成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨

成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨

陈苍宋

（浙江省台州市中医院浙江台州318000）

【摘要】目的：探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗方法及其应用疗效，为之后的医疗实践提供科学、可靠的依据。方法：在2016年6月—12月期间开展此次研究活动，我院选取同期收治的52例成人咳嗽变异性哮喘患者，依据患者临床症状，对其进行相应的病情诊断，待明确诊断后均给予其糖皮质激素与支气管解痉剂等药物治疗，观察本组患者的临床治疗效果。结果：经相应诊断和治疗后，本组患者中治愈率与有效率分别为88.5%和7.7%，其中2例患者发展为支气管哮喘，支气管哮喘发生率占3.8%。结论：临床需依据成人咳嗽变异性哮喘患者的实际情况，通过多项辅助手段及早对其进行科学诊断并给予其有效的治疗方案，以降低患者支气管哮喘发生率，提高治疗效果，促进其病情快速康复。

【关键词】成人；咳嗽变异性哮喘；临床诊断；治疗

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0125-01

咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘或变异性哮喘，患者发病实质主要为气道高反应状态，属于支气管哮喘的一种潜在形式，（刺激性）咳嗽是该症患者的唯一症状，体检时无哮鸣音，且其表现、体征与其他呼吸感染性疾病较为相似，临床检查易误诊为支气管炎或咽炎。为进一步研究成人咳嗽变异性哮喘的最佳诊断与治疗方案，我院特选取符合条件的52例患者参与此次研究，现将其研究过程与结果详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究活动主要于2016年6月—12月期间开展，从我院同时期收治的成人咳嗽变异性哮喘患者中任意选取52例作为研究病案，其临床均表现为咳嗽，或伴有鼻塞、流涕等症状，本组患者中男性患者与女性患者分别为32例和20例，患者年龄为18～68岁，平均年龄为（42.3±5.6）岁，病程为6周～2年，平均病程为（1.1±0.3）年，其中45例患者存在过敏史，43例具有明显的诱因，具体表现为：上呼吸道感染诱发24例，剧烈运动后诱发6例，呼吸刺激性气体7例，天气原因诱发6例。同时，为保证本次研究的民主性，在研究开始前对所有患者进行意向调查，其均表示知情同意。

1.2方法

本次研究中，所有患者入院后，临床均对其进行相关辅助检查与鉴别诊断，待确诊后均给予其对症治疗。

1.2.1临床辅助检查先给予本组52例患者心电图检查，均无明显异常，经胸部X线检查，其中12例患者显示两肺纹路增粗，其他患者均正常。同时，经其他各项辅助检查：（1）38例患者嗜酸粒细胞计数少于0.34×109/L，其余14例患者该项指标均多于0.35×109/L；（2）经抗结核抗体与结核菌素纯蛋白试验检查，所有患者均呈阴性，且其经免疫球蛋白检测，IgE升高；（3）经肺功能检查，患者均存在气道高反应性。

1.2.2诊断方法针对本次研究，成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准主要为：（1）发作性咳嗽症状持续≥2个月，尤以凌晨与夜间严重，运动后或呼吸冷空气后可加重咳嗽症状。（2）昼夜呼气峰流速值波动率＞20%。（3）临床体征体检无阳性状态，胸片检查正常。（4）使用止咳药物或抗生素均无效，而使用糖皮质激素、支气管解痉剂则效果明显。（5）为明确研究结果，特排除腺样体肥大、声门狭窄、慢性咽炎等呼吸系统疾病患者。本组患者均符合上述各项临床诊断标准，均确诊为咳嗽变异性哮喘。

1.2.3治疗方法待本组患者明确诊断后，均给予其对症药物治疗，即糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱类药物以及白三烯受体拮抗剂等，均明确药物用法用量；同时，尽量消除或避免临床用药可能诱发病变的刺激或变应原。

1.3疗效判定标准

依据咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准，并结合本次研究中患者的实际病情恢复情况，特制订以下疗效判定标准：（1）治愈：治疗后，患者咳嗽症状消失，观察2个月病情无复发；（2）有效：治疗后，患者咳嗽症状明显减轻；（3）无效：治疗后，患者咳嗽症状未改善甚至加重，发展为典型支气管哮喘。患者临床疗效判定方法：治疗总有效率=治愈率+有效率。

2.结果

用药治疗后，观察本组患者的临床治疗效果，经数据资料收集、整理和总结可知，该组52例患者中治愈46例，治愈率占88.5%（46/52），有效4例，有效率占7.7%（4/52），治疗总有效率为96.2%（50/52），无效2例，无效率占3.8%（2/52），该2例患者均发展为支气管哮喘。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘，即以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘，该症病理生理改变与哮喘一致，均为持续气道炎症反应和气道高反应性，多发生于夜间或凌晨，其典型特征主要在于刺激性咳嗽，可严重影响患者身体健康，降低其生活质量。同时，就目前情况来看，咳嗽性哮喘的发病原因较为复杂，不仅包括家族遗传、机体免疫状态、精神状态、内分泌等一系列主观因素，个人职业、气候、病毒感染、变应原以及运动与饮食等环境因素也可引发哮喘发生与发展。同时，由于成人咳嗽变异性哮喘的临床症状主要为咳嗽，缺乏特异性，在诊疗过程中易被误诊为支气管炎，从而影响其治疗效果，故咳嗽变异性哮喘患者的临床诊断与治疗方案研究工作急需早日提上日程，以明确患者的实际病情与用药方法，提高其临床疗效，促进其病情快速恢复。结合这种情况，本次研究我院为探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗方案，特选取52例该症患者作为研究对象，均接受临床各项辅助检查与相关鉴别诊断，并于其明确诊断后均给予其糖皮质激素、支气管解痉剂等对症药物治疗，最终研究结果显示：该组52例患者治愈46例，占88.5%，有效4例，占7.7%，无效且发展为支气管哮喘者2例，占3.8%，从整体上来讲治疗效果良好，可用于广泛推广和应用。

总而言之，在成人咳嗽变异性哮喘的临床治疗过程中，医护人员需密切观察患者的实际病情，通过多项辅助手段检查其具体的体征变化，同时对患者进行科学诊断并给予其对症药物治疗，以增强患者治疗效果，降低病情复发概率，改善预后。

【参考文献】

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