关于内呼吸法和单次呼吸法测定肺弥散功能的研究

关于内呼吸法和单次呼吸法测定肺弥散功能的研究

张邦国

张邦国（青白江区人民医院四川成都610300）

【摘要】由于单次呼吸法和内呼吸法具有操作简单、可行性高等优点，因此，目前大多数医院都采用这两种方法来作为临床测定患者肺弥散功能的重要手段。其具体做法是：分别对同一患者采用单次呼吸法和内呼吸法来测定其肺弥散功能，经过多次反复实验发现用两种方法所测的重要指标没有太大的差异，但由于内呼吸法在测定患者肺弥散功能时还具有短时间内重复性高的优点，现在它已经作为测定患者肺弥散功能的新型方法。

【关键词】内呼吸法单次呼吸法测定肺弥散功能

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0052-02

测定肺弥散功能在临床医学上具有非常重要的意义，例如它有助于诊断某些由病理改变而引起的疾病，分析患者出现低氧血症的原因以及检测治疗效果等。尤其是当老年人患慢性呼吸道疾病时，临床医生就可以通过测定患者的肺弥散功能，然后再结合一些其它的相关生理指标来对患者进行老年人常见心肺功能疾病的预防和诊断。因此上了年纪的人应当定期检测肺弥散功能，早发现问题就早采取治疗措施，防止病变进一步发展。另外，在患者的肺功能发生明显变化之前，临床医生就可以检查其肺弥散功能来分析其可能会出现的问题，然后尽早对患者进行治疗。在以往,由于各种条件的限制,大多数医院只能采用单次呼吸法（一口气法）来测定患者肺弥散功能。这种方法虽然简单,但是却需要病人较好的配合，对于那些智力障碍、晕厥的病人很不适合。随着科学技术的发展，先进的医疗设备的出现，一种更为简单的测定方法出现了——内呼吸法，它只需要患者平躺缓和的呼吸而不需要病人复杂的配合。本论文就简单的比较了这两种方法。

1实验对象、方法以及数据处理

1.1实验对象

为了研究该实验，我院选取了近两年在我院住院的二百例病人作为该实验的研究对象，其中一百二十三例为男性患者，七十七例为女性患者，年龄为23～82岁，平均年龄为68.2至70.5岁。其中慢性支气管炎患者七十三例、哮喘二十九例、体检三十八例肺气肿四十八例、肺炎十二例。

1.2实验方法

本实验采用了AS-507型肺功能检查仪作为试验主要仪器，并将气体的成分控制为：甲烷（0.1）、二氧化碳（0.7%）、氮气（78.1%）、乙炔（0.1）、氧气（21.0%），相关医生和护士在实验前不仅要仔细检查实验设备，认真校正仪器，确保实验数据的真实性。还要耐心的、认真的教导实验病人，教会他们动作要领，并取得他们的极力配合。在进行实验时应当尽量由同一操作人员对同一个病人先后进行内呼吸法和单次呼吸法测定，控制两次实验的时间间隔为三十分钟，同种方法在同一病人身上应当多次实验（一般为二到三次），对于差别太大的数据应当先舍去，然后取其平均值作为实验结果数据。进行单次呼吸法测定时要求实验对象吸气后进行呼气，然后深吸气吸入测试气体，在三秒内达到90%以上的最大呼气量提示线时停止呼吸（大约为十秒）到肺功能检查仪的呼气阀门打开为止，然后再猛呼气直至该试验结束。对于接受内呼吸法测试实验的患者也应当先吸气后进行呼气，然后深吸气吸入测试气体，但是在三秒内达到90%以上的最大呼气量提示线时却不需要屏气。只需实验对象平稳而自然的深呼气（呼气速度为0.5L／s）至测试结束。实验操作人员应当随机的安排实验对象进行以上两种测试，然后由相关仪器和计算机采集实验数据、分析实验结果。

1.3实验数据处理

实验操作人员需要利用相关仪器和设备来处理弥散量（DLCO／VA）实测值、比弥散量实测值占预计值百分比（DLCO／VA%）、DLCO实测值、DLCO实测值占预计值百分比（DLCO%）等相关实验数据，然后利用这些数据来作为实验指标。算出上述实验指标的标准差和平均值后，结合试验时间对两种测定方法进行配对比较，并分析两种试验方法所测的的数据。

2实验结果

受实验对象中有还有一些患者听力障碍、视力受损、老龄等共计二十五例，他们由于自身原因无法在规定时间内（甚至无法）完成屏气任务。所以采用单次呼吸法进行实验室没有收集到相关试验数据，不过改为内呼吸法进行实验时只有一位七十二岁的老人因心脏功能障碍无法完成外，其余的二十四例实验对象都得到了较为满意的实验数据。相关实验人员将这二十四例实验对象的测定结果与之前直接用内呼吸法测定的一百七十五名实验对象所的到的数据进行比较，发现上述四种重要指标并没有太大的差异。实验人员发现用内呼吸法对老人和中年人测得的数据准确率都要高于用单次呼吸法所测得的试验数据，并且内呼吸法对患者进行肺弥散功能测试也更为稳定可靠。

3讨论

利用单次呼吸法来测定肺弥散功能是目前运用的最为广泛肺弥散功能测定方法，但是这种方法很受患者的身体条件影响，对于那些存在听力、智力障碍的患者就不是很实用了。此外，用单次呼吸法测定肺弥散功能时必须保证患者的吸气量和肺活量相差不能太大，而且还要患者快速完成呼气和吸气这一过程才能保证测试的准确性。因此，这种方法不能用于那些肺活量过小（不足一升）、憋气时间过短（不足十五秒）患者的肺弥散功能测定。内呼吸法却是一种利用先进仪器设备，能够快速、连续、准确的测定出患者肺弥散功能的有效方法。它能够在患者进行呼气测试的同时完成实验气体分析工作，这样以来不仅提高了测试效率，而且还减少了复杂的测试气体采集设备。

分析本次实验结果我们认为，在医生和相关操作人员认真校正实验设备和仪器，努力取得病人的配合的前提下，用单次呼吸法进行临床肺弥散功能测定时也可以得到较为满意的测定结果。对于那些因心脏功能障碍、肺功能障碍、听力严重受损无法用进行单次呼吸法测定肺弥散功能，以及因年老体弱而不能用此方法测定肺弥散功能的患者，就需要采用内呼吸法这一新的测试手段来对其进行肺弥散功能测定。

参考文献

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