中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床护理对患者疼痛程度的影响分析

中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床护理对患者疼痛程度的影响分析

黄英

四川省骨科医院四川成都610041

摘要：目的：分析腰椎间盘突出症通过中药熏洗治疗的护理方法与效果。方法：研究来自我院在2014年9月至2015年2月期间接诊的80例腰椎间盘突出症患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用理疗及电针治疗与常规护理，观察组在对照组基础上增加中药熏洗治疗与对应护理，而后分析两组患者治疗效果上的差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为77.5%，在护理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%；在疼痛缓解情况上，观察组要优于对照组。结论：在常规腰椎间盘突出症患者的治疗中添加中药熏洗治疗与护理可以有效的提升治疗疗效，以及提高患者治疗满意度。

关键词：中药熏洗；腰椎间盘突出症；临床护理；疼痛程度

腰椎间盘突出症属于骨科常见疾病，一般是由于腰椎间盘在受到外力作用下或者自身因素所导致的退变，而纤维环出现破裂而导致髓核异常突出，对神经根形成压迫，从而引发了腰腿痛与坐骨神经痛等临床表现。该病难以完全根治，容易反复发作，治疗后需要有效的保养才能减少复发频次。一般治疗上，中医保守治疗由于无创有效而深受人们的钟爱。

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院在2014年9月至2015年2月期间接诊的80例腰椎间盘突出症患者，其中男性为51例，女性为29例；年龄范围从45岁至74岁，平均年龄为（52.6±8.1）岁；病程时长为0.5年至14年，平均病程为（8.5±3.1）年；所有患者均表现出不同程度的腰痛、腿部放射性疼痛，由此导致不能行走不能直立，甚至需要卧床休息，严重影响个人工作和生活，通过影像检查发现患者均存在骨质增生、间隙狭窄等情况，但是排除了严重性的腰椎滑脱、畸形等情况患者。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和基本病情上没有显著性差异，具有可比性，如表1所示。

注：两组对比，p>0.05

1.2方法

治疗方法上，对照组采用理疗及电针治疗与常规护理，观察组在对照组基础上增加中药熏洗治疗与对应护理，其中中药熏洗上，主要采用天南星、白蔹、赤芍、王不留行、川芎、川木香、木鳖子、三棱、生川乌、生草乌、红花、鸡血藤、土茯苓、木瓜、向通、威灵仙、合欢皮、香附、松节、大血藤等，每日qd每次30min的腰背部熏蒸，患者在专业的熏蒸床上施药，1疗程为10天。具体护理方式如下：

首先在整个熏洗过程中需要对患者进行观察，询问患者对温度适宜情况，告知患者熏洗过程中皮肤出现红晕现象属正常，同时观察治疗时间、皮肤有无破损、腰腿痛的缓解情况以及安全温度的测量等，避免治疗中出现烫伤的危险。同时由于治疗的时间较长，患者可能会因此而失去耐心，因此，每次治疗过程中要对患者进行适度情况的安抚，针对患者个性特点、病情治疗进程、家庭情况等多方面情况进行综合性的心理护理工作，要让患者得到情绪的发泄，同时要进行积极的心理引导，避免其对疾病的消极态度导致治疗无法坚持或者干扰疾病治疗的配合进度，尽可能的树立治疗得到信心，多列举成功案例和治疗成功性的原理，沟通要采用通俗易懂，易于患者接受的方式。同时对于患者所提出的问题进行相关问题进行及时解释，避免患者因为不了解而产生的过分担忧或者困扰。熏蒸治疗时要对患者的病情做充分了解，包括既往病史，药物过敏史、排除熏蒸禁忌症的问题。熏蒸的温度控制在有汗淋漓出的状态，毛孔要得到充分的舒张，同时对患者的脸色、意识以及全身皮肤颜色做观察，如果有异常情况要立即停止熏洗治疗及时进行处理。治疗完成后要将全身汗液搽干净后，做好保暖措施，半小时后离开熏洗室，防止风寒侵袭。在恢复期间，指导患者进行的腰背肌肉的功能锻炼，可以采用：三点支撑、五点支撑等的功能锻炼方式进行。锻炼需要循序渐进，因人而异的原则，逐步增加次数，从而来提升其恢复的速度。饮食上要告知患者多使用高钙食物，如奶制品、海带、虾皮、动物骨头汤等，避免生冷食物及刺激性食物。可以食用舒筋通络、活血化瘀的食物。以达到活血化瘀、强筋壮骨的效果。

1.3评估观察

通过观察两组患者治疗疗效、治疗满意度和疼痛缓解情况进行评估。其中治疗疗效上，痊愈标准为临床症状和体征消失，腰部可以进行常规性活动并且没有相关功能障碍，下肢和腰部也不会因为活动而疼痛，皮肤和腱反射的情况均表现正常，下肢可以达到正常的运动功能，直腿抬高试验可达70°以上，正常的工作与生活均不受到影响。显效标准为腰部的活动功能得到有效地提升，同时腰部和下肢的疼痛消除，正常的工作与生活基本不受到影响；有效标准为患者的工作与生活受到一定程度的干扰影响，可以做下床的适量活动，临床的症状得到了一定改善；无效标准为临床症状没有缓解的迹象，甚至更加的严重化。其中治疗有效率为痊愈、显效与有效的总和。同时在疼痛评估上，运用VAS检测方式进行，其评定的分数为0-10分，其中分数指数越高，其疼痛严重程度越高。

治疗满意度评估通过满意度调查表进行，满分为100分，60分以下为不满意，60分以上为满意率检测范围。

1.4统计学分析

将治疗评估数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数材料采用X2来检验，同时以P<0.05作为数据间对比具有统计学意义的标准。

2结果

注：两组治疗前对比，p>0.05两组治疗后对比，p<0.05

在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为77.5%，在护理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%；在疼痛缓释情况上，观察组要优于对照组。具体情况如表2和表3所示。

3讨论

腰椎间盘突出症患者的治疗中提供专业的护理服务与健康宣教指导，可以有效的让患者适应较长时间的治疗过程，同时提升治疗的有效性。其中在熏蒸中主要对患者在其过程中耐受情况做观察，调整好适宜的温度，在心理、饮食和功能锻炼上也可以达到较好的治疗辅助作用，从而让患者在心理和生理上都调适到最佳的治疗状态，特别是熏蒸通过药力的逐步渗透来达到疏通经络和活血化瘀的效果，能让治疗更为快速的恢复，及时的缓解患者的疼痛。

中医认为腰椎间盘突出症主要属于腰腿痛的范畴，发病主要集中在血瘀气滞、血气受压导致不通畅而引发的疼痛，因此中医熏蒸的药物成分主要是达到活血化瘀，通过热力的作用让药物成分渗入到病灶部位，通过药物的温热性让经脉通畅，活血祛寒，通过蒸汽处理的中药具有药物的湿热特性，能够快速的改善局部病灶区域血液循环状况，让炎性物质得到快速的吸收，让局部的组织损伤得到快速修复，经络通畅并有效止血，因此只要在护理上能够有效地进行病情治疗的观察和相关的护理辅助、康复护理等就可以让患者积极的配合治疗进行，让药物作用得到充分的发挥。

参考文献：

【1】黄炬，汤银芝三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理[J].当代护士（专科版），2013，（1）：114

【2】曹秀红.腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会[J]..基层医学论坛.2013，1（17）：332-333

【3】王红梅.中药熏洗治疗腰椎间盘突出的临床观察及护理[J].光明中医，2012，27（9）：1897