加速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理

加速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理

黄芳 罗佩 陈系玲

中国人民解放军第 923医院骨科 530021

[摘要]目的：探讨加速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理。方法：回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的外科186例患者，随机分为对照组与研究组，每组各93例，对照组运用常规护理，研究组运用快速康复外科理念下的多模式镇痛管理，观察不同护理操作后患者术后通气时间、术后饮食时间、住院时间以及患者护理满意度情况。结果：在术后排便时间、术后饮食时间、住院时间等方面，研究组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者护理满意率上，研究组为96.77%，对照组为87.10%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：加速康复外科理念下的多模式镇痛管理可以有效的加快患者术后恢复速度，提升患者护理满意度。

[关键词]加速康复外科理念；多模式镇痛管理；护理

快速康复外科理念在外科护理工作中运用广泛，是相较于传统护理观念的升级，同时对护理的细节与水准有更高的要求。多模式镇痛管理在一定程度上可以更好的优化患者手术治疗体验感受，减少治疗恢复不适感，提升恢复速度。本文回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的外科186例患者，分析加速康复外科理念下的多模式镇痛管理与护理后患者术后通气时间、术后饮食时间、住院时间以及患者护理满意度情况，内容如下：

1 资料与方法

基本资料

回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的外科186例患者，随机分为对照组与研究组，每组各93例，对照组中男49例，女44例；年龄为18岁至72岁，平均（48.59±2.87）岁；研究组中男52例，女41例；年龄为20岁至71岁，平均（46.87±2.15）岁；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上，没有明显差异，有可比性。

方法

对照组运用常规护理，研究组运用快速康复外科理念下的多模式镇痛管理，内容如下：

术前管理与护理

要做好术前教育指导，让患者对疾病治疗有关情况有基本的了解。安抚患者对疼痛等问题产生的心理压力，提升治疗配合度。术前保持2h禁饮与6h禁食^[1]。术前做好抗胆碱类与苯二氮卓类的药物，减少术后不良问题。让患者认知、生理、心理各层面做好手术准备，提升对疼痛问题的了解。

术中管理与护理

做好抗生素使用来防控感染问题。依据患者情况做好对应的麻醉用药。做好合理引流管与导尿管的放置，同时术后24h内将导尿管撤除。术中运用温水做术区冲洗，保持接近人体正常体温状态。也可以将输液的药液做加温处理，避免液体对机体构成的冷刺激，做好体温管理。术中要做好患者感受情况观察，及时安抚与用药干预。如果属于清醒患者，可以通过沟通安抚来转移注意力，减少其对手术的恐惧感。运用局麻与全身麻醉结合，降低手术中的应激反应，促使组织更好的保护，降低心血管负担，有效的降低手术并发症，提升镇痛效果。

术后管理与护理

术后镇痛依据情况系统展开。做好患者疼痛评估，了解患者具体疼痛情况，依据疼痛评估结果做好对应的疼痛管理措施。镇痛药依据情况联合使用，保证良好的镇痛效果。同时要说明术后镇痛药使用情况，让患者对镇痛药使用有正确的认识，避免过度依赖或完全抗拒^[2]。在保证良好舒适度的情况下，减少药物干预的不良问题。术后辅助做好康复活动训练，可以提供必要的按摩，促使身体组织的活动状态，将放松训练、音乐疗法等促使患者身体松弛，由此减少疼痛敏感度^[3]。可以嘱咐患者转移注意力，如看电视、听音乐、玩手机、聊天等，由此来减少对疼痛等其他不适感的敏感度，由此提升身心舒适度。术后鼓励患者早期活动，有助于机体更好的康复，提升机体免疫力，恢复质量更为理想。术后保持硬膜外镇痛，同时有助于减少术后应激反应^[4]。

评估观察

观察不同护理操作后患者术后排便时间、术后饮食时间、住院时间以及患者护理满意度情况。患者护理满意度采用问卷调查表进行，分为非常满意、基本满意、不满意，护理总满意率上为非常满意率和基本满意率。

统计学分析

收集护理数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方经验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度情况

见表1，在患者护理满意率上，研究组为96.77%，对照组为87.10%，对比有统计学意义（p<0.05）。

表1：患者护理满意度情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

2.2 患者术后排便时间、术后饮食时间、住院时间等情况

如表2所示，在术后排便时间、术后饮食时间、住院时间等方面，研究组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）；

表2：患者术后排便时间、术后饮食时间、住院时间等情况（x±s）

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

加速康复外科理念下的多模式镇痛管理通过更好的提升患者舒适度，加快手术治疗与恢复速度，由此来减少患者的手术治疗不适感。同时更为合理的运用镇痛药物，减少药物带来的不良问题。运用合理的疼痛评估结果做疼痛干预的处理，保证用药准确性。让患者从生理、心理、认知各层面正确对对手术疼痛与不适感，提升治疗护理工作的配合度。

综上所述，加速康复外科理念下的多模式镇痛管理可以有效的加快患者术后恢复速度，提升患者护理满意度。

[参考文献]

[1] 王丽,张宇,张华等.加速康复外科理念在鼻窦外科手术的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(5):23-26.

[2] 刘文生,许文彦,吉顺荣等.加速康复外科理念在腹腔镜胰体尾切除术 围手术期的应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(1):41-44.

[3] 沈鸣雁,郑亚萍,卢芳燕等.加速康复外科理念下肝癌患者围手术期呼吸功能锻炼方案的建立与应用[J].护理与康复,2018,17(9):55-58.

[4] 刘静,鄂小军.加速康复外科理念在心外科手术围术期护理的应用现状[J].医学信息,2018,31(z2):374.