浅析奥曲肽辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床效果

浅析奥曲肽辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床效果

吴德芝

七台河七煤医院黑龙江七台河154600

【摘要】目的探討奥曲肽辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年1月～2018年9月我院收治的96例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各48例。对照组给予乌司他丁治疗，研究组加以奥曲肽辅助治疗。比较两组患者的临床疗效、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平以及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床总有效率（93.75%）高于对照组（79.17%）（P<0.05）。两组患者干预前的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、MDA水平均低于干预前，SOD水平均高于干预前（P<0.05）。研究组干预后的SOD水平高于对照组，IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、MDA水平低于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（6.25%）与对照组（4.17%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎效果确切，可显著降低炎症反应，改善氧化应激水平。

【关键词】奥曲肽；乌司他丁；轻症急性胰腺炎；氧化应激；炎症

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofoctreotideintheadjuvanttreatmentofmildacutepancreatitis.Methods96patientswithmildacutepancreatitisadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toSeptember2018wereselectedasthestudysubjects.Theywerepidedintocontrolgroupandresearchgroupaccordingtorandomnumbertablemethod，48casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithulinastatin，whilethestudygroupwastreatedwithoctreotide.Theclinicalefficacy，levelsofinterleukin-1（IL-1），interleukin-6（IL-6），interleukin-10（IL-10），interleukin-12（IL-12），superoxidedismutase（SOD），malondialdehyde（MDA）andadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalclinicaleffectiverateofthestudygroup（93.75%）washigherthanthatofthecontrolgroup（79.17%）（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinthelevelsofIL-1，IL-6，IL-10，IL-12，SODandMDAbetweenthetwogroupsbeforeintervention（P>0.05）.ThelevelsofIL-1，IL-6，IL-10，IL-12andMDAinthetwogroupsafterinterventionwerelowerthanthosebeforeintervention，andthelevelsofSODwerehigherthanthosebeforeintervention（P<0.05）.ThelevelsofSODinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，whilethelevelsofIL-1，IL-6，IL-10，IL-12andMDAinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthestudygroup（6.25%）andthecontrolgroup（4.17%）（P>0.05）.ConclusionOctreotidecombinedwithulinastatiniseffectiveintreatingmildacutepancreatitis，whichcansignificantlyreduceinflammationandimproveoxidativestress.

[keywords]octreotide；ulinastatin；mildacutepancreatitis；oxidativestress；inflammation

急性胰腺炎是临床中发病率较高的一种消化系统疾病，其主要特征为急性腹痛，发病机制复杂，按病变严重程度不同分为轻症和重症[1]。临床治疗轻症急性胰腺炎主要采用药物治疗，奥曲肽和乌司他丁是治疗胰腺炎的药物，其中乌司他丁是一种糖蛋白，具有抑制炎症介质释放和清除氧自由基的作用[2]；奥曲肽是一种八肽衍生物，具有抑制胰岛素、胃酸、胰高血糖素和胰酶分泌的作用[3]。本研究旨在探讨奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年9月我院收治的96例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各48例。对照组中，男25例，女23例；年龄24～62岁，平均（45.42±7.93）岁；发病到入院时间为3～12h，平均（6.63±1.52）h；高脂血症性胰腺炎24例，胆源性胰腺炎24例。研究组中，男23例，女25例；年龄22～64岁，平均（46.62±7.52）岁；发病到入院时间为3～12h，平均（6.51±1.97）h；高脂血症性胰腺炎22例，胆源性胰腺炎26例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合《中国急性胰腺炎诊疗指南》中的诊断标准[4]；②患者血尿检查发现淀粉酶含量升高；③患者经过影像学检查或手术发现胰腺有炎症或者胰腺水肿、坏死；④本研究经医院医学伦理委员会批准；⑤患者签署知情同意书。排除标准：①患者合并其他自身免疫性疾病；②患者恶性肿瘤；③患者慢性炎症性疾病；④患者需手术治疗及使用其他酶抑制剂类药物；⑤在妊娠及哺乳期。

1.2方法

两组患者均给予常规禁食禁水、营养支持、抗炎等干预。对照组给予静脉滴注10万单位乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040506，規格：2ml∶10万单位），3次/d，当患者症状改善后改为2次/d。研究组加以持续静脉滴注24h0.6mg奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格：1ml∶0.1mg），当患者症状改善后改为0.3mg。两组患者均干预7d。

1.3观察指标及疗效判断标准

1.3.1临床疗效判断标准患者干预5d内临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为痊愈；患者干预5～7d临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为显效；患者干预8～10d临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为有效；未达以上标准为无效[5]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.3.2其他观察指标清晨空腹抽取两组患者静脉血，离心分离血清后采用酶联免疫吸附实验法检测两组患者干预前后的白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）水平[6]，采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平[7]，采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）水平[8]。此外，统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者的临床总有效率（93.75%）高于对照组（79.17%）（P<0.05）。

