输卵管阻塞性不孕行宫、腹腔镜治疗围手术期护理效果

输卵管阻塞性不孕行宫、腹腔镜治疗围手术期护理效果

赵子玲杨淑娜

（山东潍坊益都中心医院供应室山东潍坊262500）

【摘要】目的：探究输卵管阻塞性不孕患者经宫腔镜联合腹腔镜治疗后给与综合护理的临床效果。方法：统计分析我院98例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，根据患者护理方式的不同分为对照组与观察组，分别统计两组护理前后患抑郁与焦虑情况、术后疼痛及并发症以及护理满意度方面的差异。结果：对照组患者护理前后SAS和SDS评分均有所下降，但没有观察组下降明显；对照组患者术后总体疼痛程度高于观察组，并发症发生率为30.6%高于观察组的8.2%；护理满意度较观察组明显要低。结论：输卵管阻塞性不孕行宫、腹腔镜手术治疗，围术期综合护理是其中重要环节，体现了医院医护服务质量，值得临床重视。

【关键词】输卵管阻塞性不孕；宫、腹腔镜；围手术期

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0199-03

不孕症在临床中较为常见，排卵障碍因素、输卵管因素、激素水平、免疫性因素等均可导致不孕，其中近40%不孕患者是由输卵管因素引起[1]。目前治疗输卵管阻塞性不孕主要以腔镜技术为主，其中宫腔镜联合腹腔镜治疗效果良好，患者术后出血少、疼痛轻、并发症发生率低、恢复快，而围手术期有效护理能够确保患者手术顺利实施和快速康复[2]。我们对输卵管阻塞性不孕经宫腔镜、腹腔镜联合治疗后围术期综合护理所取得临床效果进行了深入研究，现将其结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

统计分析我院自2016年2月—11月收治的98例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，根据患者护理方式的不同分为对照组与观察组各49例，对照组患者年龄22～43岁，平均年龄（29.8±3.2）岁，病程18～57个月，平均（32.8±5.7）个月；观察组患者年龄21～44岁，平均年龄（30.1±3.4）岁，病程20～61个月，平均（33.9±4.6）个月；两组患者均经过详细检查排除其他不孕因素，两组患者均签署知情同意书接受本次研究，医院伦理委员会审核并通过本研究方案。

1.2护理方法

1.2.1传统护理首先，将患者脐轮内及股骨沟附近的污垢清洗干净，洗漱完毕于皮肤表面滴加两滴香油并用棉签擦净；其次，患者手术当天用生理盐水冲洗阴道，并用0.5%碘伏擦洗、灭菌；最后，手术完成后详细观测患者生命体征进行相关护理。

1.2.2围手术期护理

1.2.2.1术前护理：术前对患者首先进行简单心理护理，缓解其不安、恐惧、紧张等不良情绪；术前确定患者手术时间、患者进行各项检查、准备好所需器械设备以及阴道和肠道准备，对患者灌肠、阴道进行清洗，并在术前4h内禁水、12h内禁食。

1.2.2.2术中护理：根据手术需要将麻醉后的患者摆好体位，建立人工气腹。清洗、消毒患者外阴区域，然后辅助医生进行宫、腹腔镜手术。护理人员在手术期间密切关注患者膨宫液管内气泡情况，及时更换耗尽的液体防止走空[5]。

1.2.2.3术后护理：患者术后转入麻醉复苏室，观察复苏期间各项生命体征。患者清醒以后，向患者及其家属讲解住院期间注意事项，密切观察患者术后有疼痛、无皮下气肿、胃肠道症状、术后出血等并发症，并及时处理。患者出院后对其饮食、定期复查、个人生活习惯等给予其适当指导，定期电话回访。

1.3评价指标

1.3.1运用SAS（焦虑自评表）和SDS（抑郁自评表）[3]对两组患者护理前后不良情绪状况进行评定。

1.3.2根据Prince-Hence评分规则[4]对患者术后疼痛进行打分：0～4分代表疼痛指数，分数越高说明疼痛越剧烈。术后并发症包括：粘连性肠梗阻、皮下气肿、术后出血和继发感染。

1.3.3通过术后电话回访对护理满意度满意度进行评分，分数低于60为不满意，分数在60～80之间为基本满意，分数大于80为非常满意。

1.4统计学方法

采用软件SPSS16.0对所有数据进行统计分析，以均数±标准差（x-±s）对计量资料数据进行表示，计数资料采用百分率表示，组间比较采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后焦虑与抑郁评分的比较

护理后，两组患者SAS和SDS评分均较护理前有所下降，但观察组评分下降趋势更为明显，两组数据差异显著（P＜005），结果见表1。

表1两组患者护理前后焦虑与抑郁评分的比较（分）

3.讨论

输卵管是女性生殖系统重要组成部分，是受精卵输送至子宫的必经之路，输卵管阻塞将直接导致不孕，临床成为输卵管阻塞性不孕[5]。目前治疗输卵管阻塞主要通过宫、腹腔镜手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，被越来越多患者接受，而围手术期的护理也同样重要[6]。据文献研究指出，在此类疾病治疗过程中，围手术期护理工作在患者心理、术后并发症及康复方面具有显著作用[7]。

我们通过术前综合护理，帮助其了解手术，正确面对疾病，增强克服疾病的信心。两组患者的SAS评分和SDS评分均较护理前有所下降，而观察组患者SAS评分、SDS评分的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，患者围手术期疼痛感越低，患者心情更轻松，越有助于获得幸福感。我们在对两组患者疼痛感统计发现，观察组患者整体疼痛感较常规护理明显要轻，围手术期护理对减轻患者疼痛感作用显著（P＜0.05）；术后并发症发生率方面，观察组优势显著，各种并发症发生人数均较观察组少，具有统计学意义（P＜0.05）；我们在对两组患者术后满意度回访调查中发现，观察组患者总满意度达到91.8%，明显高于对照组（P＜0.05），说明患者对围手术期综合护理比较认可。

综上所述，输卵管阻塞性不孕宫、腹腔镜手术治疗，围术期综合护理是其中重要环节，体现了医院医护服务质量，值得临床重视。

【参考文献】

[1]卢琦琦.腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(4)：57-58.

[2]彭娟.输卵管阻塞性不孕症患者行宫腹腔镜联合COOK导丝手术治疗的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2012，5(28)：308-310.

[3]田晓迎，张德葵.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症围术期护理[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：702-704.

[4]吴海燕.宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理体会[J].中外医学研究，2015，6(10)：97-99.

[5]陈翠霞，任小青.输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(11)：1862-1863.

[6]黄小娟，陈燕娥.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理[J].海南医学，2015，26(9)：1399-1400.

[7]徐玉娟.全面护理对宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症围术期的影响[J].中国现代医生，2016，54(24)：160-162.

[8]程长秀，李丽明，傅羽龙.宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的围术期护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，5(18)：142-143.