简介：摘要朗格汉斯细胞肉瘤（Langerhans cell sarcoma， LCS）是一种罕见的、起源于朗格汉斯细胞的恶性肿瘤。该肿瘤几乎均发生于成人，皮肤及皮下软组织是最常见的好发部位。目前国内外文献，检索共报道皮肤LCS 20余例。本文报道1例原发于皮肤的LCS病例，探讨其诊断与鉴别诊断，以提高对该肿瘤的认识。

简介：摘要目的提高对小儿支原体（MP)肺炎临床诊治水平，减少误诊。方法对2010年8月至2012年8月间确诊为支原体肺炎的82例住院患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性的总结和分析。结果82例患儿均有呼吸道感染表现，大部分伴发热，有肺外并发症21例，所有病例均用阿奇霉素治疗，合并细菌感染者加用头孢类抗生素治疗，有严重肺外并发症患儿加用激素治疗，疗效良好；血MP-IgM和（或）MP-IgG阳性,x线检查肺部均有改变。结论小儿支原体肺炎检测MP-IgM,MP-IgG和胸片检查阳性率高，利于早诊断，早用阿奇霉素治疗治愈率高。

简介：[摘要 ]目的 探讨席汉综合征患者的临床护理。方法 对我院收治的1例席汉综合征患者进行回顾性分析，总结患者的护理过程以及恢复情况。 结果 经过对症治疗和护理，患者治愈出院，无并发症发生。结论 对席汉综合征患者实施有效的临床基础护理和心理护理干预，对患者病情变化严密监护，做好用药护理及生活饮食护理，可以保证患者的临床治疗效果，提高临床治愈率，增加患者生活质量。

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简介：摘要目的探讨呼气末正压（PEEP）对不同胸壁弹性阻力（Ecw）患者中心静脉压（CVP）的影响。方法选2017年11月至2018年12月东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的70例机械通气患者，依据Ecw与呼吸系统弹性阻力（Ers）比值将患者分为Ecw/Ers≥0.24组和Ecw/Ers<0.24组，观察2组患者PEEP为5、10、15 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）时的CVP等的变化。结果Ecw/Ers≥0.24组患者体重指数高于Ecw/Ers<0.24组［（25.4±3.2）kg/m2 比（23.4±3.2）kg/m2，P=0.011］。Ecw/Ers≥0.24组患者CVP随着PEEP增加而升高，PEEP从5 cmH2O升高至10 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组［1.75（1.00，2.13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比 1.50（0.50，2.00）mmHg，P=0.038］；PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组［2.00（1.50，3.00）mmHg比1.50（1.00，2.00）mmHg，P=0.041］；PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值高于Ecw/Ers<0.24组［3.75（3.00，4.63）mmHg比3.00（1.63，4.00）mmHg，P=0.012］。PEEP从5 cmH2O升至10 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.29，P=0.016）；PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.31，P=0.011）；PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.31，P=0.01）。结论机械通气患者PEEP的增加会引起CVP升高，高Ecw患者CVP升高更显著，Ecw与CVP升高程度密切相关。

简介：目的检测扩张型心肌病（DCM）者T波峰-末（1协）间期及Tpe离散度（Tped）与室性心律失常发生的相关性预测价值。方法对149例DCM者按是否伴有室性心律失常而分为室性心律失常组（A组）和非室性心律失常组（B组）。分别测量其入院后24h内首次心电图的R—R间距，Q—T间期，Qrp（Q为自QRS波群的起点至正向T波的顶点或负向的T波最低点的距离），并测算出T波顶．最至T波终点的距离，即Tpe（P—e=QT—QTp），以及Tped（即：最长Wpe与最短Tpe之差）。然后进行比较分析。结果在A组Tpe较B组明显延长（140．938±22．196ms〉93．833±25．91ms）。A组Tped也较B组明显延长（60．313±9．327ms〉34．083±12．866ms）。结论在DCM者中A组Tpe及Tped均较B组明显延长，表明A组跨壁复极离散度增大，与室性心律失常的发生有显著的相关性，可能具有预测室性心律失常发生的价值。

