采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折的临床价值观察

采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折的临床价值观察

张洪国

张洪国

（吉林省辉南县康达医院；吉林辉南135100）

摘要：目的：针对闭合性股骨干骨折疾病，结合使用螺纹克氏针和闭合复位顺行交锁髓内钉治疗方法，观察具体疗法的有效性。方法：将我院2016年4月~2017年6月收治的48例闭合性股骨干骨折患者作为研究对性，随机均分为对照组（24例，闭合复位顺行交锁髓内钉）和观察组（24例，螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉），对比分析不同疗法下两组患者的临床效果。结果：观察组患者闭合复位明显优于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉是一种行之有效的股骨干骨折治疗方式，值得推广。

关键词：螺纹克氏针；闭合复位；顺行交锁髓内钉；闭合性；股骨干骨折

股骨干骨折严重威胁人们的运动能力和生活质量；研究股骨干骨折复位疗法意义重大。本文以我院2016年4月~2017年6月收治的48例闭合性股骨干骨折患者作为研究对性，就螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉在闭合性股骨干骨折内固定治疗中的应用效果展开分析。研究效果如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

将我院2016年4月~2017年6月收治的48例闭合性股骨干骨折患者作为研究对性，随机均分为对照组，每组24例。对照组：男性13例，女性11例，年龄19~68岁，平均年龄（34.23±2.31）岁；观察组：男性、女性各12例，年龄18~67岁，平均年龄（33.35±2.26）岁。两组患者受伤至手术均为0~14d，平均（4.12±1.37）.患者一般基线资料差异不明显（P＞0.05），可以实施对比。

1.2方法

对照组：采用闭合复位顺行交锁髓内钉进行手术治疗。

观察组：通过螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉进行手术治疗。具体治疗方法为：（1）进行腰硬联合麻醉，并使得患者保持仰卧位，然后将其固定在骨科牵引床上，确保患者肢体中立且轻度内收位牵引；最后在C型臂X线机的支撑下，了解患者的骨折分离移位状况。（2）进行手术消毒铺布处理，然后以股骨大粗隆上缘最高点为基础，按照纵向的形式切5~8cm切口，并与切口置入螺纹克氏针，控制植针深度，用纹克氏针由外侧垂直股骨干闭合穿入远端骨折块，传针点与骨折诊断处的距离为3cm，在螺纹刻度的支撑下，借助螺纹克氏针调整辅助复位[1]。（3）针对远端骨折移位较大的状况，可按照相同的方法，在骨折的近端置入螺纹克氏针。此时，辅助复位需要按照两端同时调整的方式进行，并置入导针。（4）取出螺纹克氏针后，需按照与导针相同的方向，进行空心软钻扩髓，并置入髓内钉。需注意的是，髓内钉直径应与扩髓后的针孔保持一致，同时在牵引松离后，然后按照要求将远端锁定置入，适当回抽后，将近端锁定锁住。

1.3观察指标

主要观察指标为：手术结束后患者股骨干骨折闭合复位状况。闭合复位情况分为完全闭合复位和有限切开复位；观察时间为术后100d。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析两组患者研究数据进行统计分析，计数资料以%表示，通过X2检验，计量资料以表示，通过t检验。P＜0.05表示数据差异明显，有统计学意义。

2、结果

两组患者手术结束后股骨干骨折闭合复位状况对比见表1。可知，观察组患者股骨干骨折闭合复位成功率明显优于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3、讨论

股骨干骨折是制约人们行动能力的重要因素，生活中，当患者出现股骨干骨折时，其大腿肌肉牵拉作用明显，且能量损伤较大，骨折严重时还还会出现粉碎性或多段骨折，使得骨头位移明显，严重影响人们的出行能力和生活质量。故而在临床意料中，研究股骨干骨折闭合复位是所有骨科医师关注的主要内容。

现阶段，顺行交锁髓内钉内固定是股骨干骨折治疗的重要方式，其不仅应力遮挡较小，而且能有效地提升骨头抗旋转和压缩能力，故在最大程度的保护了骨折端的血运状况，避免了股骨干骨折部位畸形状况放生。然与螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉相比，其治疗效果尚有局限。螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉是在传统股骨干骨折手术治疗的基础上，加入了螺纹克氏针治疗技术应用。相对而言，其治疗过程取材方便，骨科医师仅需使用2.5mm的螺纹克氏针就可进行手术治疗，而且从治疗过程来看，该手术方式操作过程较为简单，安全性较高。此外，其能广泛的适用于A型、B型及大多数C型股骨干骨折闭合复位治疗；适用性极强[2]。本文采用螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉对观察组患者进行治疗，其复位状况成功率为95.83%，明显高于对照组的75.00。可见螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉手术治疗效果优良。

综上所述，螺纹克氏针+闭合复位顺行交锁髓内钉是一种行之有效的手术治疗方式，其能促进股骨干骨折完全闭合复位，治疗过程便捷、安全，值得推广。

参考文献

[1]陈洪柱,祁传才,王延瑞,等.闭合复位交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床应用分析[J].河南外科学杂志,2017,23(1):107-108.

[2]刘洋.闭合复位交锁髓内钉内固定术对股骨干骨折患者的影响[J].河南医学研究,2018,27(18):99-100.