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简介：摘要目的总结分析颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的复合显微手术治疗方法与疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年2月在本院接受治疗的颅内动脉瘤破裂合并脑内血肿的患者共21例，总结分析患者的临床资料、手术过程以及疗效。结果21例患者采用弹簧圈致密栓塞结合下颅骨钻孔血肿引流术的复合手术进行治疗，术后DSA显示有3例动脉瘤颈残留复发。术后GOS评价，有11例患者恢复良好，5例患者轻度残疾，3例患者重度残疾，2例患者死亡。结论颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿在临床上应及时通过DSA确诊，采用弹簧圈致密栓塞结合下颅骨钻孔血肿引流术的复合手术对于未发生脑疝的患者是可行的，对于改善患者预后具有重要临床意义。

简介：摘要目的分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素，探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。方法回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者，按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料，多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素；对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组，且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。结论患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素，对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。

简介：摘要目的回顾性分析儿童神经母细胞瘤和横纹肌肉瘤的骨髓涂片，归纳总结2种肿瘤侵犯骨髓的细胞形态特点。方法收集中山大学肿瘤防治中心2013年1月至2020年7月门诊及住院患儿，经病理组织或淋巴结活检确诊为神经母细胞、横纹肌肉瘤的骨髓标本共908份，其中肿瘤骨髓转移检出231份，对其骨髓涂片进行观察，根据其肿瘤细胞的形态特点进行分析归类总结。结果2种肿瘤骨髓转移共检出231份，其中神经母细胞瘤检出217份，侵犯率34.23%；横纹肌肉瘤检出14例，侵犯率5.11%。神经母细胞瘤细胞呈假菊花团状或砌墙样排列、多数中心包裹着神经纤维丝，根据细胞大小可分成大细胞型和小细胞型。横纹肌肉瘤细胞以中等大小为主，细胞核可有空泡，可见双核、三核及多核；细胞质呈薄纱状、边缘可见串珠样空泡。依据两者的细胞形态特点可与急性白血病相鉴别。结论2种儿童恶性实体瘤中神经母细胞瘤骨髓侵犯率高，横纹肌肉瘤骨髓侵犯率较低。横纹肌肉瘤根据瘤细胞是否融合可初步区分胚胎型和腺泡型。

简介：目的探讨外科手术切除联合瘤内近距离放射治疗复发性脑胶质瘤的疗效和安全性。方法回顾分析2001年2月-2004年2月间60例开颅手术切除的复发性脑胶质瘤患者，28例术中在残瘤内置入放疗囊，术后向囊内定期注入^131I30—60mCi，32例术后行普通化疗。随访观察肿瘤再次复发率和患者死亡率。结果再次手术联合瘤内近距离放疗患者肿瘤复发率和死亡率均低于手术联合普通化疗组。结论在手术切除肿瘤的基础上，残瘤内植入放疗囊，定期注入^131I30—60mCi，在残瘤内进行瘤内近距离放射治疗，可以提高复发性脑胶质瘤的疗效。

简介：[摘要]：目的 探讨颅内动脉瘤管壁钙化与破裂的相关性，提高因动脉瘤破裂引起的出血性脑卒中的风险评估，以期对临床医师对动脉瘤治疗提供指导。方法 搜集2018年10月到2022年2月期间的525例患者的610个动脉瘤CTA影像资料及临床资料，采用t检验﹑卡方检验或Fisher 精确检验及秩和检验，比较动脉瘤瘤壁钙化和动脉瘤瘤壁无钙化临床特征及CTA影像特征，P<0.05为具有差异统计学意义，将具有统计学意义的特征绘制ROC曲线。并计算ROC曲线下的面积及截断点。结果  525例患者的动脉瘤，瘤壁59例，瘤壁无钙化466例，它们的年龄无统计学意义（P>0.05），而患者性别、有无糖尿病、高血压、心血管疾病和吸烟病史以及动脉瘤的单发与多发、有无破裂、瘤壁是否有钙化均有统计学差异（P<0.05）；当动脉瘤直径为1.54cm时，它们的特异度和敏感度分别为0.511、0.678，ROC曲线下面积分别为0.796。结论 CTA可以有效的评估患者动脉瘤破裂的风险，其瘤壁钙化对颅内动脉瘤破裂风险有较好的预测可靠性，是临床及预后的重要指标，更有利于临床对其更精准的治疗。