简介：摘要目的探讨低潮气量联合呼气末正压通气在行肺大泡手术麻醉中的应用效果。方法根据通气模式的不同，将20例行手术治疗肺大泡患者分为研究组（14例）和对照组（6例），研究组采用低潮气量联合呼气末正压通气模式，对照组采用常规单肺通气模式，比较两组患者不同时间点血气分析结果。结果研究组患者手术及麻醉过程均顺利，未发生严重炎性反应和肺损伤病例，对照组患中有2例发生炎性反应，1例肺损伤；血气分析结果显示，研究组通气后血液动力学平稳状况明显优于对照组，患者术后生命体征更为平稳，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论在行肺大泡手术麻醉中应用低潮气量联合呼气末正压通气模式，效果显著，可有效改善患者肺部氧合功能，避免发生肺损伤，值得在临床上加以推广。

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简介：摘 要：急性左心衰竭为临床发病率较高的危重疾病，临床治疗期间需采用呼吸机辅助通气，以确保患者生命安全[1]。呼气末正压通气（PEEP）为呼吸机通气常用模式，关于其应用于急性左心衰竭治疗的临床价值尚缺乏系统性评级分析。本文总结评估呼吸机治疗急性左心衰竭中采用PEEP的相关问题，希望为相关医疗机构提供参考。

简介：摘要目的探讨呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺复张容积的影响。方法将我院2015年5月至2017年12月期间至我院接受机械通气及血流动力稳定的12例急性呼吸窘迫综合征患者纳入至本次研究中，运用压力容积曲线法分别对呼气末正压5cm、10cm及15cm的H2O（1cmH2O=0.098Kpa）时的肺复张容积，观察患者动脉血气的变化情况。结果呼气末正压（PEEP）5cm时的H2O肺复张容积为（40.3±12.6）ml，10cm时为H2O肺复张容积为（122.4±41.6）ml，15cm时的H2O肺复张容积为（178.9±46.6）ml，表明患者的H2O肺复张容积随着呼气末正压水平的不断升高而升高，两者间为正相关关系（p＜0.05）。随着PEEP水平的升高患者的动脉氧合指数也随之升高，且其变化和肺复张容积为正相关关系（r=0.486，P＜0.05）。讨论急性呼吸窘迫综合征患者的呼气末正压与肺复张容积之间为正相关关系，而呼气末正压（PEEP）与动脉氧合指数间也为正相关关系，患者的PEEP水平越高其肺复张容积就越大，其动脉氧合指数则会显著升高。

简介：【摘要】目的：探究呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气治疗重症肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法：选择我院2022年1月至2023年3月收治的44例重症肺炎引起的ARDS患者为观察对象，按照随机法分为对照组与实验组，每组各22例。对照组接受PEEP干预，实验组接受PEEP联合俯卧位通气治疗，比较两组的血流动力学与氧合指数等观察指标。结果：实验组的血流动力学指标优于对照组，P＜0.05。实验组的氧合指数高于对照组，P＜0.05。结论：PEEP联合俯卧位通气的疗法干预，可改善重症肺炎引起ARDS患者的血流动力学与氧合指数。

简介：【摘要】：目的：探讨叙事医学融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响。方法：选取2021年10月-2023年7月本院的56例癌末患者作为研究对象，随机抽取28例癌末患者，设为对照组；另28例癌末患者，设为观察组。比较两组患者生活质量的差异。结果：通过对比两组患者生活质量得分方面，可以发现观察组均高于对照组，具有差异性， P<0.05；结论：本项目拟采用叙事医学的研究方法，通过对晚期癌症患者的病情体验及需求的研究，将其与安宁康复服务相结合，实现对患者“身”“心”“社”“灵”的全面关怀，使患者的身体痛苦降至最低，抑郁、焦虑等负面情绪也得以缓解，得到心灵的满足，进而提高护理质量，为叙事医学与安宁缓和医学的结合在临床中的应用奠定基础。

简介：摘要：目的：分析叙事护理融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响。方法：选取56例癌末患者，时间为：2022年2月-2023年11月，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理干预，观察组实施叙事护理融入安宁疗护服务，对比患者的生命意义及心理痛苦程度。结果：护理后患者的生命意义对比，分析得出观察组显著高于对照组（P＜0.05）；护理后患者的生命意义对比，分析得出观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：叙事护理融入安宁疗护服务能够显著提升癌末患者的生命意义感，减轻心理痛苦，值得推广。

