门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效及对母婴结局的影响分析

门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效及对母婴结局的影响分析

邹玲

怀化市中方县人民医院 418000

【摘要】目的:探究门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效及对母婴结局的疗效。方法：选取我院2017年10月到2018年11月收治的妊娠期糖尿病妇女80例，按照抽签法随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中对照组采用常规治疗方法，即使用门冬胰岛素，观察组则在对照组的基础上联合二甲双胍进行治疗，完成治疗后观察两组患者的血糖情况和母婴结果。

结果：观察两组患者血糖控制情况，对照组血糖未得到控制有14人，而观察组血糖未得到控制仅有3人，观察组优于对照组；观察对比两组患者母婴结局，观察组患者母婴结局中早产儿、巨大儿等情况明显少于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。

结论：门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病有显著疗效，能稳定控制患者血糖水平，提高患者生活质量，对母婴结局有积极作用，值得临床广泛应用。

【关键词】：门冬胰岛素；二甲双胍；妊娠期糖尿病；母婴结局

妊娠期糖尿病^[1]包括妊娠前就患有糖尿病的患者，称作孕前糖尿病（PGDM）；另一种则是妊娠后首次发生糖尿病的患者，称作妊娠期糖尿病（GDM）。根据调查表明，糖尿病孕妇中超过8成都是妊娠期糖尿病，孕前糖尿病需要做好更加精细的孕前准备：①饮食控制：是治疗糖尿病的基础。②运动疗法。③血糖监测：只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。④药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，但是需要询问医护人员，减少对于妊娠的负担。⑤增加糖尿病教育，糖尿病是一个漫长的治疗过程，需要加强患者对于糖尿病的了解，从根本上减少病情的恶化^[2]。而妊娠期糖尿病大多是因为与糖代谢紊乱，一般与饮食关系较小，孕妇应当及时检查血糖，根据实际情况和医生建议适当采用胰岛素进行治疗，餐后食用少量水果。有相关医者提出，门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病有显著的临床效果。为了验证这一结论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年10月到2018年11月收治的妊娠期糖尿病妇女80例，按照抽签法随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中观察组年龄21-39周岁，平均年龄（27.95±2.21）周岁，孕周为6周-40周，平均（39.51±0.48）周，平均空腹血糖（7.61±1.30）mmol/L；对照组年龄20-42周岁，平均年龄（28.41±3.06）岁，孕周为7周-40周，平均（39.25±1.25）周，平均空腹血糖（7.51±1.85）mmol/L。两组患者在年龄、孕周、血糖等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 两组患者均在药物治疗的基础上加上常规治疗，措施如下：对患者饮食进行控制，严格按照糖尿病患者饮食标准；对患者进行健康教育，指导患者定期测量血糖；引导患者进行运动疗法。

1.2.2 对照组：在常规治疗基础上给患者使用门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20153001），餐前30分钟左右进行皮下注射，剂量0.8U/（kg*d）左右，一日三次，根据患者实际状况和怀孕周数对剂量逐渐调整^[3]。

1.2.3观察组：在对照组的治疗基础上结合二甲双胍（悦康药业集团有限公司，国药准字H20051289），患者在晚餐后一小时内服用二甲双胍220-260mg^[4]。

以上两组患者均用药在母婴分娩后。

1.3效果判定

观察对比两组患者在接受治疗2周、4周、6周及10周的血糖控制情况；观察对比两组患者母婴结局。

1.4统计学方式

统计两组患者血糖控制等指标，创建数据库，应用SPSS20.0完成分析，计量资料描述方式为X²，组间对比方式为成组t检验，若对比结果p<0.05，则表示有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者血糖控制情况，对照组血糖未得到控制有14人，而观察组血糖未得到控制仅有3人，观察组优于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者血糖控制情况对比

2.2 对比两组患者母婴结局，观察组患者母婴结局明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者母婴结局情况对比

3讨论

糖尿病患者会因为怀孕导致体内营养物质代谢紊乱，进而出现一些些并发症，例如：高血压、高血糖，如果不及时进行治疗会威胁到孕妇的生命安全和母婴健康，通常医学临床上对妊娠期糖尿病多采用药物治疗加上常规治疗。

有部分医者研究指出，门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病有一定疗效，能稳定控制患者血糖水平，改善母婴结局。门冬胰岛素主要是通过基因重组技术，利用酵母生产，相比其他可溶性人胰岛素作用效果快，效果显著，注射后不良反应发生情况少，尤其是对妊娠期妇女及其胎儿无任何副作用，但是需要适当调整剂量；二甲双胍为双胍类口服降血糖药，可与胰岛素联合治疗，能减少胰岛素用量，防止低血糖^[5]。两者是目前临床上最有效的血糖控制药物，根据以上研究可以发现，两种药物结合能有效降低患者血糖，在治疗完成后母婴结果都相较于对照组有所改善。

综上所述，门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病有显著疗效，能稳定控制患者血糖水平，对患者母婴结局有促进作用，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]包小燕, 李人立, 张丽芸, 等. 二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白水平及母婴结局的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(23):4510-4513.

[2]周哲, 陈春柳. 门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效观察及对母婴结局的影响[J]. 基层医学论坛, 2018, v.22；No.532(16):83-84.

[3]王莎莎, 王艳, 黄桃利. 盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J]. 保健医学研究与实践, 2018, v.15(04):34-37.

[4]苏佳伶. 盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J]. 中国妇幼保健, v.32(19):4619-4622.

[5]潘美娜. 门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017.68(27):146.