骨科术后留置导尿管拔管时机的研究进展

骨科术后留置导尿管拔管时机的研究进展

杨凌凌

杨凌凌

保山市人民医院云南保山678000

摘要：骨科术后留置导尿是骨科手术后常见治疗手段，因为骨科手术多为麻醉手术，术后患者常常会有排尿困难、尿失禁等相关并发症发生，术后给予留置尿管能够有效缓解病人术后不适、膀胱充盈等症状，且患者麻醉过后，具体留置导尿管拔管时机对疾病恢复及预后有很大影响，为了更好了解及认识到最佳留置导尿管拔管时机，为之后骨科术后留置导尿管提供理论依据，本文特对骨科术后留置导尿管拔管时机进行深入研究，为今后护理工作提供依据，帮助骨科术后患者康复。

关键词：骨科术后；留置导尿管；拔管时机；研究进展

骨科手术患者身体功能等受到影响，进行留置导尿能够有效避免因患者排尿问题造成后遗症。骨科术后留置导尿对患者术后影响较大，因此也成为目前临床患者术后康复的重要环节，现临床工作重心多是对拔管步骤及方法上较为重视，忽视了导尿管拔管时机，且合理化导尿管拔管时机也是非常重要的环节，导尿管留在患者身体中时间越长，越可能引起患者拔管后排尿困难，导尿管留在患者身体时间短会造成拔管后患者排尿功能恢复未完善等相关症状发生，研究正确时机给予导尿管拔管非常有必要，本文对留置导尿管拔管时机进行研究，寻求最佳留置导尿管拔管时机，现将研究报告如下。

1骨科术后留置导尿拔管时间比较

1.1拔管最佳时机

术后情况不同对患者影响也不同，所以留置导尿管拔管时间也较为不同，骨科术后留置导尿管拔管时机是根据具体患者身体恢复功能恢复情况，患者功能恢复好没有任何并发症就可拔管，术中麻醉药效过后，患者膀胱括约肌功能也随之恢复，就可恢复正常排尿功能，有相关学者研究表明[1]，在骨科手术患者术后最佳拔管时间为术后一天内。

1.2不同年龄阶段留置导尿拔管时间比较

有研究表明[2]不同年龄阶段患者由于机体抵抗力不同，且身体耐受能力也不同，拔管时间自然也不同，有研究结果表明[3]，老年患者、幼儿患者术后清醒2-4小时是最佳留置导尿拔管时间，能够有效减少术后并发症发生情况，促进患者疾病预后恢复。

2不同膀胱训练对导尿管拔管时机影响

留置导尿管通常在拔管之前需要进行夹管锻炼及训练膀胱反射功能，以恢复膀胱括约肌正常功能，利于排尿反射，此方法在临床上广泛应用，但根据研究表明[4]，在进行拔管前夹管并没有起到任何恢复作用，反而有些患者在实行留置导尿拔管前夹管导致患者膀胱扩张等相关问题出现，因此有了拔管前不必夹管等结论出现[5]。有相关研究人员对骨科拔管前是否需要拔管进行研究，对照组进行直接拔管，观察组进行拔管前夹管，对比两组拔除留置导尿管后尿潴留发生率情况，发生两组对比无显著差异，综上所述，留置导尿管拔管前夹管锻炼对膀胱功能恢复没有直接影响及关系[6-7]。自主训练排尿括约肌是指患者在尿液充盈情况下进行放尿，从而放松排尿括约肌，达到训练目的，达到早期拔管，恢复排尿功能[8-9]。

3留置导尿管拔管时机比较

膀胱不同充盈状态拔管比较有相关研究人员研究不同充盈状态下拔管比较[10-11]。通过比较膀胱在充盈状态下与空虚状态下拔管后自行排尿成功率，结果表明，在患者膀胱充盈时进行留置导尿管拔管，成功率比空虚状态下留置导尿管拔管成功率高，是术后留置导尿拔管最佳拔管时机，患者术后饮水1000ml等待60-90分钟后患者自感有尿感时进行留置导尿管拔管，且拔管疼痛感最轻，起到冲洗尿管作用，减少尿道内细菌感染，对预防院内感染有重大意义[12-13]。

4留置导尿管拔管方法对于患者功能恢复影响

患者进行骨科手术时，由于手术自身原因，要麻醉后进行手术，患者通常在麻醉后会造成尿道松弛等并发症，要实行留置导尿，拔除尿管时尿管气囊放空会造成尿管表面凹凸不平，会导致患者在拔除尿管时造成剧烈疼痛感，患者会因为此种疼痛引发尿潴留情况发生[14-13]。因此建议采取在患者膀胱充盈状态下拔出尿管，能够减轻患者拔管时疼痛感。改善留置导尿管，选用表面光滑，无皱褶的导尿管进行导尿，能够减轻患者疼痛，提高患者舒适度，患者拔管后自行排尿成功率高[16-17]。

5小结

综上所述，在骨科手后早期拔管能够有效降低术后并发症发生率，提高病人恢复率，利于术后疾病恢复，减少细菌感染[18]。在患者膀胱充盈时拔除留置导尿能够促进患者自行排尿，使尿液冲洗尿道，减少病人排尿时疼痛感。但对于术后尿管拔除前是否存在夹管问题还存在一定争议，是今后探索研究的方向[19-20]。

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