简介：[摘要]：目的 探讨颅内动脉瘤管壁钙化与破裂的相关性，提高因动脉瘤破裂引起的出血性脑卒中的风险评估，以期对临床医师对动脉瘤治疗提供指导。方法 搜集2018年10月到2022年2月期间的525例患者的610个动脉瘤CTA影像资料及临床资料，采用t检验﹑卡方检验或Fisher 精确检验及秩和检验，比较动脉瘤瘤壁钙化和动脉瘤瘤壁无钙化临床特征及CTA影像特征，P<0.05为具有差异统计学意义，将具有统计学意义的特征绘制ROC曲线。并计算ROC曲线下的面积及截断点。结果  525例患者的动脉瘤，瘤壁59例，瘤壁无钙化466例，它们的年龄无统计学意义（P>0.05），而患者性别、有无糖尿病、高血压、心血管疾病和吸烟病史以及动脉瘤的单发与多发、有无破裂、瘤壁是否有钙化均有统计学差异（P<0.05）；当动脉瘤直径为1.54cm时，它们的特异度和敏感度分别为0.511、0.678，ROC曲线下面积分别为0.796。结论 CTA可以有效的评估患者动脉瘤破裂的风险，其瘤壁钙化对颅内动脉瘤破裂风险有较好的预测可靠性，是临床及预后的重要指标，更有利于临床对其更精准的治疗。

简介：1病历简介患者,男,岁.因右侧视力下降半年,腰腿部间断性疼痛20年余,伴头痛、头昏1月入院.查体:神清,语利,双侧瞳孔等大,右眼视力较左侧差,左耳听力明显下降,脊柱无畸形,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,肌张力正常,左下肢肌力、肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,脑膜刺激征及病理征阴性.追问病史有左耳聋8年,年前曾诊断为"神经性耳聋".头部CT示额叶区6.3×7.6×9.0cm大小类似哑铃状密度稍高影,边缘清楚,增强扫描示病灶显著强化,且左侧桥小脑角区显示约3.0×1.7×4.0cm大小类椭园形强化灶边缘清楚.诊断意见:①考虑额区大脑镰旁脑膜瘤;②左侧桥小脑角占位性病变听神经瘤可能性大.完善相关术前检查后在全麻下行冠状切口双额开颅肿瘤切除术,术中发现右额硬膜内侧面有一蚕豆大小孤立肿块,左额中上回皮层下发现大小为10.0×8.0×7.0cm分叶状,边界清楚,有明显包膜的肿块,重约250g,予以全切除.术后病理诊断:纤维型脑膜瘤.行脱水、止血治疗,术后L3-4、L2-3间隙穿刺为干性穿刺,病愈出院,出院后2个月再次入院,行腰椎MRI平扫示L1-4水平段椎管内长T1等T2信号,邻近结构显示受压,增强示L1-4椎管内(髓外硬膜内)占位性病变以脊膜瘤或神经鞘瘤可能性大,完善术前检查后行椎管探查肿瘤切除术,术中证实肿瘤位于L2-4间隙硬脊膜下,大小2.0×2.5×10.0cm.病理诊断:神经纤维瘤.患者病愈出院,月后患者再次入住我院,行左侧枕下开颅肿瘤切除术,术中在左侧桥小脑角区发现有3.0×3.0×3.0cm大小肿瘤,予以完整切除,术后病检诊断:听神经鞘瘤.

简介：摘要目的调查内镜操作量对消化内镜医生肩、颈、肘部肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal disorders，MSDs）的影响，探讨对于MSDs的预防控制措施。方法于2019年12月至2020年3月，采用随机抽样选取四川省市级及以上医院的200名消化内镜医生作为研究对象，根据内镜操作量分为低操作组（108人，总操作量<5 000例/年）与高操作组（92人，总操作量>5 000例/年），应用《UCLA肩关节评分系统》《田中靖久颈椎病量表》和《改良An和Morrey肘关节评分系统》分别对肩、颈、肘部发生疼痛医生（62、26、20人）开展MSDs情况调查，采用χ2检验比较两组各部位患病的基本情况。结果低操作组和高操作组消化内镜医生疼痛部位以肩部最多，分别占25.9%（28/108）、37.0%（34/92）。肩部发生疼痛医生中肩部偶尔疼痛最多（41.9%，26/62），功能正常最多（32%，20/62）；前屈角度超过150°最多（40.3%，25/62）。颈部发生疼痛医生中颈部常有轻微疼痛占58%（15/26），疼痛偶尔对上肢产生影响占61.5%（16/26），对手指产生影响占53.8%（14/26）；对体征感觉产生轻度障碍占65.0%（15/26）；腱反射正常占88.5%（23/26）；对手的影响为无力、不适而无功能障碍占53.8%（14/26）；肌力正常（2分）和产生轻度减退的内镜医生各占50.0%（13/26），各组间差异无统计学意义（P=0.234、1.000、1.000、0.050、0.680、0.539、0.431、0.239）。肘部发生疼痛医生中轻度损失占55.0%（11/20），轻度不稳定占65.0%（13/20），轻微疼痛占55.0%（11/20）。结论MSDs是内镜医师面临的健康问题之一，应采取针对性的预防措施。

