及护理[1]。

1.2家长心理护理

现在家庭的独生子女较多，大部分家长对小孩很娇惯，甚至有的家长认为，孩子头皮静脉穿刺会对其大脑的发育造成影响，不愿意进行头皮穿刺。护理人员需要向家长讲解小儿头皮穿刺的操作过程及其重要性，让家长能够消除顾虑，与医护人员进行积极配合。在穿刺过程中为避免患儿由于哭闹发生恶心、呕吐，甚至出现窒息，不可给患儿喂奶、喂水，同时也能减少纠纷的发生。

1.3护理人员自身心理素质培养

护理人员在小儿头皮静脉穿刺中应保持良好的心理素质，错误的认知和不良情绪会对护士在穿刺时的操作质量以及心理活动造成直接影响，穿刺的成功率有着更为直接的关系。因此，护理人员应当树立必胜的信心，穿刺时不受任何外界因素的影响，集中精力，做到一次穿刺成功。同时要加强业务操作训练和相关理论学习，使小儿及家长有一种信任感和安全感。

2准备工作

2.1备皮

在小儿头皮静脉穿刺时，备皮工作应作为一个重要的问题看待，需要小心谨慎做好，备皮应彻底，不可将小儿头皮刺破，一般备皮直径≥10mm，尽量将备皮范围大些。

2.2小儿头部固定

小儿头部是否固定，会对穿刺效果造成直接影响。护士手里拿着的穿刺针会使患儿产生恐惧，从而不会配合护理人员的治疗。对年龄稍大的患儿加强心理护理，消除恐惧心理；年龄较小的患儿，需要家属或者另一名护士的配合，对患儿强行固定，从而能够顺利进行穿刺。

2.3穿刺血管选择

静脉穿刺前，为防止误穿，要对动脉与静脉鉴别。头皮静脉表浅，没有波动感，动脉位置相对较深，用手指轻压有波动。穿刺动脉后会出现快速回血，色鲜红，若对其注药，有很大阻力。一般选取患儿额静脉、颞静脉、耳后静脉、枕静脉等几支较大的头皮静脉进行穿刺，这几支静脉在患儿进行活动时不会产生影响，同时位置更利于固定。一般不在静脉活瓣处、骨隆突处、关节等部位选择静脉进行穿刺。

2.4针刺方向选择

小儿头皮静脉丰富、分支很多，头皮静脉穿刺时，可向各个方向穿刺。大龄儿童穿刺时，由于多次或过久对几支大静脉进行穿刺而无法再次进行穿刺时则需要呈向心穿刺。

3穿刺及护理

3.1穿刺

头皮静脉表浅且细，进针时操作需要慢而稳，从血管上方直接进入，不从反面进行。进针角度选择10°～15°，进针深度为0.1mm[2]。小儿头皮穿刺进针后若出现回血不良或无回血，穿刺者必须保持一个平静而良好的心态，不能急于退针，要用心感受穿刺针进入血管后的落空感或阻力消失感，可先轻捏针尾输液软管检查穿刺针头是否被阻塞或对穿刺针的角度进行适当调整，相关处理后如果仍然没有回血，则可再将穿刺针尾输液软管反折查看是否出现回血，若仍然没有回血但是感受穿刺的针头是在血管内，则可缓慢静滴输液，详细观察进针部位是否出现皮肤隆起，出现皮肤隆起应立刻停止输液，拔出穿刺针，给予患儿头皮重新穿刺。通过对穿刺回血的判定及进行相关处理，不仅能够减少小儿穿刺部位的血管损伤，同时也进一步的提高了穿刺成功率。若出现穿刺回血不良或无回血，不可采用针尖是否在血管内的方法进行判断，因为小儿头皮血管本身就很细，疾病也会影响患儿的头皮血管，病情危重、脱水的患儿可引起静脉充盈不明显，经常输液患儿头皮静脉受到多次穿刺和过长时间输液的影响而出血、痉挛甚至被破坏，从而更加难以穿刺[3]。穿刺成功后，对哭闹患儿的家长指导其采取喂奶方式抱，并用手横在家属与患儿胸部之间，适当对患儿双手进行约束，防止其将针头拔出，同时注意避免患儿将头部紧靠家属的胸部，防止摩擦而引起穿刺部位肿胀。

3.2固定针头

穿刺成功后牢固固定患儿头皮穿刺针头，既可减少患儿的痛苦，又可减轻操作者工作量，使治疗能够顺利进行。小儿头皮穿刺后可在穿刺部位直接用敷贴粘贴,再用绷带压住敷贴绕头部一圈打活结固定。也可以用四条胶布固定：第一条胶布用“V”形固定针柄；第二条胶布固定针头及针眼部位；第三条胶布横形固定针柄与针尾输液软管；第四条胶布将针尾输液软管固定于患儿的耳上[4]。

4拔针后的护理

输液完毕拔针后，如不对穿刺部位进行有效按压，极易引起穿刺血管外渗血或者穿刺部位皮下瘀血，从而引起家属恐慌，甚至影响血管再次使用。由于头皮静脉血流丰富，同时拔针时患儿常常哭闹，拔针后应嘱家属顺着血管穿刺方向对穿刺部位进行适当用力按压，必要时护理人员协助按压，时间不少于5分钟。

总之，由于患儿的头皮静脉比较细小,静脉穿刺难度较大,在小儿临床护理工作中常常由于静脉穿刺不成功引起护患矛盾。因此，小儿头皮静脉输液穿刺技巧及护理直接关系着护理质量与护患关系，护理人员应加以重视。

参考文献

[1]王冬梅.护生心理干预对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响[J].护理实践与研究，2010，7(7):104-105.

[2]潘华明.患儿哭闹不安时的静脉输液技巧[J].吉林医学，2011,32（32）：6953-6954.

[3]于青华，温晶，李桂红，等.小儿静脉输液中的技巧[J].中国现代药物应用，2009,3（16）,190-191.

[4]杨爱梅.提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧的探索[J].求医问药，2012,5（10）,451.