小儿重症手足口病静脉注射人免疫球蛋白的疗效观察

小儿重症手足口病静脉注射人免疫球蛋白的疗效观察

刘春艳李杨赵家伟

（保山市人民医院儿三科云南保山678000）

【摘要】目的：观察小儿重症手足口病使用静脉注射人免疫球蛋白的疗效。方法：选择2017年6月—2018年8月我院收治的重症手足口病患儿120例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上增加静脉注射人免疫球蛋白治疗。比较两组患儿的疗效以及退热时间、食欲改善时间、精神症状好转时间、住院时间。结果：观察组患儿的总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%）；观察组患儿的退热时间、食欲改善时间、精神症状好转时间以及住院时间均显著优于对照组。结论：小儿重症手足口病使用静脉注射人免疫球蛋白，疗效更明显，有助于减少患儿与家庭的精神压力和经济压力，同时有利于促进患儿尽快康复。

【关键词】重症手足口病；静脉注射；人免疫球蛋白

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）18-0082-01

手足口病是传染病的一种，其发病机制是肠道病毒感染，而目前常见病原体有肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16），5周岁以内的儿童属于高危人群，重症儿童病情发展迅速时很有可能导致其病死[1]。对于手足口病治疗的关键是在病情早期时的传播途径的控制。目前对该病的治疗还未有特效药。笔者对我院收治的120例手足口病患儿分别给予常规治疗和静脉注射人免疫球蛋白治疗，并进行疗效对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月—2018年8月我院收治的重症手足口病患儿120例进行案例分析。跟据不同的治疗方法将患儿划分为观察组和对照组，每组60例。观察组，男26例，女34例，年龄2～5岁，平均年龄（2.38±0.56）岁；其中，在病原检查方面，EV71患儿39例，CoxA16患儿18例，其他患儿3例；临床表现中，手足皮症60例，惊跳或肢体抖动58例，发热57例，口腔黏膜疹54例，呼吸心率加快21例。对照组，男28例，女32例，年龄2～5岁，平均年龄（2.43±0.51）岁；其中，在病原检查方面，EV71患儿38例，CoxA16患儿18例，其他患儿4例；临床表现中，手足皮症60例，惊跳或肢体抖动59例，发热57例，口腔黏膜疹55例，呼吸心率加快20例。两组患儿的一般临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

所有入选患儿均满足《手足口病诊断指南（2018年版）》中的有关诊断标准；重症诊断标准：①呼吸和心率均加快；②精神差、呕吐、持续高热不退；③外周白血细胞数量显增；④末梢循环较差；⑤肢体抖动且无力。

1.3治疗方法

对照组患儿采用常规治疗，入院后对患儿进行抗炎、抗病毒治疗，退烧及营养支持等。观察组患儿在对照组的基础上增加静脉注射人免疫球蛋白2g/kg，人免疫球蛋白使用四川远大蜀阳药业股份有限公司生产的，规格为2.5g/瓶，根据患儿调药并在分2天完成静注，2天为一个疗程。在此治疗前可先给予患儿0.2～0.5mg/（kg·d）的地塞米松以稳定病情，一旦病情稳定要尽早停药。针对患儿中出现神智紧张、肢体抖动、乏力者同时给予20%的甘露醇治疗。

1.4疗效评价

记录两组患儿的疗效以及退热时间、食欲改善时间、精神症状好转时间、住院时间。疗效评定：显效：患儿体温正常，肌阵挛病症消失；有效：患儿体温维持在38℃以下，但未恢复正常，肌阵挛病症得到一定缓解；无效：治疗后所有症状均无好转甚至加重。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

治疗后，观察组显效患儿有27例，有效患儿30例，总有效率达到了95.00%，对照组显效患儿15例，有效患儿33例，总有效率为80.00%；观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床症状改善时间及住院时间比较

两组患儿采取不同治疗方法后，观察组患儿的退热时间、食欲改善时间、精神症状好转时间以及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组患儿治疗后的临床症状改善实际及住院时间比较（±s，d）

3.讨论

手足口病作为一种传染病，目前没有特效药来抗病毒，而在整个疾病的控制中，治疗的关键是早期切断其传播途径。人免疫球蛋白不仅具有良好的抗病毒和抗菌效果，要具有优越的免疫替代和调节作用。对重症手足口病患儿治疗的过程中，使用静脉注射人免疫球蛋白有利于患儿血液中的IgG水平改善，有助于在最快的时间内增强患儿的抵抗力；还有利于患儿退热、食欲改善、精神症状好转等临床症状时间的缩短，同时有助于加快患儿康复，减少患儿住院时间，而且临床疗效理想[2]，因此，人免疫球蛋白在最快的时间内调节免疫功能以及实施抗炎性反应[3]。

本文研究结果显示，治疗后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿的退热时间、食欲改善时间、精神症状好转时间以及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。针对小儿重症手足口病使用静脉注射人免疫球蛋白，治疗效果好，降低患儿的痛苦，减少患儿与家庭的精神压力和经济压力，同时有利于促进患儿尽快康复。

【参考文献】

[1]梁复欣.早期静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床效果分析[J]中国医药科学2017，9（18）74-76.

[2]叶秀春.抗病毒口服液联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病的临床研究[J]国际中医中药杂志2014，36（12）1089-1090.

[3]周永康，张雪妍.蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病Meta分析[J]临床和实验医学杂志2014，13（13）1058-1059.