大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果评价

大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果评价

姜明王占峰张丽萍

（齐齐哈尔市第一医院血液内科；黑龙江齐齐哈尔161000）

[摘要]目的探究大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床效果。方法选取2015年2月～2016年1月期间我院收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各40例。给予对照组患者常规治疗，给予实验组患者常规治疗基础上的大剂量阿糖胞苷治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组患者1年、3年、5年的存活率分别为85.0%、65.0%、30.0%，对照组患者1年、3年、5年的存活率分别为%、%、%，两组对比，实验组患者1年、3年以及5年的存活率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者不良反应率为95.0%，对照组患者不良反应率为80.0%，两组对比，P＞0.05，差异无统计学意义。结论在急性髓性白血病治疗中应用大剂量阿糖胞苷，疗效显著，值得临床大力推广及应用。

[关键词]大剂量阿糖胞苷；急性髓性白血病；临床效果

急性髓细胞性白血病（Acutemyeloidleukemia，AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命[1]。本文笔者通过选取我院2015年2月～2016年1月期间收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象，皆在探究大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2016年1月期间收治的80例急性髓性白血病患者作为研究对象，所有患者经血象、免疫组化验查、骨髓细胞学检查均确诊为急性髓性白血病。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各40例。其中，实验组男23例，女17例，年龄21～50岁，平均（32.8±3.7）岁，FAB分型：M218例，M412例，M510例；骨髓增生情况：活跃9例，明显活跃12例，极度活跃19例。对照组男24例，女16例，年龄20～49岁，平均（32.5±3.5）岁，FAB分型：M217例，M411例，M512例；骨髓增生情况：活跃10例，明显活跃10例，极度活跃20例。两组患者在性别、年龄、FAB分型、骨髓增生等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗，给予实验组常规治疗基础上的大剂量阿糖胞苷静脉滴注。诱导缓解疗法为：（1）化疗：第1年，1个月1次；第2年，2个月1次；第3年，3个月1次；第4年，半年1次。（2）药物：三个方案，即①1～3天内，柔红霉素40mg/㎡，1～7天内，阿糖胞苷150mg/㎡；②1～3天内，米托蒽醌6～10mg/㎡，1～7天内，阿糖胞苷150mg/㎡；③1～3天内，高三尖杉酯碱2～4mg/㎡，1～7天内，阿糖胞苷150mg/㎡。强化治疗为：化疗第1天、第3天、第5天，滴注2.0g/㎡阿糖胞苷，1次/12h，共6次。此后持续静脉滴注3年，1～2次/年。须注意的是，常规治疗前1小时，服用止吐药，化疗前用漱口液漱口，有口腔溃疡的患者，应于患处涂抹碘甘油，并进行高锰酸钾坐浴，避免肛周感染[2]。

1.3观察指标

观察、记录两组患者1年、3年、5年内的存活情况。治疗期间，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏等情况，次日检查患者的血象、电解质，7日后检查患者的肝肾功能、心电图等。一旦血象升高，应复查骨髓细胞学。同时，应监测患者的过敏及化疗后不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理所有数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者1年、3年、5年存活情况

实验组患者1年存活率为85.0%（34/40）,3年存活率为65.0%（26/40），5年存活率为30.0%（12/40）；对照组患者1年存活率为55.0%（22/40）,3年存活率为20.0%（8/40），5年存活率为0%（0/40）。两组对比，实验组患者1年、3年、5年存活率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者不良反应情况

治疗期间，实验组患者中胃肠道反应者7例，骨髓抑制者25例；对照组患者中胃肠道反应者11例，骨髓抑制者27例。两组对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

3讨论

在急性白血病的治疗中，重要的一环就是化疗，化疗一般分2个阶段。第1阶段称“诱导缓解”阶段[3]，这一阶段须给患者使用足量的化疗药品，以尽快将患者体内的白血病细胞杀灭。达到“完全缓解”后，患者体内实际上还有一定量的白血病细胞，若不乘胜追击，巩固治疗，它们还可能“死灰复燃”。第2阶段称为“强化”治疗[4]，在此阶段，化疗药给药间隔可以拉长。如：治疗第1年，每月给1个疗程药；第2年，可每2个月给1个疗程药；第3年间隔可再延长。如患者能坚持下去，中间不复发，3年后一般就无需再给药了。随着治疗方法的不断改进及骨髓移植技术的成熟等，急性白血病患者的5年生存率和治愈率呈不断升高趋势[5]。本文也通过研究证实了这一点。

综上所述，在急性髓性白血病治疗中应用大剂量阿糖胞苷，疗效显著，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]张旗;慕俐君;李伟平;周栋;康志杰;陈雪瑜;高源;闫金松.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察[J].医学与哲学,2016,37(2):44-46.

[2]胡媛媛;高小见.大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床疗效探析[J].饮食保健,2016,3(14):74-75.

[3]刘艳.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):101-102.

[4]庞艳彬;任杰;范丽霞;罗建民.重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用[J].临床荟萃,2017,32(3):268-271.

[5]杨新平;敖志文;彭弘.不同剂量阿糖胞苷化疗对急性白血病患者的疗效及预后的影响[J].抗感染药学,2015(5):729-731.