简介：【摘要】目的：探究肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中对患者运动功能的影响。方法：收录2021.7—2023.7期间在我院进行术后康复的肌肉骨骼损伤患者，合计收录样本量为60例，将其应用摸球法进行分组并开展不同临床治疗手段，比较组间效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有30例，所对应的治疗方案为常规康复治疗、康复治疗配合肌内效贴。结果：入组时组间下肢平衡能力和行走能力未见明显差异，治疗后BBS评分以观察组更高，TGUT值以观察组更低，P＜0.05。入组时组间实验室指标未见明显差异，治疗后IL-6、CK值以观察组更低，P＜0.05。结论：在肌肉骨骼损伤康复中应用肌内效贴，对于促进患者运动功能及实验室指标改善的价值显著。

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简介：目的探讨腹膜粘液癌病（PMCA）的CT影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实4例PMCA，原发病灶胃腺癌1例，胆管腺癌1例，阑尾粘液腺癌1例，卵巢粘液囊腺癌1例；其中2例CT平扫，2例CT平扫＋增强扫描。结果CT除发现原发病变外，3例CT表现盆腹腔粘液性腹水，1例B超提示上腹部有少量腹水，CT值25-32HU，内见分隔。4例均可见腹膜和／或网膜增厚，网膜饼形成，1例病灶内见钙化灶。结论发生于盆腹腔脏器原发病灶，伴有多发囊性病灶，CT值高于水，腹膜或／和网膜结节样增厚者应考虑诊断本病。

简介：正常解剖位置阑尾位于右下腹，附着在盲肠三条结肠带汇合处。阑尾炎是外科常见疾病，占外科住院病人的10-15％，发病率为1％，手术切除的急性阑尾炎标本中，约0．2-0．5％，经病理诊为阑尾粘液囊肿。我院于2006年7月31日收治一例巨大型阑尾报告如下。

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简介：摘要目的对比分析内镜活检与内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变（GIEN）的差异。方法对2016年3月-2018年3月期间在我院治疗的53例GIEN患者，均行内镜活检与内镜下切除病理诊断，以内镜下切除病理诊断为金标准，比较内镜活检与内镜下切除病理诊断的差异。结果内镜活检结果显示，53例GIEN患者中，LGIN14例，HGIN31例，ECG8例；内镜切除病理检查结果显示，LGIN为8例，HGIN为23例，ECG为22例。结论与内镜下切除病理诊断相比，内镜活检GIEN的诊断效果较差。

简介：摘要目的探讨胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果的差异。方法选取2016年2月—2018年2月本院收治的54例择期行内镜下黏膜剥离术的胃上皮内瘤变患者，均经术前内镜活检病理确诊。以术后病理结果为标准，对比内镜活检病理与切除病理诊断差异性。结果活检病理与切除病理诊断符合率为70.37%（38/54），差异率为29.63%（16/54）。结论内镜切除病理与内镜活检病理结果存在差异，前者可靠性更佳，是胃上皮内瘤变诊疗理想手段。

简介：摘要目的分析颅内动脉瘤夹闭术后颅内压监测的作用。方法回顾性分析在我院实施颅内动脉瘤夹闭术的35患者的临床资料，患者术后均进行颅内压检测，根据监测结果进行对症支持处理，分析颅内动脉压监测的作用。结果本组的35例患者中，25例颅内压在5-20mmHg之间，生命体征平稳；8例术后颅内压范围在20-40mmHg之间，其中有5例出现脑血管痉挛、3例出现急性脑水肿，经对症处理后症状缓解；2例患者颅内压急剧升高超过40mmHg，经颅脑CT检查显示动脉瘤破裂出血，经开颅减压血肿清除术治疗，术后3d死亡。结论对颅内动脉瘤术后患者续监测颅内压，并根据症状变化及时行影像学检查，可为病情诊断和对症治疗提供客观依据。