2.2两组患者干预前后血清IL水平的比较

两组患者干预前的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者干预前后应激指标的比较

两组患者干预前的SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的SOD水平均高于干预前，MDA水平均低于干预前，且研究组干预后的SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

研究组患者有1例眩晕，2例恶心呕吐，不良反应发生率为6.25%；对照组患者有1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为4.17%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.211，P>0.05）。

3讨论

急性胰腺炎是一种临床上较为常见的急腹症，轻症患者以胰腺水肿为主。有研究显示，在疾病发生、发展过程中炎症因子发挥重要作用[9]，IL是炎症反应的敏感指标，IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平在急性胰腺炎病情变化中有较高的敏感性，具有重要的指导作用[10]。另有研究显示，在胰腺炎病变进程中有氧自由基参与，轻症急性胰腺炎中氧自由基可导致脏器衰竭，参与重症胰腺炎演变过程[11]。

乌司他丁是提取自健康男性新鲜尿液中的糖蛋白，可抑制透明质酸酶、胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等作用[12]，并且具有抑制炎症介质释放、清除氧自由基的作用[13]。奥曲肽是人工合成的一种八肽衍生物，其作用与天然内源性生长抑素类似[14]，可抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌，并且可对胰高血糖素、胰岛素、胃酸和胰酶的分泌起到拮抗作用[15]，能够有效保护胰腺细胞，并且可对炎性因子产生和释放起到抑制作用[16]，作用强且持久。

本研究中，研究组给予奥曲肽辅助乌司他丁治疗，结果显示研究组的临床疗效高于对照组，IL-1、TL-6、IL-10、IL-12、SOD、MDA水平改善优于对照组，提示奥曲肽辅助乌司他丁治疗可有效减轻机体炎症反应，改善机体氧化应激状态，疗效确切。分析原因可能是因为奥曲肽联合乌司他丁具有协同治疗作用，乌司他丁可抑制消化酶活性，奥曲肽可抑制消化酶分泌，减少胰酶自身消化及胰液对胰腺组织的损害，两者共同作用减少细胞因子产生，消退炎症反应，清除氧自由基，促进胰腺组织正常运作，达到治疗的目的。通过观察两组患者的不良反应情况，发现不增加不良反应，临床应用具有一定安全性，可在临床中推广应用。

综上所述，奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效确切，可显著降低炎症反应，改善氧化应激水平。

参考文献：

[1]王红.大剂量奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响及其安全性[J].实用中西医结合临床，2017，5（3）：11-12.

[2]刘元山.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎临床疗效评价[J].中外医疗，2017，36（11）：135-136.

[3]朱守朝，何建，章德文.奥曲肽对急性胰腺炎患者的临床疗效及对血液流变学、血清炎症因子的影响[J].贵州医药，2017，41（5）：488-490.

[4]中華医学会消化病学分会胰腺疾病学组，王兴鹏，李兆申，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J].中华胰腺病杂志，2013，13（2）：110-112.

[5]明志红，晏静.重症急性胰腺炎采用不同剂量奥曲肽治疗的效果和安全性分析[J].临床医学工程，2016，23（9）：1233-1234.

[6]彭蓓.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究[J].北方药学，2016，13（7）：145-146.

[7]叶倩倩，钟继红.奥曲肽辅助治疗对急性胰腺炎患者血清CRP、淀粉酶水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，7（1）：106-108.

[8]姜保周，艾文婷，刘丹平.奥曲肽治疗急性胰腺炎55例疗效评价[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1231-1232.

[9]姬洪双.奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与临床护理要点分析[J].海峡药学，2016，28（11）：131-132.

[10]顾书安，王建国.乌司他丁联合奥曲肽对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响探讨[J].海峡药学，2016，28（5）：159-160.

[11]张浩军.乌司他丁与奥曲肽联用对急性胰腺炎患者体征恢复及其对血液流变学的影响[J].抗感染药学，2017，9（3）：631-633.

[12]王贤华.奥曲肽联合乌司他丁对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：41-42.

[13]曾俊峰.奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的探讨[J].江西医药，2016，51（8）：790-791.

[14]崔轶，胡艳艳.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎疗效对比分析[J].北方药学，2017，14（5）：113-114.

[15]温艳清，马海英，张旭.奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：585-587.

[16]普小开，陆启瑜.奥曲肽在急性胰腺炎中的疗效及对胰腺血流的影响[J].昆明医科大学学报，2017，10（9）：83-86.