甲状腺疾病临床病理诊断分析

甲状腺疾病临床病理诊断分析

冷军1伏蕾2

冷军1伏蕾2

（1江苏省扬州市滨江人民医院江苏扬州225200）

（2江苏省扬州市江都区人民医院江苏扬州225200）

【摘要】目的：对甲状腺疾病临床病理诊断结果进行深入分析。方法：采取随机方案选择本院2010年01月～2015年12月接收的甲状腺疾病患者共62例，均予以病理诊断，并对患者诊断结果进行整理和统计。结果：研究中，女性患者共有51例（82.26%），男性患者共有11例（17.74%），患者性别对比有统计学意义（P＜0.05），此外，35例结节性甲状腺肿患者，占有比56.45%；12例甲状腺瘤患者，占有比19.35%；9例甲状腺乳头状癌患者，占有比14.52%；6例甲状腺滤泡癌患者，占有比9.68%，良性患者与恶性患者间的比例是47/15。结论：分析本院甲状腺疾病患者后发现，女性患者总数明显超过男性患者，且结节性甲状腺肿患者数量最多，疾病以良性为主。

【关键词】甲状腺乳头状癌;结节性甲状腺肿;甲状腺瘤;甲状腺滤泡癌;病理诊断

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0144-02

根据疾病性质的不同，临床上将甲状腺疾病细分成两种：良性疾病、恶性疾病，2种病症的临床特征具有相似性，给临床诊断工作的顺利展开带来较大难度。不仅如此，由于甲状腺疾病患者的致病因素十分复杂，而且通常合并其他病症，一旦任何环节出现纰漏，都可能会出现误诊现象或者漏诊现象，所以优化患者病理诊断方案尤其关键。因此，为了进一步提升甲状腺疾病患者诊断精准性、岁其病理诊断方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择本院2010年01月～2015年12月接收的甲状腺疾病患者共62例进行重点分析，通过回顾、分析患者病理资料以及活检结果，再整理患者病理特征，选出适合甲状腺疾病患者的临床诊断方案，期待能够为患者后期诊疗工作的顺利展开提供参考指标，具体研究过程总结如下。

1.临床资料与研究方案

1.1临床资料

采取随机方案选择本院2010年01月～2015年12月接收的甲状腺疾病患者共62例。所选患者的年龄结构：最大76岁，最小24岁，中位值（52.5±2.88）岁；患者的性别构成：有11例男性患者和51例女性患者。

1.2方法

提取所有患者手术病理标本，用10%中性甲醛溶液妥善固定，取材后经自动脱水机脱水，常规石蜡包埋，手工切片染色，选择苏木精-伊红染色法，中性树胶封片，用显微镜进行检查诊断。鉴别诊断工作中，所有诊断操作均由2名病理执业医师共同分别进行，再按照甲状腺病理组织学WHO分类标准[2003]进行分类。如果恶性病灶超过2处，表明多发性疾病；如果单个病灶直径不足1cm，代表微小癌。恶性肿瘤病例和疑难病例，辅以免疫组织化学染色检查CK19，MC,Ki-67,CD56,CT,TG,P53等,予以确诊。

1.3数据统计

本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x-±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。

2.结果

2.1入选患者病理结果

研究中，发现本院收取甲状腺疾病排名前四的是：35例（56.45%）结节性甲状腺肿患者，12例（19.35%）甲状腺瘤患者，9例（14.52%）甲状腺乳头状癌患者，6例（9.68%）甲状腺滤泡癌患者，数据见表1。

2.2入选患者病理特征

研究中，女性患者共有51例（82.26%），男性患者共有11例（17.74%），患者性别对比有统计学意义（P＜0.05），同时，患者疾病类型以良性病变为主，良性患者与恶性患者间的比例是47/15。

3.讨论

当前，甲状腺疾病患者总数逐年递增，已经发展成为临床多见症，给人们身体健康和正常生活带来诸多影响。对于甲状腺疾病患者，由于其发病诱因十分多样，不仅病情较为复杂，而且疾病类型较为繁多，涉及到肿瘤、炎症以及退行性病变等，因此给临床诊断工作带来挑战。本次研究中，发现女性患者多于男性患者（P＜0.05），且结节性甲状腺肿患者占有比56.45%，甲状腺瘤患者19.35%，甲状腺乳头状癌患者14.52%，甲状腺滤泡癌患者9.68%，该研究结果与尹满香[2]等人观点存在相似之处。

