比较卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病患者（DCM）的疗效和安全性

比较卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病患者（DCM）的疗效和安全性

韩昌远

韩昌远

四川省理县人民医院623100

【摘要】目的：在扩张型心肌病患者中应用卡维地洛和美托洛尔，比较分析治疗效果以及治疗安全性。方法：在2013年12月-2018年3月期间从我院选取100例扩张型心肌病患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各组患者50例，在对照组中美托洛尔，在观察组中应用卡维地洛，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：相较于治疗前，治疗完成后两组患者的6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽均有所改善，且相较于对照组，观察组较优，差异就有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者用药后的不良反应发生率进行比较，所存在的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在扩张型心肌病患者中应用卡维地洛的治疗效果显著，虽然不良反应的发生率两种药物相当，但卡维地洛对患者的心功能、运动耐量以及预后起到更好的改善作用，临床应用价值也跟显著，值得推广应用。

【关键词】卡维地洛；美托洛尔；扩张型心肌病；安全性

临床中扩张型心肌病属于一种常见心肌疾病，该病症的特点主要可体现为心脏扩张、心律不齐、心功能不全以及血管阻塞，最终导致患者的心室出现显著扩张以及心肌收缩功能下降等，其最为主要的临床表现时充血性心力衰竭，同时该病症随着患者病程的延长呈现出加重的趋势[1]。为此，本文从我院选取100例扩张型心肌病患者，比较分析了卡维地洛和美托洛尔的治疗效果以及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年12月-2018年3月期间从我院选取100例扩张型心肌病患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各种患者50例：在对照组里有的男性患者26例、女性患者24例，患者最小年龄为48岁、最大年龄为72岁、平均年龄为（62.1±8.4）岁，病程介于2年到6年之间、平均病程为（4.5±1.1）年；在观察组里有的男性患者23例、女性患者27例，患者最小年龄为49岁、最大年龄为74岁、平均年龄为（62.5±8.3）岁，病程介于2年到7年之间、平均病程为（4.7±1.1）年，比较两组患者的一般资料（年龄、性别、病程），若差异不显著（P>0.05），则具有可比性。

1.2方法

对照组：采用美托洛尔，初始剂量为6.25mg/次，1天2次，两周后将剂量改成每次12.5毫克，1天2次。相关的目标控制剂量为每次50毫克，1天2次[2]。

观察组：应用卡维地洛，初始剂量为3.125mg/次，1天2次，1周后将剂量改成每次6.25毫克，1天2次；在间隔两个星期后将用量剂量调整为每次12.5mg，直至用量到达每次25毫克，1天2次。两组患者均连续用药6个月[3]。

1.3统计学分析

本文中所有的研究数据处理工作均采用SPSS22.0软件进行，对计量资料进行统计采用“x±s”，检验采用t，计数资料进行统计采用“n”，检验采用χ2，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的临床指标进行比较

相较于治疗前，治疗完成后两组患者的6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽均有所改善，且相较于对照组，观察组较优，其中对照组治疗前6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽分别为（335.5±72.3）米、（68.9±7.4）mm、（33.4±8.0）%以及（667.8±132.2）ng/L，观察组治疗前6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽分别为（334.7±68.0）米、（68.9±7.0）mm、（33.7±6.9）%以及（670.3±122.8）ng/L；对照组治疗后6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽分别为（384.3±46.8）米、（62.5±5.0）mm、（44.9±4.2）%以及（385.2±100.8）ng/L，观察组治疗前6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽分别为（420.4±45.7）米、（58.5±4.6）mm、（48.8±4.8）%以及（310.8±90.7）ng/L，差异就有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对两组患者的不良反应情况进行比较

对两组患者用药后的不良反应发生率进行比较，对照组中出现不良反应的患者有5例，观察组中出现不良反应的患者有4例，所存在的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

扩张型心肌病在内科中属于一种常见病，多伴随有充血性心力衰竭的情况。而当扩张型心肌病充血性心力衰竭出现心室容量符合增加以及压力负荷增加的情况，则会导致心室肌出现牵引性变化，而的当心室壁张力出现明显增大时，则可激活利纳肽系统，最终导致血浆BNP释放的明显增加[4]。

卡维地洛属于第三代β受体阻滞剂，具有非选择性阻滞作用，作用对象一般为β以及α1，并且该药物还具有较强的抗氧化能力，可对氧自由基进行有效的清除，同时该药物还可对细胞脂质过氧化情况起到抑制作用，不仅不会对心排血量产生影响，而且不易造成水钠潴留的情况发生，在对心血管起到保护作用的同时，有效减轻了心脏后负荷，对心功能起到了改善作用；而美托洛尔则属于一种β1受体阻滞剂，不仅不具备抗氧化能力，而且作用时间较短，具有局限性。而从本文的研究结果也可看出，相较于治疗前，治疗完成后两组患者的6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽均有所改善，且相较于对照组，观察组较优，差异就有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者用药后的不良反应发生率进行比较，所存在的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将卡维地洛应用到扩张型心肌病的治疗过程中，不仅效果显著，而且有效改善了患者新心功能。

参考文献：

[1]曹庭家，周阳贞.卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果比较[J].基层医学论坛，2018，22（05）：639-640.

[2]陈燕，陆阳，肖文香，等.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病患者的疗效和安全性对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：51-52.

[3]李春莉.卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（09）：1182-1184.

[4]肖静，易星航.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较[J].河北医学，2013，19（12）：1841-1843.