简介：摘要目的分析并研究肛肠手术后结直肠楼的临床治疗方法。方法选取我院在2014年2月~2015年8月收治的34例肛肠手术后结直肠瘘患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组，各17例。观察组患者采用确定性手术进行治疗，对照组患者采用回肠造瘘术进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果术后4个月，观察组患者的生活质量评分高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于肛肠手术后出现结直肠瘘的患者，采用确定性手术予以治疗，效果更为明显，可以促进患者的预后，提升患者的生活质量，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨老龄直结肠癌患者围手术期处理要点。方法对我院2016年4月—2017年4月期间收治的40例晚期结直肠癌患者均采用伊立替康联合奥沙利铂治疗，治疗方案为伊立替康350mg/m2，静脉滴注90min，每3周1次；奥沙利铂130mg/m2加入250-500mL5%葡萄糖溶液静脉滴注2h-6h，每3周1次。结果其中缓解2例（5%），死亡1例（2.5%），疾病控制率为（92.5%）。结论伊立替康联合奥沙利铂改良的治疗方案中可以安全的应用于结直肠癌患者的治疗，在结直肠癌临床治疗中可提高耐受性与疗效。全面而充分的准备、合理治疗方案、有效预防和治疗术后并发症极为重要，希望本研究能为后续临床治疗和研究提供一些有用参考。

简介：结直肠癌包括直肠癌和结肠癌，结直肠癌在世界范围内是一种高发的恶性肿瘤，在我国城市中发病率居恶性肿瘤的第3—4，而且我国结直肠癌的发病率与死亡率还将逐步上升。但结直肠癌多遵循腺瘤到癌的演变过程，适合在无症状人群中进行筛查，大规模普查是降低结直肠癌发病率、死亡率，提高治疗效果的重要手段，因此，在国内外相继开展了多种筛查方法，

简介：

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简介：摘要近年来，我国结直肠癌发病率逐渐上升，且呈现年轻化趋势。50岁以下发病的结直肠癌称为早发型结直肠癌(EOCRC)，其临床特征和病理分子特征不同于传统结直肠癌，具有分期更晚、预后更差等特点。EOCRC的诊断时间较长、漏诊率高，这与临床医师和年轻患者对其认识不充分有关。现对EOCRC的临床特点和散发性EOCRC的危险因素进行综述。

简介：摘要目的结直肠憩室病患者多数无临床症状，易被忽视；但其并发症如憩室炎、憩室出血甚至憩室穿孔对患者危害极大。本研究旨在分析结直肠憩室病的发病情况、临床特点和诊治方法，以为临床诊治憩室病提供参考。方法采用描述性病例系列研究的方法。纳入北京大学第一医院于2009年1月至2019年6月期间收治的经CT、肠镜、消化道造影或经手术证实的结直肠憩室病554例患者的临床资料进行分析，排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病和长期服用免疫抑制性药物者、伴有慢性肝、肾功能衰竭者和认知功能障碍患者。分析指标包括患者性别、发病年龄、临床症状、病变部位、治疗方案以及转归。结肠憩室炎分级参照世界急诊外科学学会（WSES）制定的标准分为5级，0级为单纯性憩室炎；1~4级为复杂性憩室炎。结果554例结直肠憩室病患者中，男性358例（64.6%），中位年龄63岁。191例（34.5%）伴有不同程度的消化道症状，其中113例（20.4%）慢性便秘和腹胀，78例（14.1%）为慢性腹泻和腹痛。有406例患者经结肠镜检查发现，465例经CT检查发现，25例经消化道造影检查发现，3例为术中发现。其中多发憩室339例（61.2%），单发憩室215例（38.8%）。病变位于结肠424例（76.5%），其中升结肠者205例（37.0%）；结直肠多部位118例（21.3%），直肠12例（2.2%）。憩室直径中位数7 mm，其中≥30 mm者78例（14.1%）。49例（8.8%）表现为急性憩室炎，其中13例为单纯性，36例为复杂性。36例复杂性憩室炎中，男性29例（80.6%），发病前反复发作腹痛伴发热27例（75.0%）；9例并发乙状结肠穿孔，8例并发乙状结肠或直肠上段憩室膀胱瘘，均予以手术治疗；另有19例临床表现为消化道出血，其中男性18例，病变位于升结肠者11例；13例经保守治疗后治愈，4例内镜下止血，2例手术。结论结直肠憩室病以男性多见，CT和结肠镜为主要诊断方法。复杂结肠憩室炎的症状与憩室位置有关，除采取对症措施外，手术是主要的治疗手段。

简介：摘要判断结直肠癌外科手术的切缘，是影响肿瘤局部复发及远处转移的重要因素，对患者预后至关重要。如何选择规范的、理想的手术切缘，对结直肠肿瘤外科医生提出了挑战。结直肠癌手术切缘包括纵向切缘及环周切缘，不同指南中安全切缘的距离有所不同。手术切缘的判断，术前主要依靠影像学检查；术中结合术者的经验、手术方式、超光普显像和荧光血管造影等进行；术后需要病理检查确定。重视结直肠癌手术中的安全切缘，以减少肿瘤局部复发及远处转移，是结直肠肿瘤外科医生不变的追求。