简介：摘要目的探讨左氧氟沙星在初治菌阳肺结核治疗中的价值。方法选取2015年2月至2018年2月我院收治的初治涂阳肺结核患者共300例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各150例，对照组选择常规（HREZ）治疗，观察组在对照组的基础上联合左氧氟沙星治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果（1）治疗2月后观察组的痰菌阴转率明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05）；（2）治疗三个月，观察组的病灶吸收情况明显优于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05）；（3）不良反应上，观察组共有32例出现不良反应，占比21.33%；对照组共有34例出现不良反应，占比22.67%，无统计学差异。结论常规抗结核药物联合左氧氟沙星在治疗初治菌阳肺结核中临床治疗效果显著，不良反应少，病灶吸收好，值得推广。

简介：摘要青霉素的不良反应多发于静脉滴注给药情况，且大部分为粉针剂，皮肤和体内脏器为青霉素的药物不良反应的响应器官。青霉素的药物不良反应种类比较多，临床治疗时要格外注意，减少不良反应的发生，确保用药安全。

简介：摘要秦瑟是美国20世纪早期著名的细菌学及免疫学家，在斑疹伤寒的病原菌及其疫苗的研究领域颇有建树，并以其名字重新命名了流行性斑疹伤寒。他的经典著作《老鼠、虱子和历史》从具体案例入手，以斑疹伤寒和媒介生物的发展历程为线索，梳理了传染病及其涉及生物的协同演化脉络，更揭示了传染病对人类历史改变的巨大影响。书中摈弃了传统的以人类为主角的写作模式，将人类与微生物置于平等的地位进行考察。作者引经据典，分析传染病的病理学特征，以专业的视角对梅毒的起源、雅典瘟疫等历史上的传染病事件提出了独到的见解，并呼吁历史学家将传染病史纳入历史诠释的范畴之中。《老鼠、虱子和历史》问世后多次再版，后世学者在此基础上进一步将疾病史置于更宏大的人类历史的背景下考察，增强了对于生态、政治等因素的综合考量，促进了生命科学与历史学等多学科相结合的全球疾病史研究的发展。

简介：摘要目的探究舒适护理在神经内科患者中的应用效果。方法选择南通学大附属医院神经内科一病区2016年1月-2016年06月间，収治的150例神经内科患者作为研究对象，将所有患者随机分为2组，每组75人，实验组实施舒适护理，对照组实施常规护理，并按时观察和记录两组患者的情绪状态。结果（1）入院12h内对病人的焦虑状况和病情进行评估，发现基本没大的差异，两组人员焦虑的比例都在50%左右。（2）入院48小时对比发现两组差异明显，实验组焦虑人数比例为30%左右，而对照组焦虑人数达到70%左右。（3）入院72小时对比发现，对照组普遍处于遍焦状态且有不满意；实验组普遍处于乐观状态且很满意。结论在神经内科患者中应用舒适护理，可以提高患者满意度，加快康复速度，改善医患关系。

简介：摘要目的探讨不良饮食行为护理干预对痔疮的影响，为临床上预防或缓解痔疮病情提供针对性建议。方法选取痔疮患者112例，建立护理干预程序，从辛辣饮食、饮水、零食方面对痔疮患者进行护理干预，并观察对不良饮食进行护理干预前后患者的病情变化。结果护理干预前，112例痔疮患者的疼痛（3.22±2.34）、便血（2.77±1.11）、肛门坠胀（1.37±0.28）、便秘症状（0.92±0.3）；护理干预后（0.22±0.14）、（0.44±0.67）、（0.87±0.15）、（0.44±0.27），干预前后上述四种症状改善显著（P<0.05），但肛门瘙痒、痔核脱出症状［干预前（0.52±0.38）、（1.55±0.27），干预后（0.50±0.11）、（1.45±0.47）］变化较小，差异无统计学意义。结论干预不良饮食行为可有效缓解痔疮病情，值得提倡。

简介：摘要目的探讨住院老年患者发生跌倒的原因和预防的护理对策。方法对本院30例老年患者跌倒的个案，从年龄、疾病、用药、发生地点、时间、事件和结果等进行回顾性分析。结果老年住院患者的年龄、性别、药物、疾病、设施和环境、心理因素、体位变化等影响跌倒事件的发生。结论为预防跌倒事件的发生，需要医护人员、护工和病人、病人家属增强预防意识，对老年患者进行跌倒风险评估，改善住院环境，消除安全隐患，鼓励老年病人参加适量、规律的体育锻炼，加强护理防护措施。