腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

刘亚坤

刘亚坤（山东大学齐鲁医院山东济南２５００１２）

【中图分类号】Ｒ７２６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：探究实施腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取２０１０年６月～２０１４年５月期间在我院接受治疗的４０例急性阑尾炎患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组实施开腹手术，给予观察组实施腹腔镜手术，比较两组患儿的手术情况和临床治疗效果。结果：两组患儿的手术时间差异较小（Ｐ＜０．０５）；观察组术中出血量、肠道恢复时间、患儿住院时间和术后并发症发生状况均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：给予急性阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗对患儿造成的创伤比较小，并且大大缩短了患儿的恢复时间和住院时间，降低了术后并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；小儿急性阑尾炎急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症，多发于６～１２岁的儿童人群中，而且具有起病急、变化快的特点，发生脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或者是阑尾穿孔的概率比较高，情况严重时甚至会导致患者死亡，因此，一经确诊则需要及时进行阑尾炎切除术［１］。以往，临床上通常使用开腹手术进行手术治疗，但是开腹术具有创伤大、切口感染发生率高的特点，导致患儿的预后较差。本次研究主要探讨我院给予４０例小儿急性阑尾炎患者分别实施腹腔镜术和开腹手术的临床疗效，具体报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１０年６月～２０１４年５月期间在我院接受治疗的４０例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均经过病理组织学检查确诊为急性阑尾炎，并且已经将有严重肝、肾功能障碍以及心、肺异常的患儿排除出本次研究外。患儿的主要临床症状表现有腹痛、发热、恶心、呕吐以及腹部不适等症状。其中男患儿２８例，女患儿１２例，年龄３～１３岁，病程５～２３ｈ，包含单纯性阑尾炎１２例，化脓性阑尾炎１７例以及坏疽性穿孔阑尾炎１３例。随机将患儿分为观察组和对照组各２０例，两组患儿的性别、年龄、病程和病情等临床资料差异不明显，没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２治疗方法给予所有患儿实施血常规、尿常规和肝肾功能检查，并给予使用适量的抗生素，并行气管插管全身麻醉。给予对照组患儿采取传同开腹手术行阑尾切除，观察组实施３孔法腹腔镜手术治疗，将阑尾切除后装入标本袋取出。所有患者术后均进行腹腔脓肿清理，如有必要刻意置放引流管对引流液进行引流，术后常规给予抗生素进行抗感染治疗。１．３观察指标观察和比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，并且观察患儿术后并发症发生情况。１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件处理相关数据，使用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示组间计数资料，Ｐ＜０．５表示差异显著具有统计学意义。２结果２．１两组患儿手术情况的比较观察组术中出血量、肠道恢复时间以及患儿住院时间均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组患儿的手术时间差异较小无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。

３讨论小儿急性阑尾炎是临床上比较常见的急腹症，患者具有起病急、病情变化快等特征，因此有必要及时进行手术切除治疗，以免病情继续恶化，导致一系列严重的后果。最近几年，随着我国医疗水平的不断提高，腹腔镜技术设备也不断改进［２］。由于腹腔镜手术具有创伤小、操作简便、患者术后恢复快并且并发症发生率低等优势，从而越来越被广泛地应用于临床治疗中，并且被患者所接受［３］。分析本次研究结果发现，将腹腔镜手术应用于治疗小儿急性阑尾炎的疗效显著，患者术后较少发生切口感染、黏连性感染以及术后瘢痕等并发症，并且大大缩短了患儿的住院时间，利于改善患儿预后，值得临床推广应用。

参考文献［１］张宁刚，农德英，马忠才，刘浩．２９５例小儿急性阑尾炎临床分析［Ｊ］．右江医学．２０１２，０５（０３）：１０２－１０３．［２］谢明发，方传发，夏来阳，叶波．１３０例小儿急性阑尾炎诊治分析［Ｊ］．赣南医学院学报．２０１３，１６（０２）：１１０－１１１．［３］郑仲谨，陈理国，王勇军，王薇．小儿急性阑尾炎的诊治特点［Ｊ］．西南军医．２０１２，０７（０３）：１３７－１３８