耳鼻喉患者心理护理路径的实证研究

耳鼻喉患者心理护理路径的实证研究

刘敏

(资阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科；四川资阳641300)

【摘要】目的研究88例耳鼻喉患者心理护理路径，从而提高耳鼻喉患者的心理护理效果。方法分别回顾调查本院内2016年2月到2017年2月收治的88例耳鼻喉患者，将88例耳鼻喉患者随机分为实验组和对照组，对照组患者进行常规护理，实验组在对照组护理措施的基础上，进行心理沟通护理、心理疏导、手术患者的心理指导等心理护理措施，随后对患者采取心理问卷调查，分析对比两组患者的护理效果。结果实验组44例耳鼻喉患者的护理前SAS焦虑评分为（54.1±4.8）分，护理后SAS焦虑评分为（41.9±4.1）分，完全从医的患者有39例，其所占比例为88.6％，不完全从医的患者有4例，其所占比例为9.1％，完全不从医的患者有1例，其所占比例为2.3％。对照组44例耳鼻喉患者的护理前SAS焦虑评分为（55.2±5.1）分，护理后SAS焦虑评分为（47.5±4.5）分，护理满意程度评分为（89.4±4.2）分，护理满意程度评分为（94.9±3.8）分，完全从医的患者有30例，其所占比例为68.1％，不完全从医的患者有10例，其所占比例为22.7％，完全不从医的患者有4例，其所占比例为9.1％。结论心理护理在耳鼻喉患者护理中的实施，一方面缓解了患者恐慌、烦躁不安的等不良心理情绪；另一方面强化了患者治疗疾病的自信心，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度，值得大力推广。

【关键词】耳鼻喉患者；心理护理；临床效果

虽然现在人文社会以及医学科技的快速发展促使医疗环境有了很大的改变，护理方法以及护理效果也因此出现了大幅度的提高，但是由于医院环境的改变以及人们生活水平的要求不断上升，对于疾病的治疗效果、重视程度以及对医院护理效果的要求也在不断提高。护理人员的护理操作如果出现差错，则可能引起医患纠纷，无论是患者还是医生、医院，一旦出现医患纠纷则会给其带来一定程度的不良影响。尤其是耳鼻喉患者，疾病会给患者带来较大的痛苦，患者心理会变得烦躁、不安，因此应该制定特殊化护理方案。由此可知，研究88例耳鼻喉患者心理护理路径对提高患者对护理效果的满意程度、提高护理效果具有至关重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

分别回顾调查资阳市第一人民医院内2016年2月到2017年2月收治的88例耳鼻喉患者，其中男性患者52例，女性患者36例；年龄最大的患者为83岁，年龄最小的患者为7岁。患有急性会厌炎的患者有11例，患有鼻窦炎伴鼻息肉的患者有26例，患有声带息肉的患者有26例，患有喉癌的患者有2例，患有突聋的患者有16例，患有鼾症的患者有5例。

1.2方法

将88例耳鼻喉患者随机分为实验组和对照组，对照组患者进行常规护理，实验组在对照组护理措施的基础上，进行心理沟通护理、心理疏导、手术患者的心理指导等心理护理措施，随后对患者采取心理调查问卷，分析对比两组患者的护理效果。

1.2.1心理护理措施

1.2.1.1心理沟通护理

由于耳鼻喉患者身体抵抗力下降，身体不便，使得患者更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对结核性脑膜炎患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要增加耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心的回答，语言要贴近患者的理解，态度要和蔼可亲。

1.2.2.2心理疏导

对于耳鼻喉患者的护理，医护人员需要对患者进行心理疏导，同时需要定期判断疏导工作是否合格，避免患者因为治疗时间过长而产生烦躁不安、焦虑等多种不良情绪，通过与患者及其家属的有效沟通，增加患者及其家属对医护人员的信任，积极配合其治疗措施，并且医护人员需要确保患者就诊环境的干净整洁，给患者一种愉悦的心里感觉，帮助患者增强心理稳定。医护人员应该鼓励患者与医护人员进行心灵交流，医护人员需要定期对患者心理进行测定，让其在舒适的环境下讲出自己恐惧的问题。也可以通过开展耳鼻喉患者交流会，让患者可以相互之间进行交流，沟通改善心理的措施。此外，当患者情绪变化时，医护人员可以通过沟通、聊会家常等方式稳定患者情绪。

1.2.2.3手术患者的心理指导

①入院后的指导

耳鼻喉患者住院之后，患者一般对医院有恐惧、陌生的心理，因此医护人员需要对患者进行心理指导。医护人员可以给患者介绍医院环境，治疗医生，以及住院患者需要遵循的规则。对于心理素质不太好的患者，医护人员可以将其安排在手术成功的患者身边，增加其手术信心。并且每一位患者都需要安排一名护理人员，对其进行手术的教育和指导。

②给予家庭支持以强化患者情感支持

医护人员应该与耳鼻喉患者家属进行沟通，提前进行健康教育和患者护理措施。因为患者家属对患者的支持和鼓励可以提高患者治疗的自信心，稳定患者病情。此外，患者家属还需要注重病房和房屋的清洁程度，增加房屋的温馨，给患者一种舒适、熟悉的感觉，并且要注意及时关注患者异常，认真、细致的护理患者，让患者体会到关爱，提高恢复生活的自信心。给予家庭支持以强化患者情感支持，可以平复患者情绪变化，增加机体免疫能力。

③播放音乐放松身心状态

适宜、舒缓的音乐可以刺激脑干网状结构功能的调节，加强患者神经调节和内分泌调节，从而降低患者血糖、血压，调节情绪变化，降低心率。所播放的音乐可以根据患者爱好改变，一般为舒缓或者是轻松欢乐的音乐类型，让患者在音乐的环境下保持轻松的心态，从而提高患者治疗依从性，更好的控制术后疼痛。

