儿童品行障碍的保健

儿童品行障碍的保健

徐新丽(黑龙江省牡丹江分局八五七农场职工医院1583

儿童品行障碍的保健

徐新丽(黑龙江省牡丹江分局八五七农场职工医院158322)

【中图分类号】R749.94【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0192-01

【摘要】目的探讨儿童品行障碍的保健与治疗。方法研究儿童品行障碍的临床表现，探究其发病原因。结果大多数患儿都是有余家庭或社会因素造成的。结论对于患儿家庭应给予多方面的照顾，并能多观察孩子的一些不良行为，预防孩子的患病可能性，如患病硬挨及早地治疗。

【关键词】儿童品行障碍预防

品行障碍(conductdisorder，CD)是指在儿童期反复、持续出现的攻击性和反社会性或对立性行为。如过分好斗或霸道、残忍地对待动物或他人、严重破坏财物、纵火、偷窃、反复说谎、逃学或离家出走、过分频繁地大发雷霆、对抗性挑衅行为、长期的严重违拗等。这些行为违反了与年龄不相适应的社会行为规范和道德准则，影响儿童少年本身的学习和社会化功能，损害他人或公共利益。品行障碍发展至青少年时期，可转化为青少年违法(juveniledelinguency)。

一、治疗

品行障碍的治疗比较困难，药物治疗无明显疗效，多采用教育与心理治疗方法。

(一)行为矫正治疗

这是最常用的治疗方法，直接针对患儿，目的是改变其不良行为。根据操作性条件反射的原理，采用阳性强化疗法和惩罚疗法，逐渐改变患儿的行为方式。

(二)家庭治疗

由于儿童与家庭的依赖与相互影响的关系，通过改变家庭功能结构和改变父母管理儿童的方法来改变儿童的不良行为。有研究显示，对品行障碍儿童进行家庭治疗比其他方法更有效。这种治疗是在心理治疗师的指导下，从患儿家庭功能的整体上来分析存在的问题，增加家庭成员之间的直接交流和相互支持，对父母与患儿之间异常的相互作用方式进行调整，并训练父母在管理患儿时采用亲社会行为，增加与患儿的沟通交流和父母积极的表率作用。

(三)药物辅助治疗

目前尚无治疗品行障碍的有效药物。有一些药物可以处理一些伴随症状，如用哌甲酯(利他林)可减轻患儿多动行为，用抗抑郁药和碳酸锂可缓解患儿情绪症状，用氟哌啶醇、碳酸锂、丙戊酸钠对控制攻击性行为有一定作用。

儿童品行障碍的预后多有不同，主要与儿童病情的严重程度、发病年龄、家庭环境，及是否尽早并维持治疗有关。有的患儿经适当的教育与心理治疗，随其年龄增长可逐渐恢复；有些患儿症状可持续至青少年期，并发展为违法犯罪；部分患儿成年后形成反社会人格或其他精神病。

二、预防

儿童品行障碍的形成与其生物性基础、不良的家庭环境，不恰当的管教方法，个性心理的异常和不良社会环境等都有关系，而且一旦患病，治疗效果较差，对本病的预防则更为重要。预防的重点包括：

(一)优生优育，创造健康的家庭环境

(1)父母要做好优生咨询，避免围生期高危因素，不仅要重视围生期身体检查和健康，还要重视孕期心理保健。

(2)在保持正常夫妻关系的基础上，建立良好的亲子关系，婴儿出生后，就要重视与其建立良好的情感交流关系，发展正常的依恋关系，父母要为儿童的行为发展树立榜样，父母养育态度要一致，避免发生家庭冲突，对儿童各种兴趣爱好要引导，对不良行为要及时纠正，及早加强品德和积极情感的培养。

(3)对家庭矛盾冲突多、家庭功能紊乱、父母离异、父母有违法犯罪行为、精神疾病及人格异常等，要进行家庭干预，儿童的其他亲属和社会要设法最大限度地减少这类危险家庭对儿童的影响，必要时把儿童与危险家庭分离开来，寄养到正常家庭中去。

(二)干预高危儿童

(1)要特别关注和注意养护那些高危生育史儿童，早期气质难养型儿童，及早进行心理咨询和儿童早期气质教养，在专业人员指导下养护。

(2)对学龄前儿童出现一些品行问题，多动障碍及学习能力不足等应及早就诊并早期纠正，避免父母与儿童形成负性相互作用方式。

(3)学龄儿童要注意培养其学习兴趣，对学习困难、注意缺陷多动障碍患儿要及早治疗，采用适合此类儿童的教育方法，避免超负荷训练，避免过高期望或排斥和歧视，保护这类儿童的自尊心与自信心。必要时配合药物治疗。

(三)建立良好的社会风气

发扬中华民族的优良传统，树立良好的社会行为规范和行为准则，形成良好的社会风气，约束不良行为，从而降低品行障碍的发生。

参考文献

[1]吴虹,金星明.注意缺陷多动性障碍(ADHD)儿童的个性特点及心理治疗[J].中国儿童保健杂志;2002年02期.

[2]苏渊.注意缺陷多动障碍儿童多动症状的行为特征[J].中国儿童保健杂志.2005年02期.

[3]金红霞,孙凌,王莹.注意缺陷多动障碍的药物治疗进展[J].临床精神医学杂志.2005年02期.