康维明[3]等人通过深入调查研究后发现，结节性甲状腺肿患者的致病诱因有免疫因素、遗传因素、高碘因素以及缺碘因素等。一般而言，当机体处于哺乳期、妊娠期时，对于碘物质、甲状腺激素的整体需求量都会明显增加，如果机体组织中甲状腺激素的循环量严重不足，或者出现缺碘现象，其促甲状腺激素的总分泌量会异常增多，使甲状腺小滤泡的上皮组织出现增生现象，极易引起结节性甲状腺肿，并逐渐发展为癌症，且该病症多发于女性群体中。可见，为防止出现结节性甲状腺肿，在女性哺乳期和妊娠期，需加强饮食保健，保证含碘类食品、碘盐的摄入量。一般而言，结节性甲状腺肿患者的病变区会出现增生乳头，并朝着囊腔中不断突入，较为活跃的区域还会出现结节，极易被误诊，在临床工作中需与甲状腺癌进行准确辨别。

当前，甲状腺癌患者的发病机理尚未明确，临床上认为其诱发因素涉及到饮食习惯、遗传因素、环境因素、女性患者的激素水平、生活环境因素以及肥胖因素等[4]。甲状腺癌患者的发病率相对偏低，该病症本质上属于恶性病变，本次入选患者中，甲状腺乳头状癌患者有9例，甲状腺滤泡癌患者有6例，表明甲状腺癌多见于甲状腺乳头状癌，通常出现高细胞型、分滤泡型以及柱状细胞型等，会出现毛玻璃状核，部分患者会出现核沟及砂粒体。

甲状腺瘤通常属于甲状腺疾病中的常见类型，患者通常会出现退行性病变、钙化、囊性变以及纤维化等症状，该病症本质上属于良性病变，在诊断工作中极易与结节性甲状腺肿患者混淆，这是因为大多医师都将检查重点放在患者包膜组织的完整性、单结节等方面，忽略了结节性甲状腺肿患者同样会出现单结节，导致误诊现象发生[5]。一般而言，甲状腺瘤患者的纤维包膜组织光整度较高，厚度也基本相同，在包膜中不会出现甲状腺滤泡，且包膜组织的内外形态缺乏一致性。

为了深入分析甲状腺疾病患者，提升其诊断精准性，在临床诊断工作中，需要进一步优化病理诊断方案，通过对患者疾病性状、形态进行准确辨别，并客观分析患者的组织学特征、病灶转移情况、病灶浸润程度以及病灶分化情况等信息，在坚持“多切片”以及“多取材”等诊断原则的基础上，有效提升诊断工作的精准性。不仅如此，为确保病理诊断质量，对患者病灶组织进行送检时，需严格控制送检时间，推行“专人专送”机制，冷冻后的病灶组织，还需及时进行妥善固定，确保标本形态、标本切面以及标本大小等保持原有状态。

本次研究发现，本院甲状腺疾病患者中，女性患者总数明显超过男性患者，且结节性甲状腺肿患者数量最多，疾病以良性为主。在临床诊断工作中，为避免出现误诊现象和漏诊现象，建议选择多种方案联合检查，从而进一步提升患者诊断精准性。但是，由于本次活动的研究时间有限，且入选患者数量不足，因此研究程序还存在着许多缺陷，因此，在今后的临床工作中，建议更多专业人士参与至研究中，通过有效优化病理诊断方案，从而为甲状腺疾病患者提供更加优质的诊疗服务。

【参考文献】

[1]孙继平,陈雪,王瑞军.超声与CT在甲状腺疾病诊断中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(49):97.

[2]尹满香,黄越燕,林波.食盐碘化前后733例甲状腺疾病的临床病理回顾性分析[J].江西中医药,2010,41(02):38-40.

[3]康维明,吴恋,于健春等.北京协和医院1986～2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱回顾性临床资料分析[J].中国医学科学院学报,2013,35(04):386-392.

[4]詹想想,赵兵,杞灵斌等.甲状腺疾病超声诊断的病理基础及临床价值[J].医学综述,2015,21(02):294-296.

[5]叶入裴,肖秀丽,李鑫等.泸州地区4340例甲状腺疾病临床病理特点分析[J].泸州医学院学报,2014,37(02):182-184.