1.2.2问卷调查

医院需要对耳鼻喉患者及其护理人员进行问卷调查，问卷的题目包括以下几种：患者的姓名、性别、年龄、所患有的疾病、疾病发作的次数以及反复程度，患者及其家属对护理效果的满意程度、患者所居住的病房等等。护理人员问卷的题目包括以下几种：对患者基本资料的了解掌握程度、针对性护理措施、以及健康宣教是否到位等等。患者发出去的调查问卷全部成功收回，调查问卷成功回收率为100％。

1.3评价标准

①焦虑情绪：护理前、后均采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪，焦虑的评判标准为分值≥50分，分值越高，说明患者心理越焦虑。②护理满意度：包括基础护理落实、护理技术、护士行为规范、护理配合度、服务态度5个指标，分值越高，说明患者及其家属对护理人员的工作越满意。③治疗依从性：包括服药、按时检查、休息、饮食、康复训练等指标，执行率≥90%为完全从医，50%～90%为不完全从医，<50%为完全不从医。

1.4统计学方法

本次研究所有的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

实验组44例耳鼻喉患者的护理前SAS焦虑评分为（54.1±4.8）分，护理后SAS焦虑评分为（41.9±4.1）分，护理满意程度评分为（94.9±3.8）分，对照组44例耳鼻喉患者的护理前SAS焦虑评分为（55.2±5.1）分，护理后SAS焦虑评分为（47.5±4.5）分，护理满意程度评分为（89.4±4.2）分。

对照组44例耳鼻喉患者中，完全从医的患者有30例，其所占比例为68.1％，不完全从医的患者有10例，其所占比例为22.7％，完全不从医的患者有4例，其所占比例为9.1％。实验组44例耳鼻喉患者中，完全从医的患者有39例，其所占比例为88.6％，不完全从医的患者有4例，其所占比例为9.1％，完全不从医的患者有1例，其所占比例为2.3％。

3讨论

耳鼻喉患者的疾病复杂程度，在医院全部科室内而言，称得上是排名在前，并且耳鼻喉科室的患者所患有的疾病一般累及听力、视觉、嗅觉等多种五官感觉，并且还有耳鼻咽喉共五条通道，病患者遭受到的折磨是来自多个器官、通道。耳鼻喉疾病自身可以发生多种类型的改变，引起疼痛的部位也比较多，在一定程度上严重影响着患者的生活水平。而身体上的不舒适会引起患者心理发生巨大的改变，从而改变患者的治疗过程。

3.1患者的心理分析

3.1.1恐惧心理

在耳鼻喉患者中，一般患者都会形成恐惧的心理状态，是最为常见的心理状态，并且有大于95％的患者都会表现出恐惧的临床表现，并且患有喉癌、鼻息肉的患者会有剧烈的疼痛的感觉，所以疾病还会给患者带来非常强烈的心理刺激，此外，耳鼻喉患者因为疾病原因会导致患者机体免疫力大幅度降低，从而引起一系列的临床表现，患者对这些临床表现出现的原因不甚了解，因此会产生很大的心理恐惧状态。

3.1.2焦虑心理

在耳鼻喉患者中，其次常见的心理状态为焦虑，并且有大于85％的患者都会表现出恐惧的临床表现，大多数耳鼻喉患者迫切希望自己可以经过有效治疗措施后，可以早期痊愈，但是因为耳鼻喉患者的疾病常常复发，患者易在愈后产生不良情绪，部分患者会产生对疾病恶化或者是多次发作的恐慌心理，进一步发展为焦虑心理，因此，患者出现焦虑心理还是比较多见的。

3.1.3悲观失望心理

实验研究表明，高于50％的患者都会表现出悲观失望的临床表现，这类患者常常是因为患者自身患有的疾病病情比较严重，疾病患有的时间比较长，疾病的痛苦会让患者对疾病的治疗过程产生怀疑，不再信任医护人员，并且对疾病的痊愈信心也会大打折扣。另外一方面，患者同时也害怕因为自身状态太差，给患者家属带来负担，一旦给患者家属添加麻烦，患者就会产生自责的心理，内心处于痛苦挣扎的状态，表现出自我封闭，不喜欢甚至拒绝和医护人员、患者家属沟通。

3.1.4抗拒心理

耳鼻喉患者的身体情况与其他疾病患者相比，比较衰弱，并且治疗时间也比较长。但是因为耳鼻喉患者的疾病常常复发，存在病情迁延不愈的情况，此时患者会对治疗产生抗拒心理，不配合甚至抵触医护人员的治疗、护理工作，严重者会主动放弃治疗。

3.2护理措施实施效果

根据上述实验研究表明，耳鼻喉患者经心理护理路径护理后，实验组护理后SAS焦虑评分、护理满意程度评分均高于对照组，实验组完全从医的患者有39例，其所占比例为88.6％，对照组完全从医的患者有30例，其所占比例为68.1％，实验组治疗依从性高于对照组。通过对患者实施心理干预，可增加患者对医护人员的信任度，强化治疗疾病的自信心，使得患者积极配合医护人员的工作，提高患者的治疗依从性，使得患者以更加健康的心态面对疾病。因此，心理护理对糖尿病患者的护理效果显著。随着时代的进步，估计观念也随之改变，心理护理是护理观念的必然趋势，通过心理护理，不仅提高了糖尿病护理的质量，降低了风险的发生率，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度，还提升了医院的整体医学水平。

综上所述，心理护理在耳鼻喉患者护理中的实施，一方面缓解了患者恐慌、烦躁不安的等不良心理情绪，另一方面强化了患者治疗疾病的自信心，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度，值得大力推广。

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