甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果探讨

甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果探讨

刘奎

湘潭市第二人民医院普外科湖南湘潭411100

【摘要】目的：研究甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果。方法：研究时间：2012年6月----2016年6月，研究对象：78例本院收治的甲状腺患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=39）、对照组（n=39），给予实验组患者甲状腺患侧腺叶切除+峡部+对侧腺叶部分切除治疗，给予对照组患者甲状腺全切除治疗，观察两组患者的甲状旁腺激素水平、血钙水平。结果：甲状旁腺激素水平对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。血钙水平对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。结论：甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果明显，甲状腺患侧腺叶切除+峡部+对侧腺叶部分切除具有一定的优越性，甲状腺激素恢复较好，值得临床推广和应用。

【关键词】甲状腺；腺叶；颈中央区淋巴；甲状旁腺激素；血钙水平

甲状腺主要功能是合成甲状腺激素调节机体代谢，属于人体最大的内分泌器官，周围血管、神经分布较密集[1]。位于甲状软骨下紧贴在气管第三、第四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，女性略大，临床上甲状腺疾病多采用手术切除术进行治疗，但甲状腺手术切除方式不同对甲状腺功能的影响也就有一定的差异[2]。本次旨在分析甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2012年6月--2016年6月收治的78例甲状腺患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者39例。实验组：男19例，女20例，年龄30-48岁，平均年龄（38.5±7.5）岁；对照组：男20例，女19例，年龄31-49岁，平均年龄（39.5±8.5）岁。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，实验组给予甲状腺全切除治疗，具体操作如下：患者取仰卧位，进行气管插管麻醉，行低位颈前弧形切口，暴露肿块进行甲状腺全切除。实验组患者给予甲状腺患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶部分切除治疗，具体操作如下：患者取仰卧位，进行气管插管麻醉，行低位颈前弧形切口，暴露肿块进行甲状腺患侧腺叶切除，对峡部和对侧腺叶部分进行切除，观察是否出血，若无关闭切口。在操作中应该避开喉返神经与甲状旁腺，避免对其造成损伤。术后应增加机体每日所需热量，避免刺激性食物，多食消结散肿食物。

1.3分析指标

分析两组甲状腺患者甲状旁腺激素水平、血钙水平。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用（）表示；计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者甲状旁腺激素水平对比

两组患者甲状旁腺激素水平对比显示，实验组高于对照组，P<0.05详见表1。

3.讨论

甲状腺疾病属于临床常见病，严重时会发生低血钙等不良反应，影响患者的身体健康，应及时进行手术切除治疗，有研究结果表示，甲状腺手术切除范围越大，不良反应的发生率越高[4]。

本次研究结果显示，甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果明显，甲状腺一侧腺叶切除具有一定的优越性，实验组临床治疗效果、甲状腺激素水平、血钙水平高于对照组，不良反应发生率、手术时间、术中失血量低于对照组，P<0.05。具体分析如下：①甲状腺患侧腺叶切除+峡部+对侧腺叶部分切除对机体甲状腺功能损伤较小，切除范围小，恢复较快，可以有效的提高机体的新陈代谢，正常调节甲状腺激素水平，甲状腺激素可增大组织耗氧量，并产生一定的热量，对机体的生长发育至关重要，还可以提高机体中枢神经的兴奋性，加大心输出量[5]。②甲状腺全切除治疗较彻底，可最大程度的清除周围病灶。但手术范围越大对甲状腺功能损伤较大，不能正常维持机体正常所需的生理功能，不良反应较多，且术中失血量较多，不利于患者术后的康复，在进行治疗时应尽量避开甲状旁腺，避免在手术中损伤喉返神经，对出现低血钙的患者，应加强补钙。甲状腺血液来自甲状腺下动脉，将其结扎会影响甲状旁腺血供，甲状腺功能减退与甲状腺血液供应受损有关。

综上所述，甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响效果明显，甲状腺患侧腺叶切除+峡部+对侧腺叶部分切除具有一定的优越性，治疗效果显著，甲状腺功能恢复较好，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]吴恒龙，王成正，周迎春.甲状腺疾病不同术式对术后低甲状旁腺激素、低血钙的发生影响分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（06）：522-524.

[2]谢珊珊，高友兵，吴丽媛.甲状腺癌不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].华南国防医学杂志，2017，31（06）：390-393.

[3]魏楷.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：33-34.

[4]朱国华，邹贤，宋智明等.甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].中国现代普通外科进展，2014，17（05）：342-345.

[5]张凯波，许家强.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（02）：47-48.