自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析

自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析

胡华

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

摘要：目的：探讨对终末期糖尿病肾病患者使用自动化腹膜透析治疗的预后效果。方法：回顾性分析2017年4月至2019年4月时间内，选择68例我院接收的终末期糖尿病肾病患者，随机抽取各34例，设为对照和研究两组，用自动化腹膜透析治疗的为研究组，使用血液透析治疗的为对照组，对两组的治疗效果，血糖水平，血脂水平，血压水平，rGFR、血尿素氮等水平进行分析。结果：研究组的治疗效果比对照组优（P＜0.05），血糖水平，血脂水平，血压水平，血尿素氮，rGFR等水平比对照组优（P＜0.05）。结论：对终末期糖尿病肾病患者使用自动化腹膜透析治疗，可以降低患者的血糖，血脂以及血压水平，降低血尿素氮水平，提高肾残余功能，远期疗效明显，可以提高患者的生存质量和生存率。

关键词：终末期糖尿病肾病；自动化腹膜透析；血液透析；血糖水平；血脂水平

Abstract:Objective:Toinvestigatetheprognosticeffectofautomatedperitonealdialysisinpatientswithend-stagediabeticnephropathy.METHODS:Aretrospectiveanalysisof68patientswithend-stagediabeticnephropathyreceivedfromourhospitalfromApril2017toApril2019wasperformed.Atotalof34patientswererandomlyselectedandcomparedwiththecontrolgroupandthestudygroup.Forthestudygroup,hemodialysistreatmentwasusedasthecontrolgroup,andthetherapeuticeffects,bloodglucoselevel,bloodlipidlevel,bloodpressurelevel,rGFR,bloodureanitrogenandotherlevelswereanalyzed.Results:Thetherapeuticeffectofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),bloodglucoselevel,bloodlipidlevel,bloodpressurelevel,bloodureanitrogen,rGFRandotherlevelswerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Automatedperitonealdialysistreatmentforpatientswithend-stagediabeticnephropathycanreducebloodsugar,bloodlipidsandbloodpressure,reducebloodureanitrogenlevels,improverenalresidualfunction,andhavelong-termcurativeeffect,whichcanimprovepatients'qualityoflifeandsurvivalrate..

Keywords:end-stagediabeticnephropathy;automatedperitonealdialysis;hemodialysis;bloodglucoselevel;bloodlipidlevel

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，主要以高血糖为主要特征，是由于胰岛素合成异常引起的，并发症较多，糖尿病肾病是其中的一种[1]。临床多使用肾脏替代治疗的方法对糖尿病肾病进行治疗。本研究主要探讨对终末期糖尿病肾病患者使用自动化腹膜透析治疗的预后效果。

1、一般资料

1.1基本资料

回顾性分析2017年4月-2019年4月时间内，选择68例我院接收的终末期糖尿病肾病患者，随机抽取各34例，设为对照和研究两组，研究组19例女性，15例男性，患者年龄40-75岁，平均年龄（56.82±6.52）岁，5例I型糖尿病，29例II型糖尿病；对照组16例女性，18例男性，患者年龄40-75岁，平均年龄（55.42±7.01）岁，6例I型糖尿病，28例II型糖尿病。两组患者年龄、性别、糖尿病类型均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，并配合本次研究，均为终末期。排除标准：其它类型糖尿病并发症，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，其它类型肾病，精神性疾病[2]。

1.2研究方法

对照组为血液透析治疗：使用进口的透析治疗仪，对患者进行透析，流速控制为流速50mL/min，每次4h，每周透析2-3次。并进行血压常规控制，并通过注射胰岛素控制血糖。

研究组为自动化腹膜透析治疗：使用含葡萄糖的腹膜透析液，并进行常规切开置管，使用Y型管道对患者进行腹膜透析，每天2-4次，每次2L。

1.3观察指标

对两组的治疗效果（显著：临床指标恢复正常，肾功能得到良好改善；改善：临床指标得到改善，肾功能部分恢复；无效：临床指标未得到改善，肾功能未恢复）[3]，血糖水平，血脂水平，血压水平，rGFR、血尿素氮等水平进行分析。

1.4统计学处理

用n%表示用治疗效果，χ2检验；x±s表示血糖水平，血脂水平，血压水平，rGFR、血尿素氮水平，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2.结果

2.1治疗效果比较

研究组治疗效果88.24%要比对照组55.88%要更好（P＜0.05）见表1。

2.2血糖、血脂、血压、rGFR、血尿素氮水平比较

研究组血糖、血脂、血压、rGFR、血尿素氮水平均比对照组得到显著改善（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着社会老龄化，饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传、饮食高油高盐等各种因素，使得糖尿病的发生率也越来越高。而糖尿病的并发症也较多，肾病、眼底病变、糖尿病足都是糖尿病严重的并发症。糖尿病肾病主要以高血糖和蛋白尿为主要表现，目前临床对于糖尿病肾病的治疗主要以降血糖、降血脂、降血压以及肾替代治疗为主[4]。血液透析是常用的肾替代治疗，但血液透析主要是清除的小分子物质，临床治疗效果较差。

本次研究中，对终末期糖尿病肾病患者使用自动化腹膜透析治疗，可以提高用治疗效果88.24%，降低空腹血糖（6.73±1.11）mmol/L、餐后2h血糖（10.51±1.67）mmol/L水平，降低血压水平和血脂水平，降低血尿素氮水平（13.75±3.86）mmol/L，rGFR（78.52±21.36）mL/min水平得到提高。自动化腹膜透析主要是将腹膜作为半渗透膜，通过重力的作用将透析液经导管灌入患者的腹膜腔内，通过透析液的不断地更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[5-6]。腹膜透析可以有效的清除大分子物质，起到降血压、降血脂等作用，并且可以有效的改善患者的肾功能。

综上所述，对终末期糖尿病肾病患者使用自动化腹膜透析治疗，可以降低患者的血糖，血脂以及血压水平，降低血尿素氮水平，提高肾残余功能，远期疗效明显，可以提高患者的生存质量和生存率。

参考文献

[1]黄振兴,马志宏.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(6):63-64.

[2]周紫娟,郑华,李伟.腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义[J].中华临床营养杂志,2018,26(5):261-266.

[3]袁媛,周莉,袁怀红.血液透析或腹膜透析终末期肾病老年患者的生存预后及其影响因素研究[J].实用医院临床杂志,2017,14(6):264-266.

[4]陈霞,王俊霞,郭琼琼,等.血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢影响研究[J].中国全科医学,2017,20(z2):1-4.

[5]姜俊,兰雷,周晓婉,等.终末期肾脏病腹膜透析患者长期预后及其透析前危险因素的研究[J].中国血液净化,2017,16(10):676-680.

[6]李佳,庄乙君,李军.血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(16):96-99.