手术治疗口腔粘液腺囊肿的护理

手术治疗口腔粘液腺囊肿的护理

范萍

南京市浦口区中心医院江苏南京210000

【摘要】目的：探讨口腔粘液腺囊肿手术治疗的护理配合。方法：根据粘液性囊肿的手术特点，好发人群，做好术前、术中、术后相应的护理。结果：良好的手术配合及有效的护理，保证了手术成功。结论：良好的护理对粘液性囊肿手术疗效有重要的意义。

【关健词】手术；粘液腺囊肿；护理

手术治疗粘液腺囊肿好发于青少年，多在门诊局部麻醉状态下进行，同其他外科手术一样，易引起出血，肿胀，疼痛，感染等反应。患者易形成恐惧心理，影响手术操作，如切除不净或术中损伤了新的涎腺或导管，极易造成术后复发，因此做好治疗全过程的护理显得非常重要。本文对粘液腺囊肿手术的护理技术进行研究，并报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2009年3月至2011年12月，经我院口腔科确诊为口腔粘液腺囊肿的患者63例，男24例，女39例，年龄5-32岁，平均年龄9岁，囊肿出现部位：下唇51例，上唇12例，其中行手术切除治疗的52例，术后复发2例，术后伤口感染1例，手术失败2例。

1.2手术治疗的方法：

消毒后用麻药行囊肿周围浸润麻醉，显效后在囊肿表面做纵向切口切开粘膜，用小弯刀顺囊壁表面锐性分离囊肿，然后将突出于手术创面的腺体一并摘除，对位缝合1，一周后拆线。

1.3护理

1.3.1术前护理

1.3.1.1接待患者：用和蔼亲切的语言与患者进行有效的沟通，关心，体贴，同情，理解患者，详细询问病史，用药史，评估患者的心理状态，避免空腹，疲劳时注射麻药。

1.3.1.2心理护理：多数患者对手术均有恐惧心理，向患者讲解手术过程及术中可能会出现的感觉，需注意的事项及配合工作：如手术操作较简单、时间短、创口小、可靠、安全、治疗后不易复发，人体口腔处有丰富的供血会提供足够的营养物质，切口会尽快愈合等Ⅱ，耐心解释，增强其信心，缓解紧张，恐惧情绪，做好心理疏导，给予心理支持，以最佳的身心状态配合手术。

1.3.1.3手术准备：安置好患者，调节体位，灯光；漱口水清洁口腔，准备好皮肤、口腔消毒液及手术所需器械、麻药等。

1.3.2术中护理

1.3.2.1手术配合：及时准确传递各种器械，配合医师手术操作，配合进行止血，缝合等处理，根据手术进度，及时指导患者正确与医师配合；协助固定好体位，防止病人头部摆动，同时予以心理安慰，以缓解病人紧张情绪，利于手术顺利进行。

1.3.2.2密切观察病情：注意观察患者面色，呼吸情况，及时、准确地掌握患者病情的动态变化，发现异常立即报告医师并采取积极的处理措施，放平椅位，松解衣领，掐人中，合谷穴，必要时建立静脉通道，吸氧及其他相应的药物应用等抢救措施，以防止严重并发症发生

1.3.2.3控制交叉感染：严格执行无菌技术操作，确保术中各种用物无污染，防止术后感染

1.3.4术后护理：加强术后指导

1.3.4.1详细讲解术后注意事项，及时门诊随访：如术后麻醉失效后创口疼痛水肿明显，唇部外形有改变，二到三天后水肿开始减退，1周拆线后创口轻度糜烂，2周后复查，粘膜基本恢复正常，但粘膜下触摸有疤痕硬结，3到4周后硬结基本消失。4周回访；

1.3.4.2保持口腔清洁，每天漱口次数不少于5次，术后饮食宜清淡，避免刺激性食物，适当应用抗生素，激素，防止术后感染，减轻水肿。

1.3.4.3加强健康教育：注意休息，不要有咬嘴唇的习惯

2.结果

52例拟行手术治疗的患者中，1例因害怕而放弃手术治疗，经心理调整1周后，再行手术治疗；1例因麻醉晕厥中止手术，1周后再行手术治疗，手术均成功。2例术后复发，2周后重做；术后伤口感染1例，对其进行抗感染治疗，3天后红肿逐渐消失，伤口逐渐愈合；4周后回访，52例患者的粘液腺囊肿完全消失，粘膜表面光滑平整，手术切口处完全愈合，符合治愈标准。1年后回访，1例患者囊肿复发，经检查发现该患者有咬唇的习惯，后再次行手术切除并加以健康教育，未见复发。

3.讨论

在医院口腔科临床治疗中，粘液腺囊肿是一种较为常见的疾病，它是由于创伤造成粘液腺导管损伤致使粘液储留而形成的囊性病变，好发于下唇内侧，舌尖，舌腹，口底等部位亦可发生，囊肿表面仅覆盖一层粘膜，故呈半透明、浅蓝色水疱。一般为绿豆大，质软，被咬后流出透明粘液，破裂处愈合后，以被粘液充满再次形成囊肿Ⅲ。目前临床上常用的治疗方法有手术切除、硬化剂注射、微波凝固、液氮冷冻以及激光烧灼等。各种方法均存在各自的优缺点Ⅳ。目前我科最常用的治疗方法仍以手术为主，本案收治的63例口腔黏液腺囊肿患者中，有52例患者选择了手术治疗。手术治疗粘液腺囊肿其他外科手术一样，能造成局部软组织不同程度的损伤，引起出血，肿胀，疼痛，感染等反应，好发于青少年，需具体分析每一位患者的情况，和通俗易懂的语言，详细讲解手术过程，术中需要怎样配合医生的操作，对患者提出的问题作耐心细致的解释：有的担心手术会不会痛，有的担心术后美容问题，如疤痕和外形改变，有的担心手术是否顺利，会不会发生意外等，患者易形成恐惧心理，影响术中配合，而手术对医生的手法要求较高，如切除不净或术中损伤了新的涎腺或导管，极易造成术后复发；该手术属无菌性手术，加强感染控制是非常必要的；有的病人对麻药非常敏感，时有晕厥的发生；护理在手术的整个过程中要疏导患者心理，消除思想顾虑，减轻恐惧感；要加强院感控制；密切观察病情的变化，及时准确地掌握患者病情的动态变化，配合医生做好抢救，使手术得以顺利进行。因此，粘液性囊肿手术的成功与良好的手术配合和护理是分不开的。

参考文献：

[1]胡征.唇部粘液腺囊肿手术体会[J].口腔颌面外科杂志，2002，12（4）：353-354

[2]乔慧燕，杨红梅.50例口腔粘液腺囊肿的外科治疗分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：41

[3]邱蔚六.口腔颌面外科临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1986：309-310

[4]金星.手术切除与消痣灵注射治疗口腔粘液腺囊肿的对比研究[J].中国民族民间医药，2009，18（z1）：106