简介：3个月前，我院门诊来了一位外地中年女性患者，她脸色苍白无华，讲话有气无力。多年来，她每天腹泻不下3～5次，大便带血，呈洗肉水样。曾口服消炎止泻药，但腹泻时好时坏。在当地医院经肠镜检查，发现大肠内有20多颗大小不等的息肉，血液检查血色素仅为6．5克。

简介：摘要目的讨论结、直肠损伤的早期诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并处理。结论手术每延长4h.其死亡率增加15%。所以结、直肠损伤的早期诊断，及时处理是提高疗效的关键。

简介：摘要病态窦房结综合征(sicksinussyndrome，SSS)是心源性昏厥的原因之一，主要是由于窦房结器质性病变和功能障碍，造成窦房结起搏和传导功能失常，以致产生一系列的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受损，严重者可发生阿-斯综合征或猝死，在临床上颇为常见。1963年，Ferrer描述了窦房结功能不全的临床表现，1967年由Loun首次提出病态窦房结综合征的术语，1968年，由Ferrer正式命名。病态窦房结综合征大多于40岁以上出现症状，据上海医科大学附属中山医院资料，有明确症状患者的年龄40～50岁和60～70岁最多见。

简介：摘要近年来，治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的方法日益更新，手术治疗成为治愈CRLM患者的主要手段，以腹腔镜为代表的微创技术下的CRLM切除手术较传统开腹手术表现出一定的优势。对于特定患者，新辅助化疗的应用，尤其是针对存在高危复发因素的患者具有潜在应用价值。然而，尚缺乏有效的循证医学证据支持CRLM的临床治疗。因此，现如今结直肠癌肝转移的治疗还处在不断探索阶段，需高级别循证医学证据来支持。对于每例结直肠癌肝转移患者，需经过多学科团队讨论（MDT），制定个体化的综合治疗方案。

简介：摘要目的通过对结直肠术后留置肛门引流管的护理，减少术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生,加述患者康复。方法收集2006年1月—2009年12月在我院胃肠外科住院行结直肠手术术后经肛门留置引流管的病人的观察护理。结果肛门内置引流管组术后拔胃管时间、进食时间均比对照组显著缩短。结论通过有效的护理健康指导，使患者理解配合，从而促进胃肠功能恢复，继而达到快速康复的目的。

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简介：美国纽约大学癌症研究所血液和肿瘤教授．著名的胃肠道肿瘤专家Hochster教授近期在上海就结直肠癌的化疗及其进展等问题发表了演讲。并与国内肿瘤治疗领域的专家进行了近距离的讨论，现将Hochsler教授演讲内容和他与国内肿瘤化疗医生所进行的互动讨论作一概述。

简介：间歇性房室结加速传导临床少见。作者近遇1例报告如下。

简介：摘要目的探讨结直肠癌的CT诊断价值。方法选择2015年4月—2017年6月我院56例结直肠癌患者，采用CT诊断，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本次研究中，中低分化腺癌40例，高分化鳞癌8例，粘液癌8例。盲肠7例，横结肠3例，降结肠4例，升结肠20例，乙状结肠7例，直肠15例。结论临床诊断中，CT对于结直肠癌有着良好的临床诊断价值。

简介：目的明确上皮内瘤变概念，对结直肠上皮内瘤变进行病理诊断分析，旨在指导医护人员正确诊断患者病情，避免误诊。方法选取我院收治的经内镜活检病理诊断为“上皮内瘤变”的48例作为研究对象，保留同一患者的内镜活检资料和手术标本，期间共获得同一患者手术前内镜活检切片48张，HE染色切片188张，由3名医师分别复查，最后诊断以手术标本切片为准。结果48例患者中有23例在术前被诊断为低级别上皮内瘤变，有25例在术前被诊断为髙级别上皮瘤变，术后通过病理诊断，有6例确诊为腺瘤，并伴随有低级别上皮内瘤变，有11例确诊为髙级别上皮内瘤变，剩余31例均确诊为腺癌，癌症比例为64.58%，其中浸润性腺癌26例(54.17%)。根据患者的内镜活检资料和同一患者的手术标本相互比较，并通过3名医生复检，有两例在术前被误诊为腺癌。结论认真领会上皮内瘤变概念，并应用到结直肠患者病理诊断分析过程中，通过与临床医师的有效配合，降低误诊率，延长患者生命，改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。方法针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料，寻找有效的护理方法，预防并发症的发生。结果经过全面细致的术前术后的治疗及护理，56例患者除1例死亡外，其余患者均未发生严重并发症，预期出院。结论老年患者手术风险较大，针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。

简介：肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一，如何提高肝转移患者的疗效是结直肠癌研究的热点。以手术为主的多学科综合治疗是有望提高生存率的积极手段。本文对结直肠癌肝转移的综合治疗现状作一综述。